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ORL et Ophtalmo Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Lien entre la dysphonie et l’asthme?

A

Les CSI peuvent causer une dysphonie

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2
Q

Pression intraoculaire (PIO) normale

A

11-21 mmHg

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3
Q

Glaucome aigu à angle fermé : signes/sx

A
  • Apparition SOUDAINE des symptômes
  • Oeil unilatéralement enflammé, rougi et extrêmement douloureux (dur à la palpation)
  • Maux de tête frontaux
  • Vomissements, nausées
  • Vision floue
  • Halos visibles autour de la lumière
  • Cornée trouble (opacification)
  • Pupille moyennement dilatée, irrégulière et insensible
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4
Q

Cause réversible de cécité en cellulite orbitaire

A

Neuropathy compressive du nerf optique

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5
Q

Artérite à cellules géantes : sx et signes, investigations, PEC

A

Sx

  • Sensibilité au scalp
  • Céphalées
  • Claudications de la mâchoire
  • Polymyalgies des bras et épaules
  • Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids
  • Amaurose fugace

Investigation :

  • Vitesse de sédimentation
  • CRP
  • Biopsie de l’a. temporale

Traitement :
* Stéroïdes en attendant la biopsie

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6
Q

Que suspecter chez personnes > 50 ans avec perte soudaine de vision?

A

Artérite à cellules géantes

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7
Q

Quelle sinusite cause le + fréquemment une cellulite orbitaire?

A

Sinusite ethmoïde

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8
Q

Ophtalmoplégie internucléaire : causes

A

Chez les JEUNES :

  • Maladies démyélinisantes
  • Hémorragie ou trauma du tronc

Chez les ÂGÉS :

  • Maladie microvasculaire → se résout en qq semaines/mois
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9
Q

Ophtalmoplégie internucléaire : définition

A

Insulte au faisceau longitudinal médian (FLM ou LMF)

Rappel :
FLM = un tractus dans le tronc cérébral, fortement myélinisé, qui permet un mouvement oculaire conjugué en reliant le complexe formation réticulaire pontique paramédiane (PPRF)-noyau abducens du côté controlatéral au noyau oculomoteur du côté ipsilatéral

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10
Q

Ophtalmoplégie internucléaire : sx

A

Faiblesse/lenteur d’adduction d’un oeil, et nystagmus de l’autre oeil

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11
Q

Épistaxis : 1ère ligne et 2e de tx

A
  1. Cautérisation avec nitrate d’argent
  2. Empaquettage si échec
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12
Q

Hyperkératose, mauvaise vision surtout la nuit, doit faire penser à…

A

Déficit vitamine A

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13
Q

___ est la cause la + fréq de surdité de conduction progressive chez l’adulte

A

Otosclérose

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14
Q

Abrasion cornéenne : tx

A
  • ATB topiques (gouttes ou onguent) : érythromycine empirique
  • Lubrification
  • Si abrasion contre matériel organique, couvrir contre Pseudomonas 🌳👷🗡️🌫️ : Moxifloxacin gouttes QID ou Ciprofloxacin
  • AINS topiques
  • Cycloplégiques (soulage douleur et photophobie en paralysant le muscle ciliaire)
  • Patch : NE PAS le faire chez les porteurs de lentilles (infection)
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15
Q

Tous les patients avec télangiectasie hémorragique héréditaire doivent se faire dépister pour…

A

Malformations pulmonaires artério-veineuses (présent dans 15-30% des cas)

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16
Q

Critères dx de la Maladie de Behcet

A
  • Aphtes buccaux récurrents (trois fois par an)
  • Plus deux des symptômes suivants:
    -aphtes génitaux récurrents,
    -lésions oculaires (y compris uvéite antérieure ou postérieure, cellules dans le vitré à la lampe à fente ou vascularite rétinienne, observées par un ophtalmologiste),
    -lésions cutanées (y compris érythème noueux, pseudo-vascularite, lésions papulo-pustuleuses ou nodules acnéiformes compatibles avec la maladie de Behçet),
    -test de pathergie positif (papule de 2mm ou plus se développant 24 à 48heures après l’insertion oblique d’une aiguille de calibre 20 à 25G de 5mm dans la peau, généralement réalisée sur l’avant-bras).
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17
Q

Amaurose fugace : quel vaisseau est impliqué?

A

Occlusion artérielle

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18
Q

Traitement sinusite

A

Amoxicilline

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19
Q

Traitement glaucome aigu à angle fermé

A

Topical timolol, apraclonidine and pilocarpine and oral or IV acetazolamide, laser peripheral iridotomy

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20
Q

Cause de l’hémianopsie bitemporale

A

Tumeur pituitaire antérieure (qui produit prolactine, entre autres)

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21
Q

Une ophtalmoplégie internucléaire bilatérale doit faire penser à…

A

Sclérose en plaques

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22
Q

Quel type de surdité est la presbyacousie? Caractéristiques?

A

Neurosensorielle, bilatérale. Survient avec l’âge. Difficulté à comprendre le dialogue rapide.

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23
Q

Causes de la sialadénite

A

S. aureus coagulase négative
S. pneumoniae
Autres

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24
Q

Condition la + associée à la DMLA

A

Tabagisme!!

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25
A 55-year-old female presents with unilateral hearing loss, tinnitus and mild unsteadiness while walking that has been gradually worsening in the past two years.
Schwannome
26
Quand faire une SOP immédiate pour cellulite orbitaire?
AV < 20/60
27
Quand référer en ophtalmo pour abrasion cornéenne? Sinon, quel tx?
Si > 4mm, affecte vision ou sx s'empirent sinon, ATB topiques
28
Sx épiglottite
* **Détresse** respiratoire (rétractions inspiratoires, cyanose) * **Sialorrhée** * **Tripod** position * Apparition aiguë d'une forte fièvre (39 à 40 °C ; 102 à 104 °F) * Voix étouffée * **Absence de toux**
29
Pathogène le + fréq en épiglottite
Traditionnellement H. influenzae type b (Hib) Présentement : **SGA**, S. pneumoniae, S. aureus
30
Épiglottite : PEC
D’ABORD : s’assurer que tout va bien au niveau AIRWAY ATB IV résistant aux bêta-lactamases : ex. ceftriaxone
31
Sx de Ramsey Hunt syndrome
Triad of **ipsilateral facial paralysis**, **ear pain**, and **vesicles** in the auditory canal or on the auricle Other symptoms include vertigo, nausea, vomiting, hearing loss, hyperacusis, tinnitus, eye pain and lacrimation
32
Fistule périlymphatique : Caractéristiques
Causée souvent par **barotrauma** mais aussi coups directs, port de poids important et effort excessif Classique : sx s'empire avec **changements** d'**altitude** (Ex. ascenseur)
33
La maladie à schéma ____ constitue une caractéristique notable de la rhinosinusite bactérienne.
**biphasique** est décrite par une **aggravation des symptômes après une amélioration initiale**
34
L'injection périlimbale est fortement évocatrice ____
d'iritis et d'uvéite antérieure
35
Une perte auditive neurosensorielle peut être PEC par..
débuter cortico dans les 2 semaines du début des dx
36
Valvulopathie associée au syndrome de Marfan et auscultation associée
Prolapsus de la valve mitrale Click d'éjection midsystolique avec souffre après
37
Caractéristiques du Syndrome de Marfan
Autosomique dominant Mutation dans la protéine "fibrilline"
38
Syndrome de Marfan : sx
CV * Prolapsus valve mitrale * Dissection aortique MSK : longs bras et hauts de taille Oculaire * Dislocation de cristallin (ectopia lentis)
39
Signes de AEC d'étiologie métabolique
Causes : major organ failure, electrolyte imbalance and acid-base disorders, certain endocrine diseases, hypo and hyperthermia, hypoxic states, certain cardiac diseases, etc) Sx : * Dépression respiratoire * MEO absents * Atteinte motrice * Dysfonction tronc cérébral inf
40
Signes de AEC d'étiologie structurelle
Causes : trauma and conditions such as tumours, ischemia, and hemorrhage affecting the cerebral hemispheres and brainstem * Signes neurologiques focaux * Anomalies avec latéralisation * Mouvements et MEO si présents, sont asymétriques
41
Conjonctives rouges + follicules = ?
Conjonctivite virale
42
Cause la + fréq de conjonctivite virale
Adénovirus TRÈS contagieux!
43
Conjonctives rouges + papilles = ?
Conjonctivite bactérienne ou allergique
44
Cellules dans la chambre antérieure = ? Et sx associés?
Uvéite!
45
Tx blépharite
Érythromycine ong HS
46
Dlr oculaire Vision floue Halos colorés No/Vo Unilat
Glaucome aigu
47
Tx glaucome aigu
Timotopic 0.5% 1 goutte Alphagan 1 goutte Diamox 250 mg 2 co PO Mannitol 20% 300cc IV en 45 min Iridotomie = tx définitif
48
Sx Horner
Anisocorie par myosis Ptose ipsilatérale Anhidrose de l’hémiface et cou ipsilatéral
49
Sx pupille d'Adie
À l’examen : pupille tonique qui réagit peu à la lumière, MAIS contracte à l’accommodation “Light-near dissociation” Si hyporéflexie = syndrome de Holmes-Adie
50
Sx névrite optique
Perte de vision SOUDAINE, surtout SCOTOME CENTRAL ⬇ vision, SURTOUT couleur Douleur au mouvements oculaires DPAR
51
Névrite optique est souvent associée à ...
SEP et Surtout chez les jeunes
52
Tx névrite optique
Cortico IV
53
Drusen = ...
DMLA
54
Hx d'injection/SOP à l'oeil puis rougeur oculaire
ENDOPHTALMIE AD PREUVE DU CONTRAIRE
55
Sx endophtalmie
* **Douleur** oculaire qui ne cesse de s'aggraver après une intervention chirurgicale, une injection ou une blessure à l'œil * **Rougeur** oculaire * Pus blanc ou jaune ou écoulement des yeux (**hypopion**) * Paupières gonflées * **Vision** diminuée, floue ou perdue
56
Tx endophtalmie
* Si patient peut voir hand motion or better : “tap and inject” = Aspirer liquide pour culture et injecter ATB large spectre * Si patient voit light perception or worse : vitrectomie pour nettoyer l’oeil
57
Halos autour des lumières pendant la nuit 😇 =...
Cataracte
58
Causes acquises de cataracte
Relié à l’**âge** Maladie **systémique** * DM * Métabolique : Wilson’s, galactosémie, homocystinurie * Hypocalcémie **Traumatique** Inflammation intra oculaire (ex. uvéite) **Toxique** * Stéroïdes * Phénothiazines Radiations
59
Parmi les pathologies suivantes, laquelle est reliée à «l'utilisation chronique» de stéroïdes per os ? A: Induction de kératite B: Cataracte C: Neuropathie optique ischémique D: Maculopathie E: Décollement de la rétine
B: Cataracte
60
Cause la + fréq de conjonctivite virale
Adénovirus
61
Conjonctivite virale : sx
Triade : bilatérale, adénopathie préauriculaire, follicules Prurit, brulure, sensation de CE, hx IVRS récente, contact infectieux
62
Conjonctivite virale : PEC
* Larmes artificielles sans préservatif 4-8 x par jour * Stéroïdes topiques seulement si membranes ou kératite sous épithéliale
63
Blépharite : PEC
Erythromycine ong HS Stéroïdes en gouttes (seulement après un bon examen LAF) Doxycycline PO (100 mg bid x 1 mois puis 100 mg die x 2 mois) surtout si rosacée associée / blépharite postérieure sévère
64
Cellulite pré-septale : pahtogène le + fréq chez adulte et enfant
H. influenzae chez les enfants S. aureus ou Strep. chez les adultes
65
Cellulite pré-septale : tx
ATB systémiques (amox-clav)
66
Glaucome aigu : sx
* Douleur oculaire * Vision floue * Halos colorés autour des lumières * Nausées & vomissements * Unilatéral * **Œil dur** à la palpation (TO souvent supérieure à 40) * Rougeur conjonctive périlimbique (cul-de-sac normal) * Pupille en semi-**mydriase** peu réactive ou non réactive * Présence de cellules possible dans la chambre antérieure * Œdème cornéen épithélial * CA contra-latérale étroite
67
FR glaucome aigu
* Hypermétropie * Pupille semi-dilatée * Déplacement antérieur du cristallin * Gonflement du cristallin (cataracte) * Inuits, asiatiques
68
Chez un patient avec céphalée subite + mydriase unilatérale, penser à :
* Compression du nerf III, souvent due à une hernie uncale (urgence neurochirurgicale) * Souvent causée par HSA par rupture d’un anévrisme de l’artère communicante postérieure

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