Dermatophytoses

Question 0

Classer les dermatophytoses

Answer 0

1) DES PLIS
Transmission interhumaine
▫️interorteils
▫️inguinaux
> trichophyton rubrum (70-80%)
> trichophyton interdigitale (15-20%)
> epidermophyton floccosum (5%)

2) DE LA PEAU GLABRE
Transmission par contact direct ou indirect, zoophile ou anthropophile
▫️Forme typique : herpès circiné
▫️Forme inflammatoire : kérion
▫️Forme de l'imlunodéprimé
> trichophyton rubrum ++
> microsporum canis

3) TEIGNES
▫️du cuir chevelu : 
- microsporiques
- trichophytiques
- favus (teigne favique)
- kérion (teigne inflammatoire)
▫️de la barbe
▫️atypiques : pityriasis diffus

4) UNGUEALES
▫️ongles des orteils (80%)
- t. Rubrum
Souvent associée à une atteinte interdigitale
▫️ongles des doigts

Question 1

Vrai/ Faux omme candida albicans, les dermatophytes sont des champignons présents à l’état saprophyte chez l’Homme mais pouvant devenir pathogènes

Answer 1

Faux dermatophytes toujours pathogènes

Question 2

Quel est le dermatophyte le plus fréquent tous types confondus

Answer 2

Trichophyton rubrum

Question 4

Dans le cas d’une suspicion de dermatophytose, le caractère unilatéral n’est pas évocateur

Answer 4

Faux au contraire

Question 6

Les dermatophytoses peuvent atteindre les muqueuses

Answer 6

Faux respectent toujours les muqueuses : champignons kératinophiles

Question 7

Intertrigo des grands plis : DP DD

Answer 7

————— DP —————-
1) EPIDEMIOLOGIE
Souvent auto inoculation à partir d’une mycose des pieds

2) SIGNES FONCTIONNELS
Prurit

3) EXAMEN CLINIQUE
- le plus souvent inguinal
- atteinte unilatérale
- extension centrifuge guérison centrale
- bordure érythémato (vésiculo) squameuse

4) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- lampe de wood (QS)
- prélevement de squames: examen direct
- histologique : rare, dans un cadre de dermatose inflammatoire sous jacente

• ————– DD —————
• candidose: érythème vernissé suintant fissuré au fond du pli, recouvert d’un enduit blanchâtre
• erythrasma
• psoriasis inversé
• dermatite de contact par irritation
• eczema de contact vésiculeux et suintanto

Question 8

Intertrigo interorteil : DP, DG, DD

Answer 8

• ————– DP —————-
  1) EPIDEMIOLOGIE
• adulte surtout

2) SIGNES FONCTIONNELS
- prurit variable

3) EXAMEN CLINIQUE
- touche surtout les 3e et 4e espaces
- desquamation, sèche ou suintante
- associée ou non à des fissures ou vésiculo bulles

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- lampe de wood (QS)
- prélevement de squames: examen direct
- histologique : rare, dans un cadre de dermatose inflammatoire sous jacente

• ————– DD —————
• candidose (à éliminer: examen mycologique)
• érythrasma (à éliminer : coloration rose corail à la lampe de Wood)
• intertrigo a BGN : lésions érosives verdâtres résistantes au traitement
• eczema dysidrosique

————— DG —————
Lié aux complications
- erysipèle
- diffusion à l’ensemble du pied ou au corps
- contamination pied main (2feet one hand)

Question 11

Vrai / Faux : L’examen mycologique n’est jamais nécessaire dans le cas des dermatophytoses non graves

Answer 11

Faux : indispensable sauf si intertrigo interorteils

Question 12

Interprétation de la lumière de Wood

Answer 12

Pas de fluorescence : trichophyton
Fluorescence jaune-verte : microsporum
Rouge corail : erythrasma (corynebacterium)

Question 13

Traitement des dermatophytoses

Answer 13

1) ANTIFONGIQUES LOCAUX
- imidazolés
- ciclopiroxolamine
- terbinafine

2) ANTIFONGIQUES GÉNÉRAUX
+++ jamais chez la femme enceinte +++
- griséofulvine
- terbinafine +++

NB :
> Traitement local ou systémique pour la peau glabre en fonction de l’étendue et de la localisation
> Traitement de 6 semaines local ET systémique pour la teigne, et éviction scolaire

Question 14

DP, DD des dermatophytoses de la peau glabre

Answer 14

Forme typique de dermatophytose de la peau glabre

• ————– DP —————-
  1) SIGNES FONCTIONNELS
• prurit parfois intense

2) EXAMEN CLINIQUE
▫️HERPES CIRCINÉ
- bordure érythémato vésiculo squameuse
- au niveau des régions découvertes
- évolution centrifuge, guérison centrale
▫️ KERION
- aspect nodulaire et pustuleux

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- lampe de wood (QS)
- prélevement de squames: examen direct
- histologique : rare, dans un cadre de dermatose inflammatoire sous jacente

• ————– DD —————-
• dermatite atopique
• eczema nummulaire
• psoriasis annulaire
• pityriasis rosé de gibert
• lupus subaigu

Question 15

DP, DD des teignes

Answer 15

• ————– DP —————-
  1) EPIDEMIOLOGIE
• rare chez l’adulte, touche l’enfant avant la puberté
• transmission interhumaine indirecte

2) SIGNES FONCTIONNELS
- prurit?

3) EXAMEN DIRECT
▫️MICROSPORIQUE
- plaques alopéciques de grande taille
- uniques ou multiples
- extension centrifuge
- cheveux cassés à quelques mm de la peau
▫️TRICHOPHYTIQUE
- petites plaques éparses squamo croûteuses
- parfois pustuleuses
▫️FAVUS
- rare +++
- plaques alopéciques inflammatoires et cicatricielles
- et dépressions cupuliformes crouteuses
▫️KERION
- milieu rural
- inflammatoire +++
- parfois adénopathie inflammatoire et fièvre
▫️DE LA BARBE
- folliculite aigue suppurée indissociable du sycosis (staph)
- plages papuleuses, +/- pustuleuses inflammatoires
▫️ ATYPIQUES
- pityriasis (etat pelliculaire) diffus
- immunodéprimés

• ————– DD —————-
• psoriasis du cuir chevelu
• dermatite séborrhéique
• fausse teigne amiantacée
• autres causes d’alopécies circonscrites non cicatricielles (QS)