Diag Gestação E Pré Natal

Question 1

Vacinas proscritas

Answer 1

Triplice viral, Poliomielite, Febre Amarela, BCG, Varicela

Question 2

Vacinas permitidas

Answer 2

dTpa, hep B, Influenza, raiva, meningococo

Question 3

Quando dar vacina dTpa

Answer 3

> 20 sem

Question 4

Vacinas obrigatorias na gestante

Answer 4

dTpa, Influenza, Hepatite B e Corona

Question 5

Profilaxia com acido folico

Answer 5

3 meses antes da concepção ate o fim do 1º trimestre

Question 6

Profilaxia com ferro

Answer 6

30mg de Fe elementar

Inicio a partir da 20ª sem ate 3 meses pós parto (nao lactentes) ou ate o fim do aleitamento

Question 7

Dose de ferro terapeutico e valor de referencia para Hb

Answer 7

Dose: 120 a 180mg de Fe elementar até 3 meses após a correção da anemia

Hb: <11

Question 8

Rotina basica do MS (exames)

Answer 8

TESTAR !!!

T - tipagem sanguinea/Rh
E - EAS e urocultura c/ antibiograma
S - sexuais (HIV, HbsAg, VDRL)
T - toxoplasmose
A - anemia (hemograma) e açúcar (glicemia em jejum)
R - repetir (RESA)

RESA: EAS, Sexuais, hemograma, glicemia

Question 9

Rastreio de GBS

Answer 9

Swab retal e anal entre 35 e 37 sem

Question 10

Em quem faz profilaxia intraparto para GBS:

Answer 10

• bacteriuria atual p/ GBS nessa gestação, mesmo q tratada
• swab +
• filho anterior teve GBS
• sem rastreio mas c/ FR: febre >= 38 ou rotura de membranas >18h ou trabalho de parto com <37 sem

Question 11

Profilaxia para GBS

Answer 11

Penicilina cristalina 5 milhões IV e depois 2,5 milhões IV de 4/4 h

PELO MENOS 4H antes

Question 12

Quando ñ fazer profilaxia para GBS

Answer 12

• Cesaria eletiva (fora do trabalho de parto e cm bolsa integra)
• swab - (nas ultimas 5 sem)
• sem rastreio e sem nenhum fator de risco
• swab - e com FR

Question 13

O que avalia a USG morfologica de 1º T e quando é feita

Answer 13

Entre 11e 14 sem

Avalia: translucência nucal, osso nasal, ducto venoso

Marcador de RISCO de anomalias cromossômicas

Question 14

USG para datar IG

Answer 14

Entre 6- 12 sem
Mede CCN

Question 15

Rastreio BIOQUIMICO das aneuploidias

Answer 15

hCG, AFP (alfa feto proteina), estriol e inibina A

Question 16

Sinal mais precoce de gravidez

Answer 16

Aumento da sensibilidade mamária

Question 17

Modificações maternas fisiológicas: coração

Answer 17

• sopro sistolico
• desdobramento de 1ª bulha
• aumento do DC máximo em 20- 24sem
• queda maior da PA no 2ºT
• aumento do QRS, achatamento do segmento ST

Question 18

Modificações maternas fisiológicas: pulmão

Answer 18

• aumento do volume corrente
• redução da capacidade respiratória total

Question 19

Laboratório hiperemese gravídica

Answer 19

• cetonúria
• aumento de enzima hepática
• aumento de amilase e lipase

Question 20

Glicemia de jejum veio normal.

Answer 20

Fazer TOTG entre 24- 28 sem

Question 21

Diabetes mellitus gestacional

Answer 21

Glicemia em jejum >=92

Question 22

Translucencia nucal normal

Answer 22

<2.5 ( entre 11- 14 sem)

Question 23

Principais alterações da Sd. De Down no 1ºT

Answer 23

Eleva: bCG, inibina A, translucencia nucal
Abaixa: AFP, estriol

Osso nasal pequeno/ausente
Onda A reversa

Question 24

Licença maternidade

Answer 24

Do 8º mês até 120 dias

Question 25

Padrão de resposta imunológica no início da gestação

Answer 25

Redução da resposta Th1

Question 26

USG TV Oq acha em cada semana

Answer 26

4 sem: SG
5 sem: vesícula vitelínica
6-7 sem: embrião / BCF +
SG >=25 mm: tem que ter embrião
CCN >=7: tem que ter embrião

• margem de 10 dias
• se USG abd: 1 sem depois

Question 27

Modificações maternas fisiológicas: rim

Answer 27

Aumenta taxa de filtração glomerular
Diminui ureia e creatinina
Glicosuria fisiológica
Volume urinário continua igual
Proteinúria de até 300mg/24h é normal

Question 28

Toxoplasmose: IgG - e IgM -

Answer 28

Paciente susceptível, sem imunidade

Question 29

Toxoplasmose: IgG + e IgM -

Answer 29

Imunidade

Question 30

Toxoplasmose: IgG - e IgM +

Answer 30

Infecção aguda ou falso +

Vai repetir sorologia: IgG continua negativo, então é falso + do IgM

Question 31

Toxoplasmose: IgG + e IgM +

Answer 31

Infeção recente ou antiga? Solicitar teste de avidez se <= 16 sem

Alta avidez: > 4 meses de infeccao (foi fora da gestação)

Baixa avidez: < 4 meses de infeccao (tem que tratar)

Question 32

Infecção aguda por toxo. Conduta

Answer 32

Espiramicina + rastrear o feto com amniocentese e pesquisa de PCR no líquido amniótico

Se mostrar infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico + espiramicina

Question 33

Ganho de peso em gestante com IMC normal

Answer 33

11.5 a 16kg

Question 34

Varfarina é permitida na gestação?

Answer 34

Não

Question 35

Heparina é permitida na gestação?

Answer 35

Sim

Question 36

Mínimo de consultas de pré natal pelo MS

Answer 36

6

Question 37

Exame no risco intermediário de cromossomopatias

Answer 37

NIPT

• detecta o DNA fetal circulante na mãe

Question 38

NIPT é exame diagnóstico de cromossomopatia?

Answer 38

NÃO

• não substitui a coleta de material para realização do cariótipo fetal

Question 39

Atorvastatina é permitida na gestação?

Answer 39

Não

Question 40

IECA ou BRA podem ser usados na gestação?

Answer 40

Não

Question 41

Parâmetros avaliados no USG de 3º trimestre (biometria)

Answer 41

Perímetro cefálico
Circunferência abdominal
Comprimento do fêmur

Question 42

B-hCG sobre a cada ___

Answer 42

48h

Question 43

Sinal de Hegar

Answer 43

Probabilidade

• amolecimento do istmo

Question 44

Sinal de Piskacek

Answer 44

Probabilidade

• Assimetria uterina aonde nidou

Question 45

Sinal de Nobile-Budim

Answer 45

Probabilidade

• preenchimento do fundo de saco

Question 46

Sinal de Goodel

Answer 46

Probabilidade

• amolecimento do colo

Question 47

Sinal de Jacquemier

Answer 47

Probabilidade

• coloração mais violácea da vulva

Question 48

Sinal de Kluge

Answer 48

Probabilidade

• vagina arroxeada

Question 49

Regra de Nagele

Answer 49

Data provável do parto

+ 7 no dia
- 3 no mês