Maladies Éruptives De L'enfant

Question 0

DP et DG de la rubéole

Answer 0

Maladie éruptive de l’enfant. Togavirus
Guérison en 6-10 jours

• ————– DP —————-
  1) SIGNES FONCTIONNELS
• fièvre modérée

2) EXAMEN CLINIQUE
- macule rose pâle morbilliforme
- parfois absente
- visage puis tronc puis membres
- atteinte des fesses +++
- enantheme peu fréquent
- adénopathies cervicales postérieures

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES (QS)
Non nécessaires +++ SAUF :
- femme enceinte dans l’entourage
- enfant immunodéprimé

————— DG —————-
Liée aux atteintes congénitales en cas de contamination d’une femme enceinte
» vaccin ROR entre 12-18mois et rappel entre 11 et 13 ans

Question 1

DP et DG de la rougeole

Answer 1

Maladie éruptive de l’enfant. Paramixovirus
Guérison en 8-10 jours (desquamation fine)

• ————– DP —————-
  1) SIGNES FONCTIONNELS
• fièvre 39-40°C
• catarrhe, toux, conjonctivite, photophobie
• enfant grognon

2) EXAMEN CLINIQUE
- exanthème morbilliforme maculopapuleux
- confluent en placard
- visage puis tronc puis membres
- signe de köplick : taches blanches sur la face interne des joues avec halo inflammatoire

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES (QS)
Non nécessaires +++ SAUF :
- femme enceinte dans l’entourage
- enfant immunodéprimé

--------------- DG ----------------
Lié aux complications (rares!)
- kératite
- méningo encéphalite
- hépatite
- pneumopathie

Question 2

DP et DG du mégalérythème épidermique

Answer 2

Maladie éruptive de l’enfant. Parvovirus B19
Guérison en 6-10 jours

————— DP —————-
1) SIGNES FONCTIONNELS
AUCUN +++

2) EXAMEN CLINIQUE
- visage souffleté
- erytheme en mailles de filet
- adulte : gant et chaussettes

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES (QS)
Non nécessaires +++ SAUF :
- femme enceinte dans l’entourage
- enfant immunodéprimé

————— DG —————-
Possibilité de résurgence au soleil, à la chaleur, à l’effort. Non grave

Question 3

DP et DG de l’exanthème subit

Answer 3

Maladie éruptive de l’enfant. HHV6-HHV7
Guérison en 1-2 jours

————— DP —————-
1) SIGNES FONCTIONNELS
Fièvre a 40°C tombant à 37 le jour de l’éruption

2) EXAMEN CLINIQUE
- maculopapules roses pales
- visage respecté ++++
- cou puis tronc puis membres
- adénopathies cervicales
- bombement de la fontanelle

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES (QS)
Non nécessaires +++ SAUF :
- femme enceinte dans l’entourage
- enfant immunodéprimé

————— DG —————-
Lié aux complications
Hépatite

Question 4

DP et DG de la mononucléose infectieuse

Answer 4

Forme symptomatique de la primo infection EBV
Touche adolescents et adultes jeunes

————— DP —————-
1) SIGNES FONCTIONNELS
1 semaine avant l’éruption :
- fièvre
- angine
- adénopathies
- asthénie

2) EXAMEN CLINIQUE
Éruption très inconstante (5-10% des cas !)
- morbilliforme régresse en qq jours

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- MNI TEST
+- sérologie EBV (IgM anti VCA et anti EBNA)

————— DG —————-
Lié aux complications viscérales
- hépatite
- méningo encéphalite

NB : en cas de prise d’une aminopénicilline apparition d’une éruption maculopapuleuse confluente : PAS UNE ALLERGIE !

Question 5

DP de la scarlatine

Answer 5

Liée au streptocoque

• ————– DP —————-
  1) SIGNES FONCTIONNELS
• début brutal
• fièvre 39-40°C, céphalées

2) EXAMEN CLINIQUE
- angine avec adénopathies sous maxillaires
- au bout de 12-24h : exanthème et enanthème très évocateurs :
> débute au tronc
> s’etend en respectant les extremités et la région péri buccale
> atteinte linguale : langue blanche puis desquamative puis framboisée puis normale au 12e jour
- [J10-J30] : desquamation en doigt de gants

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- prélèvements bactériologiques de la gorge
- NFS

_________________________
NB : origine staphylococcique possible : pli et region peribuccale atteinte, absence d’angine et d’enantheme, fievre modérée. Rechercher porte d’entrée

Question 6

Quels examens complémentaires demander en cas de maladie éruptive de l’enfant, lorsque ceux ci sont indiqués?

Answer 6

1) SI SUSPICION DE SCARLATINE
- NFS
- prélèvement de gorge

2) SI SUSPICION DE KAWASAKI
- NFS plaquettes
- ETT

3) SI CONTACT AVEC FEMME ENCEINTE OU ENFANT IMMUNODÉPRIMÉ
- examens sérologiques ou
- PCR

Question 7

Chez l’adulte que prescrire en cas d’exanthème sans cause évidente retrouvée

Answer 7

• NFS
• Tests hépatiques
• Sérodiagnostic de MNI
• Syphilis : TPHA VDRL
• Charge virale VIH et antigénémie p24

Question 8

Chez la femme enceinte que prescrire en cas d’exanthème sans cause évidente retrouvée

Answer 8

En plus des sérologies de l’adulte dans ce cas(QS)

• toxo
• CMV
• rubéole
• parvovirus b19