Médecine interne

Question 1

FA

Paroxystisque
Persistante
Permanente

Answer 1

Paroxystisque : on/off
Persistante : > 7j
Permanente : 1 an

Question 2

Quel antihypertenseur est CI en IC FEVG < 40?

Answer 2

NE PAS DONNER BCC non dyhidropyridine (diltiazem, verapamil)

Question 3

Indications de faire du rythme control en FA (donc cardioversion chimique)

Answer 3

Hémodynamiquement stable
FA depuis < 12h et pas d’AVC/AIT récente
OU
FA depuis 12h-48h avec CHADS = 0-1

Question 4

Quel Rx peut-on utiliser pour faire un rate contrôle sans baisser la TA (ex. patient à 100/60 hémodynamiquement stable mais avec une FC élevée)

Answer 4

Digoxine!

Question 5

Quand utiliser la Warfarine en FA?

Answer 5

FA valvulaire seulement!

Question 6

Quand donner de l’aspirine en AVC?

Answer 6

AVC confirmé au scan et absence de saignement

Question 7

Définition d’un AIT/ICT

Answer 7

Symptômes d’AVC pendant < 1h et IRM négative

Question 8

La plupart des AVC sont..

Answer 8

Ischémique (80%)

Et 20% sont hémorragiques

Question 9

Ça veut dire quoi AVC sylvienne?

Answer 9

= AVC moyenne

Question 10

Indications de thrombolyse en AVC

Answer 10

AVC < 4.5h
STEMI < 12h avec délai angioplastie > 2h
EP massive

Question 11

Quand on a un AVC, quels labos/PEC demander en STAT?

Answer 11

Télémétrie (monitoring)
Holter, ETT
ANGIOSCAN URGENT
COAG
FSC (pour connaître Plq, Hb)
Glycémie

Si pas de CI, donner ASA 80 mg OU Clopidogrel 75 mg die

Question 12

Rx CI en aigu en WPW

Answer 12

Bloqueurs du noeud AV (ex. BCC, BB)

Sinon on favorise le noeud accessoire!

Question 13

Pathogène le + fréq en encéphalite

Answer 13

HSV&raquo_space; VZV

Question 14

À quel pathogène penser si méningite chez > 50 ans ou immunosupprimé?

Answer 14

Listeria, BGN

Question 15

Une HTIC est une CI à faire une…

Answer 15

PL

Question 16

Critères de sévérité d’un souffle systolique

Answer 16

DRS à l’effort
Épisode présyncope à l’effort
ATCD hospit pour IC
Perte du B2 à la fin du souffle
Apex cardiaque déplacé
Pouls carotidien retardé et à montée lente (pulsus parvus tardus)

Question 17

Nommer les arthrites séro+

Answer 17

PAR
Lupus
Sjogren
Dermatomyosite
Polymyosite
MCTD
Sclérodermie

Question 18

Nommer les arthrites séro-

Answer 18

Psoriasique
Spondylite ankylosante
Associée au MII
Réactionnelle
Indifférenciée

Question 19

Quand traiter un Db de novo avec une insulinothérapie d’emblée?

Answer 19

HbA1c élevée avec signes de catabolisme (perte de poids, polyphagie) et sx de Db

Question 20

Traitement empirique arthrite septique

Answer 20

Ceftri + Vanco

Question 21

EI des BCC

Answer 21

Liés à vasoD excessives :
HYPOtension
Étourdissements
Vertige
Céphalées
Flushing
OMI

Constipation

Bradycardie + BAV si associé avec BB (diltiazem et vérapamil)

Question 22

Que faire si patient avec OMI et prend aussi BCC?

Answer 22

Cesser BCC
Causent souvent OMI

Question 23

Quand chercher une cause secondaire d’HTA?

Answer 23

Si à < 20 ans
Ou si 3 anti-HTA ne marchent pas ou si très sévère

Question 24

Red flags de céphalée

Answer 24

Intense et soudaine
Sx neurofocaux
De novo chez > 50 ans, VIH ou connu néo
Changement drastique dans caractéristiques
Précipité par valsalva/toux
Nocturne
Sx B

Question 25

Critères de Light (pour exsudat)

Answer 25

* Rapport protéines pleural/plasma > 0.5 * Rapport de LDH pleural/plasma > 0.6 * Taux de LDH dans la plèvre > 2/3 valeur plasmatique supérieure N Au moins 1 critère

Question 26

Causes de transsudats

Answer 26

Insuffisance cardiaque : soit du côté droit ou bilatéral Cirrhose (ascite) Syndrome néphrotique Atélectasie Dialyse péritonéale

Question 27

Causes d'exsudats

Answer 27

Pneumonie Cancer Maladie virale Amiantose Hémothorax Période après une intervention pour le coeur Polyarthrite rhumatoïde (collagénoses et vasculites

Question 28

Polycythémie vrai : portrait

Answer 28

JAK-2 positif EPO diminué (vu Hb augmenté, rein arrêt d'en produire) = polycythémie primaire Clinique classique de prurit après douche

Question 29

Causes de SIADH

Answer 29

Néo Antidépresseurs Antiépileptiques Pneumopathies Dlr/No post-op

Question 30

Hémoptysie + IRA + Hématurie = ?

Answer 30

Granulomatose avec polyangéite (Wegener)

Question 31

Différence de tension aux deux bras + DRS = ? Quelle investigation?

Answer 31

Dissection aortique! Angio-CT aortique

Question 32

Guillain-Barré : caractéristiques, dx

Answer 32

Post-infx (**Campylobacter**, EBV, VIH, influenza) Paralysie symétrique progressive avec paresthésies, **ASCENDANTE** * Atteinte faciale fréquente * Aréflexie * Dysautonomie * Dyspnée * Douleur neuropathique Dx par EMG PL : Suggestif si dissociation albuminocytologique à la PL

Question 33

Guillain-Barré : PEC

Answer 33

Immunoglublines IV Plasmaphérèse Pas de corticostéroïdes

Question 34

Éléments orientant + vers une IRC plutôt que IRA

Answer 34

HyperPO4 HypoCa Anémie Petits reins à l'écho