Psoriasis Flashcards
Facteurs favorisant le psoriasis
- STRESS, facteur psychologique ++
- MEDICAMENTS : beta bloquants, IEC, sevrage ou début d’une corticothérapie générale, lithium..
- ALCOOL ET TABAC : facteurs de gravité et de résistance au traitement
- INFECTIONS ORL : chez l’enfant notamment
- GÉNÉTIQUE
DG du psoriasis
1) ERYTHRODERMIE PSORIASIQUE
- > 90% du corps , parfois provoquée par une corticothérapie générale
- impose l’hospitalisation
- complications
* tb hydroélectrolytiques
* tb de la thermo régulation
* infections
2) RHUMATISME PSORIASIQUE
- 20-25% des malades psoriasiques. Par fréquence décroissante :
- oligo ou monoarthrite : atteinte MP, IPP, doigt ou orteils boudinés
- polyarthrite : atteinte IPD, non destructrice, sérologie rhumatoïde neg
- atteinte axiale vertébrale ou sacro iliaque
3) PSORIASIS PUSTULEUX
- localisé palmo plantaire : pustules jaunatres évoluant par poussées
- généralisé (von Zumbusch) : AEG fièvre, grave +++
- dans tous les cas, pustules aseptiques
4) ASSOCIÉ AU VIH
- plus grave
- réfractaire aux thérapeutiques conventionnelles
DP de psoriasis
1) SIGNES FONCTIONNELS
- début chez l’adulte jeune
- prurit lors des poussées, inconstant
2) EXAMEN CLINIQUE
- plaque érythémato sqameuse bien limitée
- bilatérale symétrique
- coudes, genoux, région lombo sacrée, cuir chevelu, ongles
- atypies : psoriasis des plis (=inversé), du gland, du visage, palmo-plantaire, des langes (nourrisson)
3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
AUCUN, diagnostic clinique
Peut on prescrire une corticothérapie générale dans le psoriasis ?
Non !
Peut donner une érythrodermie psoriasique
Vrai/ Faux
Le psoriasis laisse des cicatrices
Faux
DP du psoriasis du gland
Taches érythémateuses non squameuses.
Vrai / Faux
Le psoriasis ne respecte pas les muqueuses
Faux
Il respecte les muqueuses
Sauf rares psoriasis du gland
DP de Psoriasis unguéal
Dépressions ponctuées cupuliformes
Parfois onycholyse associée
DD du psoriasis
1) Pityriasis rosé de Gibert (QS)
2) Dermatite séborrhéique
3) Dermatite atopique
- atteint plutôt le visage et les plis
- associations avec rhinite allergique et asthme
- augmentation des IgE
DP du pityriasis rosé de Gibert
Taches rosées finement squameuses, extension centrifuge et centre plus clair
Disposition en sapin caractéristique. Atteinte limitée au tronc
Médaillon isolé précède l’éruption pendant 10-15j
Evolution vers la guérison en 6-8 semaines
Vrai/ Faux
Le psoriasis s’aggrave au soleil
Faux c’est l´inverse
Phénomène de Koebner = ?
Psoriasis au niveau d’une plaie (griffure, vaccination, chirurgie)
Traitement du psoriasis
1) FORMES LÉGÈRES À MODÉRÉES (<10% surface corporelle)
- traitement local :
Dermocorticoide 1x/j ,activité forte sauf au visage
+- analogue VD3
+- tazarotène (rétinoide topique)
+- bains et émollients, acide salicylique
2) FORMES MODÉRÉES À SÉVÈRES AVEC RETENTISSEMENT SUR LA QUALITÉ DE VIE
- photothérapie et/ou rétinoides topiques
OU
- métothrexate ou ciclosporine
Si échec : anti TNF alpha
Traitement du psoriasis pustuleux
Acitretine
Metothrexate
Ciclosporine
Traitement de la kératodermie palmo plantaire invalidante
Acitretine
Methotrexate
