Dermatologie

Question 1

Déclencheurs environnementaux du psoriasis

Answer 1

Infection STREPTOCOCCUS (pharyngite)
Stress
Trauma cutané
Facteurs métaboliques
Médicaments : bêta-bloquants, IECA, lithium
ROH, tabac
Etc.

Question 2

Psoriasis en goutte

Answer 2

• Petites lésions rouges en forme de gouttes avec des squames fines
• Apparition soudaine
• Souvent déclenché par une infection streptococcique (surtout pharyngite), 2-3 semaines après
• Auto-résolutif souvent, mais parfois peut devenir psoriasis chronique
• Plus fréquent chez les enfants et jeunes adultes

Question 3

Psoriasis érythrodermique

Answer 3

• Rougeur et desquamation généralisées sur presque toute la peau
• Peut être grave avec risque de déshydratation et complications systémiques.
• Déclenché par l’arrêt brutal des corticoïdes, une infection ou un stress intense.

Question 4

Psoriasis

Answer 4

• Affecte les extenseurs
• Phénomène de “rosée sanglante” après grattage ⇒ Signe de Auspitz
• Phénomène de Koebner : Apparition de lésions sur zones de frottements ou traumatismes

Question 5

1ère ligne de tx psoriasis

Answer 5

Onguent cortico de bonne puissance
(ex. Béthaméthasone)

ET, analogues de la vitamine D (calcipotriol, calcitriol) : Régulent la différenciation des kératinocytes

Question 6

Comment calculer l’équivalence entre HbA1c et glycémie?

Answer 6

Glycémie (mmol/l) = 1.59 × A1C − 2.59.

Question 7

Pathogène en cause de l’impétigo et PEC

Answer 7

S aureus
Cephalexin PO

Question 8

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSS) : sx et PEC

Answer 8

Surtout les < 6 ans
Sites extra cutanés aussi : oeil, oropharynx, ombilic, anus
Les cloques intactes s’étendent latéralement avec une légère pression (signe de Nikolsky)

PEC
Nafcilline
ou
Oxacilline

Question 9

Pemphigoïde bulleuse : définition, cause, description

Answer 9

• Dermatose bulleuse auto-immune
• Surtout personnes âgées
• PemphigoïDe = Deep = Bulle tendue

Question 10

Pemphigus : définition, cause, description

Answer 10

• Maladie auto-immune GRAVE
• Surtout chez personnes d’âge moyen
• Une variante, le pemphigus paranéoplasique, peut apparaître chez le patient atteint de tumeurs malignes ou bénignes, le plus fréquemment le lymphome non hodgkinien
• TOUJOURS CHERCHER UNE CAUSE NÉO SOUS JACENTE

Question 11

Étiologie du vitiligo

Answer 11

Vitiligo = MARQUEUR DE MALADIE AUTO-IMMUNE

Donc il faut CHERCHER PLUS LOIN
Maladie THYROÏDIENNE (ex: Hashimoto)
Lupus
Psoriasis
Pelade
Arthrite
Anémie pernicieuse
Etc.

Question 12

Dermatomyosite : description et dx

Answer 12

Érythème liliacé
Signe du châle
Papules de Gottron
Rash SUR les articulations VS lupus qui épargne les articulations
Dx avec Anti-Jo1

Question 13

Dermatomyosite : à quoi faire attention?

Answer 13

!!! Faire un BILAN NÉOPLASIQUE*!!! → ad 15% cas, il y a association

*surtout si > 40 ans

Question 14

Sclérodermie : sx et dx

Answer 14

CREST :

• Calcinose
• Raynaud
• Esophageal dismotility
• Telengectasia

Anticorps anti-centromère

Question 15

Sjögren : sx

Answer 15

Triade :

• Xérostomie/ xérophtalmie
• Fatigue
• Arthralgies (douleurs articulaires)

Question 16

Causes d’alopécie cicatricielle

Answer 16

• Origine chimique (acide)
• Maladies bulleuses
• Maladies auto-immunes (Lupus)
• Néoplasies

Question 17

Causes d’alopécie non-cicatricielle

Answer 17

• Alopecia areata (pelade)
• Tinea capitis
• Peut devenir cicatriciel si persiste
• Alopécie androgénétique
• Telogen effluvium (carence en fer, stress, dysthyroïdie, corticos)
• Anagen effluvium (enfant) - très rare
• Trichotillomanie

Question 18

Alopecia areata : cause

Answer 18

= Pelade

Auto-immun

• Fortement associé à d’autres mx auto-immunes :
• Coeliaque
• Thyroïdite d’Hashimoto
• Db1
• Etc.

Question 19

Alopecia areata : PEC

Answer 19

• Si petit et limité : Cortico topique et intra-lésionnel (Triamcinolone)
• Si âgé < 10 ans ou affecte > 50% du scalp : minoxidil topique

Question 20

Alopécie androgénétique : PEC

Answer 20

Finastéride PO* (inhibiteur 5-alpha-réductase) ou minoxidil topique

Question 21

Tinea Capitis : PEC

Answer 21

Antifongiques PO (jamais topique sur les cheveux!)

Question 22

Telogen effluvium : cause et PEC

Answer 22

Stress
Dysthyroïdie
Carence en fer

PEC :

• Réassurance
• TSH, ferritine

Question 23

Ligne de Beau : sx et cause

Answer 23

• Arrêt temporaire de la croissance de la matrice de l’ongle
• Si perte complète de la continuité avec la matrice = Onychomadèse
• Grande association avec syndrome pied-mains-bouches
• Surtout 2 à 6 ans

Question 24

Hémangiome : description et PEC

Answer 24

• 5-10 % des enfants de 0-1 an
• Souvent absent à la naissance
• Apparaît à quelques semaines de vie
• Régression spontanée ad l’âge de 7 ans
• Grossit avant de régresser
• Traitement : observation (Tx seulement si invasif/bloque vision ou voies aériennes, avec Propranolol ou timolol topique, etc.)

Prolifération → Stabilisation → Régression spontanée

Question 25

Granulome pyogénique : description et PEC

Answer 25

* Tumeur vasculaire acquise, **bénigne** * Post-**TRAUMA** * Prolifération rapide, s**aigne facilement** * Traitement : **exérèse** chirurgicale

Question 26

Kératose séborrhéique : description et PEC

Answer 26

* Papules ou plaques **brunâtres** à surface **verruqueuse** * Pigmentation variable * Adultes et gens **âgés** * Visage, épaules, thorax antérieur, dos * Bénin * Traitement : **Exérèse** chirurgicale ou **cryochirurgie**

Question 27

Cancer cutané le + fréq

Answer 27

Carcinome basocellulaire

Question 28

Carcinome basocellulaire : description

Answer 28

Directement relié à l’exposition cumulative aux **UV** **Plaie** qui **ne guérit pas** **Saigne** à l’occasion **Papulonodule** translucide perlé couleur chair ou télangiectasies **Ulcération centrale** fréquente

Question 29

À quoi penser dès qu'on a un ulcère cutané qui ne guéri pas?

Answer 29

Carcinome spinocellulaire (épidermoïde) !!

Question 30

Mycosis fungoides = manifestation de ....?

Answer 30

Lymphome T cutané PEC : bx cutanée

Question 31

C'est quoi le syndrome de DRESS?

Answer 31

Réaction médicamenteuse **immunologique** * **Exanthème maculopapuleux étendu** (souvent œdémateux et prurigineux) * Atteinte **systémique** : hépatite, néphrite, pneumopathie interstitielle, myocardite * **Éosinophilie** et lymphocytose atypique * Fièvre prolongée * Lymphadénopathies

Question 32

C'est quoi le Stevens-Johnson?

Answer 32

Réaction médicamenteuse **GRAVE** Appeler dermato d’URGENCE 🚨**< 10 % de la peau atteinte** RETRAIT DU MÉDICAMENT

Question 33

C'est quoi Nécrolyse épidermique toxique (TEN)? PEC?

Answer 33

C'est un Steven-Jonhson mais > 30% de la peau atteinte Cause une perte de l'épiderme Transfert aux USI/ Grands Brûlés Retrait du médicament impliqué

Question 34

Dermatite herpétiforme (Maladie de Duhring-Brocq) : description et cause

Answer 34

Éruption bulleuse prurigineuse Maladie coeliaque Réversible avec régime sans gluten

Question 35

Suspecter quoi lorsque > 6 tâches cafés au lait?

Answer 35

Neurofibromatose de type I

Question 36

Molluscum Contagiosum = quel pathogène?

Answer 36

Poxvirus

Question 37

Comment prévenir une dermatite radique?

Answer 37

Des corticostéroïdes topiques de puissance faible à moyenne, tels que la crème de furoate de mométasone à 0,1 % ou d'hydrocortisone à 1 %, sont appliqués sur la zone de traitement une ou deux fois par jour, après chaque séance de radiothérapie

Question 38

PEC onychomycose doigts vs pied causé par dermatophyte

Answer 38

Terbinafine 6 semaines doigts et 12 semaines pour orteils

Question 39

PEC chéilite angulaire

Answer 39

Clotrimazole topique ou cortico faible intensité topique

Question 40

2 causes les + fréquentes de cellulite (pathogènes) Laquelle est LA + fréq?

Answer 40

**Streptococcus pyogenes** = cellulite NON-PURULENTE → cause la + fréq Staphylococcus aureus = cellulite PURULENTE

Question 41

Rash indurée mauve chez femme africaine?

Answer 41

Lupus pernio ! En sarcoïdose