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Ortho Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Signes de rupture tendon d’Achille

A

Discontinuité palpable
Dorsiflexion passive de la cheville augmentée
Perte de force dans la plantiflexion
Rotation externe du pied
Thompson test positif (le pied ne bouge pas quand on “squeeze” le mollet, normalement il devrait y avoir une plantiflexion si tendon intact)

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Q

Dlr articulaire suite à mouvements répétés doit faire suspecter une…

A

Bursite

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3
Q

Un patient qui a une dlr lombaire qui est soulagée en se penchant ou s’assoyant doit faire penser à…

A

Sténose spinale

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4
Q

Quelle modalité d’imagerie pour une sténose spinale?

A

IRM colonne

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5
Q

Sx de Ténosynovite de Quervain

A

Dlr, sensibilité a/n radial du poignet
Dlr augmentée à la déviation ulnaire alors que les autres doigts tiennent le pouce (test de Finklestein)
Dlr à l’extension contre résistance

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6
Q

Ténosynovite de Quervain : cause

A

Surutilisation cumulative de la main/poignet impliquant le long abducteur du pouce et le court extenseur

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7
Q

Sx de bursite du trochanter

A

Dlr hanche, peut irradier dans cuisse ipsilatérale en latéral
Dlr à la palpation hanche et a/n cuisse latérale
Rotation interne et externe sont N
Dlr à abduction contre résistance

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8
Q

Sx de tendinite de l’iliopsoas

A

Ludloff sign +

(Le patient doit s’asseoir, genou en extension, puis lever le talon de la jambe affectée. Si la douleur est reproductible lors de cette manœuvre, c’est un signe positif.)

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9
Q

Cause fréquente de dlr latérale au genou

A

Syndrome de la bandelette iliotibiale

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10
Q

Syndrome de la bandelette iliotibiale : causes et sx

A

Cause : surutilisation
Sx : dlr qui débute a/n genou latéral puis se propage a/n cuisse latéral ad trochanter, empirée lorsque debout avec genou fléchie à 30 degrés

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11
Q

Meilleure modalité imagerie tendons

A

IRM

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12
Q

Sx sténose spinale

A

Dlr, faiblesse, presthésie MI à la marche
Soulagement lorsque se penche, ou lorsque allongé

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13
Q

Cause la + fréq de dlr au talon

A

Fasciite plantaire

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14
Q

Fasciite plantaire : sx

A

Dlr talon
Dlr à la palpation du tubercule du calcacénum
Dlr à la dorsiflexion
Amélioration à l’activité physique/marche

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15
Q

Que faire si physio + injection cortico ne marchent pas en bursite acromiale?

A

Bursectomie avec acromioplastie

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16
Q

Capsulite : sx, quel maladie aug risque?

A

ROM actif et passif diminués
Neer pourrait être positif car étire la capsule
Risque aug chez diabétiques

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17
Q

PEC rupture tendon d’Achille

A

Immobilisation avec plâtre pendant 2 semaines (flexion plantaire), puis botte de marche et physiothérapie

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18
Q

Neuropathie fémorale : sx

A

Difficulté avec marches escalier
Faiblesse quadriceps
Paresthésies de jambe médiale ou mollet

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19
Q

Quelle fracture faciale cause trismus?

A

Arche zygomatique

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20
Q

C’est quoi une fracture externe de la cheville?

A

Atteine externe ET interne

(fracture + déchirure ligamentaire)

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21
Q

PEC fracture stable de la cheville

A

Repos
Glace
Compression
Élévation

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22
Q

PEC fracture instable de la cheville

A

Tx chirurgical
Non urgent sauf si ouverte

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23
Q

Indicateur de syndrome de compartiment selon la pression mesurée

A

Différence de < 30 mmHg par rapport à la TA diastolique

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24
Q

La plupart des luxations glénohumérales sont…

A

Antérieures

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25
Le bras du patient serait dans quelle position si luxation gléno-humérale postérieure?
Adduction et rotation interne
26
Nerf le + à risque en luxation gléno-humérale antérieure
Nerf axillaire
27
Le bras du patient serait dans quelle position si luxation gléno-humérale antérieure?
Abduction + rotation externe
28
Signes au R-X genou d'ostéoarthrose
Kystes sous-chondraux Sclérose os sous-chondral Pincement articulaire Ostéophytose marginale
29
Seule indication d'IRM pour genou de > 60 ans
Sx de blocage mécanique (r/o déchirure méniscale)
30
Garçon de 5 ans dlr hanche et fièvre, éléments primodiaux dans l'éval initiale
FSC Hémocultures VES et CRP RX simple hanche
31
Germe le + fréq en arthrite septique chez enfan > 5 ans
S aureus
32
Un enfant qui a mal à la jambe adopte quelle position antalgique?
Flexion + abduction + rotation externe (FABER)
33
PEC arthrite septique chez un enfant
CHIRURGIE urgente | Toujours traitement chirurgical! ## Footnote Ensuite ATB IV puis PO x 6 sem post-op
34
Germe le + fréq en arthrite septique chez enfant < 5 ans
SGB S aureus
35
Germe le + fréq en arthrite septique chez ado et adulte avec possible ITSS
N gonorrhea
36
Germe le + fréq en arthrite septique chez adulte avec ITSS *peu probable*
S aureus
37
Germe le + fréq en arthrite septique chez adulte en infection prothèse post-op
S epidermidis
38
PEC fracture ouverte
- **Irrigation** - **Réduction** - **Pansement HUMIDE** et **attelle** - **Antibiotiques** IV - Mise à jour du statut vaccinal pour le **tétanos** au besoin - Consultation **urgente** en orthopédie
39
Décrire classification de Gustilo & Anderson
Pour côter fractures ouvertes I : plaie < 1 cm II : plaie > 1 cm et < 10 cm sans délabrement sous-cutané important IIIA : > 10 cm et/ou délabrement sous-cutané important IIIB : Avec délabrement périosté et couverture inadéquate des tissus mous IIIC : Atteinte vasculaire nécessitant intervention
40
Tx ATB fracture ouverte selon grade
I : céphalo 1ère gen II : céphalo 1ère gen III : céphalo 1ère gen + genta +/- péni Contamination grossière (terre, selles...) : les 3
41
Lequel ne menace pas la vie 1. Fx fémorale bilatérale 2. Amputation traumatique bras 3. Fx fémorale ouverte 4. Fx mur postérieure de l'acétabulum avec luxation hanche 5. Fx bassin de type vertical shear 6. Luxation atlanto-occipitale
4. Fx mur postérieure de l'acétabulum avec luxation hanche
42
Syndrome médullaire central
Affecte principalement la substance grise et blanche au centre de la moelle cervicale, souvent dans la région du **cou** **Déficit moteur plus marqué dans les membres supérieurs** que dans les membres inférieurs **Déficit thermoalgique «suspendu» au niveau** lésionnel
43
Syndrome des cordons postérieurs
Niveau sensitif sous-lésionnel * Diminution du sens vibratoire bilatérale * Diminution du sens proprioceptif bilatérale
44
Syndrome médullaire antérieur
* Niveau sensitif sous-lésionnel : **Diminution thermoalgésique bilatérale** * Épargne des cordons postérieurs * **Signes de motoneurones supérieurs bilatéraux sous-lésionnels** * **Signes de motoneurones inférieurs bilatéraux au niveau** de la lésion (Atteinte de la corne antérieure)
45
Syndrome de Brown-Séquard
Hémisection de la ME Ipsilatéral : perte motrice, proprioception et vibration Controlatéral : perte douleur et température
46
C'est quoi un choc neurogénique?
HypoTA et bradycardie sévère 2daire atteinte médullaire (généralement proximalement à T1) qui interrompte transmission influx du sympatique
47
C'est quoi un choc spinale
Perte temporaire (semaines) de fonction de ME (moteur, sensitif, réflexes) Distalement au trauma Perte du réflexe bulbo-caverneux
48
La fx sus-condylienne est très fréq chez ...... Quel nerf est le + souvent lésé?
...l'enfant Nerf interosseux antérieux (branche du nerf médian)
49
Mécanisme de la fx sus-condylienne
98% de type "extension" en hyperextension du coude
50
Quand opérer un glissement épiphysaire?
Quand incapacité de MEC (= donc fx instable)
51
FR glissement épiphysaire
Obésité Masculin Afro américain Hx familiale HypoT4 Ostéodystrophie rénale
52
PEC Maladie de Legg-Carvé-Perthes
(C) Ortho PAs de MEC au côté atteint On n'opère pas en aigu
53
Maladie de Legg-Carvé-Perthes : description et cause
**Nécrose avasc** tête fémorale **Idiopathique** Surtout entre **5-8 ans**
54
Cancer primaire de l'os le + fréquent
Ostéosarcome
55
Ostéosarcome : description, sx, PEC
Surtout dlr sourde/masse au genou Dlr nocturne non mécanique Lésion lytique/blastique, triangle de Codman, sunburst reaction 🌞💥 TX chimio et résection chir
56
Ostéosarcome : affecte surtout quelle région de l'os?
MÉTAPHYSE
57
Quelles structure peuvent être atteintes en luxation du genou?
Artère poplitée Nerf péronée commun
58
Comment vérifier si il y a une atteinte de la vasculature du MI? Et s'il y a un doute c'est quoi l'étalon d'or?
Index cheville-bras **Si < 0.9 = ANORMAL** Or = angiographie
59
Que se passe-t-il avec atteinte du nerf périonier commun?
Pied tombant Incapacité à faire éversion
60
Territoire sensitif du nerf péronier profond vs superficiel?
Superficiel = face antérieure de la jambe Profond = entre 1er et 2e orteil
61
Les luxations sont .... à réduire
URGENTES à réduire! Sinon le cartilage peut mourir!
62
Quel nerf atteint en : luxation G-H épaule
N axillaire
63
Quel nerf atteint en : fx humérus
N radial
64
Quel nerf atteint en : luxation coude
N ulnaire
65
Quel nerf atteint en : fx poignet
N médian
66
Quel nerf atteint en : luxation hanche
N sciatique
67
Quel nerf atteint en : luxation genou
N périonier commun
68
Région les + vulnérables pour lésion vasculaire (fx/luxation)
Coude et genou
69
C'est quoi Colles fracture
Fracture du radius distal avec déplacement en POSTÉRIEUR du radius
70
C'est quoi Smith fracture
Fracture du radius distal avec déplacement en ANTÉRIEUR du radius
71
Quand faire chirurgie pour fx radius distal
Si déplacement > 2mm
72
Fracture du scaphoïde : complications
NAV Non-union Arthrose à long-terme Pourquoi? Car vascularisation précaire dans cette région!
73
C'est quoi fracture de Bennett? Tx?
Fx base du 1er métacarpe Chirurgical
74
C'est quoi fx de Galeazzi?
FX radius diaphysaire avec luxation tête du ulna
75
C'est quoi fx de Monteggia?
FX ulna diaphysaire avec luxation tête du radius
76
Critères d'Ottawa
Dlr sur 6 cm au dessus malléole latérale Dlr os naviculaire Dlr base 5ème métastarse Incapacité de MEC | = indication de faire Rx cheville/pied
77
Électrocution : quel type de luxation de l'épaule et via quel mécanisme?
Luxation gléno-humérale postérieure Rotation interne et adduction | Idem pour épilepsie

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