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Vulvovaginites E Ulceras Infecciosas Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Úlcera da sífilis

A

Cancro DURO

  • úlcera ÚNICA
  • INDOLOR
  • bordas regulares e bem definidas
  • FUNDO LIMPO e seco
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2
Q

Lesão de sífilis secundária

A
  • Erupção maculopapular eritematosa
  • condiloma plano
  • febre baixa, mal estar, adinamia
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3
Q

Lesão de sífilis terciária

A
  • Tabes dorsalis
  • aneurisma de aorta
  • goma sifilítica
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4
Q

Diagnóstico de sífilis PADRÃO OURO

A

Microscopia de campo escuro (visualização direta do treponema)

  • faz em pcts com sintoma
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5
Q

Teste não treponemico

A

VDRL
RPP

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6
Q

Teste treponemico

A

FTA Abs
Teste rápido

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7
Q

Qual teste sorológico pra sífilis positiva primeiro

A

Treponemico

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8
Q

Qual teste sorológico pra sífilis é mais sensível?

A

Treponemico

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9
Q

Qual teste sorológico pra sífilis é mais específico?

A

Treponemico

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10
Q

Diagnóstico de sífilis a partir de teste inicial treponemico

A

Teste treponemico (teste rápido) não reagente: amostra não reagente para sífilis

Teste rápido reagente: realizar teste não treponemico (VDRL)
- VDRL reagente: sífilis (VAI TRATAR)
- VDRL não reagente: realizar novamente o teste rápido
- Novo teste rápido reagente: sífilis (vai tratar desde que já não tenha feito tto anteriormente)
- novo teste rápido não reagente: amostra não reagente para sífilis (1º teste falso +)

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11
Q

Diagnóstico de sífilis a partir de teste inicial não treponemico

A

VDRL não reagente: amostra não reagente para sífilis

VDRL reagente: realizar teste treponemico (Teste rápido)
- teste rápido reagente: sífilis (VAI TRATAR)
- teste rápido não reagente: amostra não reagente para sífilis

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12
Q

Tto de sífilis recente (1ª, 2ª e latente recente <1 ano)

A

Penicilina Benzatina IM
2.400.000 UI dose única

1.200.000 em cada nadega

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13
Q

Tto da sífilis tardia (3ª, latente tardia ou com duração indeterminada)

A

Penicilina Benzatina IM
2.400.000 UI/ sem por 3 semanas —> total: 7.200.000

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14
Q

Tto do parceiro na sífilis

A

Sempre tratar o parceiro

  • caso o teste do parceiro seja negativo, tratar com dose única.
  • caso o teste do parceiro seja positivo, tratar conforme a fase da sífilis
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15
Q

Controle de sífilis no seguimento

Tipo de teste, frequência e critério de cura

A

Seguimento TRIMESTRAL com teste não treponemico (Na gestante: mensal)

Critério de cura: VDRL 3,6,9 e 12 meses após o tto
- deve ocorrer queda na titulação
- sífilis recente: queda de 2 diluições em até 6 meses
- sífilis tardia: queda de 2 diluições em ate 12 meses
OU
- queda de 2 diluições do VDRL em 3 meses e queda de 4 diluições em ate 6 meses

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16
Q

Reação de Jarish-Herxheimer

A
  • comum no início do tto
  • resposta do organismos à morte das espiroquetas -> aumento das lesões, adinamia, febre, cefaleia, artralgia
  • mais comum na sífilis 1ª e 2ª
  • NÃO SUSPENDER O TTO
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17
Q

Suspeitar de reinfecção/reativação

A
  • ausência de quadra no VDRL
  • aumento em 2 ou mais titulações
  • persistência ou recorrência dos sintomas
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18
Q

Úlcera da herpes

A
  • placas eritematosas
  • ardor local
  • VESÍCULAS agrupadas
  • evolução para úlceras rasas e DOLOROSAS
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19
Q

Clínica primoinfeccao da herpes

A

Acompanhada de sintomas sistêmicos, fomos mialgia, febre, mal estar e disúria

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20
Q

Clínica da recorrência da herpes

A

Quadro mais rápido e de menor duração

Pode ser precedido por sensação de queimação local

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21
Q

Tto da herpes erradica o vírus?

A

NÃO

Diminui o tempo e intensidade

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22
Q

Tto da primoinfeccao de herpes

A

Aciclovir oral 400mg 3x/dia por 7-10 dias

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23
Q

Tto da recorrência da herpes

A

Aciclovir por 5 dias

  • nos pcts com muita recorrência: aciclovir por até 6 meses
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24
Q

Agente etiológico cancro mole

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A

Haemophilus ducreyi

25
Úlcera cancro mole
- úlceras MÚLTIPLAS e DOLOROSAS - bordas IRREGULARES - FUNDO SUJO/heterogêneo - exsudato necrótico de odor fétido - ADENOPATIA DOLOROSA COM FISTULIZAÇÃO POR 1 ÚNICO ORIFÍCIO
26
Tto do cancro mole
1ª opção: azitromicina 1g VO dose única Outra opção: ceftriaxone 250 mg IM dose única
27
Tto o parceiro no cancro mole?
Sim
28
Agente do linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis
29
Úlcera de linfogranuloma venéreo
- pápula, pústula ou exulceração INDOLOR que desaparece sozinha - ADENOPATIA que evolui com SUPURAÇÃO e FISTULIZAÇÃO POR ORIFÍCIOS MÚLTIPLOS
30
Tto Linfogranuloma venéreo
1ª opção: Doxiciclina Outra opção; azitromicina Sempre tratar parceiros sexuais
31
Úlcera Donovanose
- úlcera INDOLOR - bordas planas e hipertróficas - bem delimitada - FUNDO GRANULOSO E FRIÁVEL - lesões múltiplas (em espelho)
32
Tto de Donovanose
Azitromicina Opção: Ciprofloxacino
33
Tto sindromico pelo MS de úlcera genital
Se não tem relato de vesículas: Doxiciclina, Penicilina, Criprofloxacina - não pode excluir sífilis mesmo que a lesão não seja típica Doxiciclina: cobre linfogranuloma e cancro mole Penicilina: cobre sífilis Cipro: cobre Donovanose
34
Secreção vaginal fisiológica
- variável ao longo da vida da mulher - aspecto branco ou transparente - pH vaginal entre 3.8 a 4.5
35
Mecanismos de defesa da região genial
- acidez vaginal - presença de lactobacilos - presença de pelos abundantes - coaptação dos pequenos lábios - produção do muco cervical com ação bactericida
36
Agente etiológico de candidíase
Candida Candida albicans a principal
37
FR para candidíase
- hábitos de higiene e vestuário que aumentem calor e umidade local - diabetes - gestação
38
Diagnóstico de candidíase
- Corrimento grumoso, com placas aderidas à parede vaginal, de cor branca (“leite coalhado”) - pH ácido (<4.5) - PRURIDO vaginal, disuria, dispareunia - Microscopia a fresco: pseudo-hifas
39
Candidíase recorrente
4 ou mais episódios em 1 ano
40
Tto candidíase
Primeira opção: TÓPICO - Miconazol creme 2% - Nistatina Tto oral: - fluconazol dose única Gestantes: somente via vaginal
41
Precisa tratar o parceiro na candidíase?
Não
42
Principal cause de corrimento
Vaginose bacteriana
43
Agente etiológico da Vaginose bacteriana
Gardnerella vaginalis
44
Aumenta ou diminui lactobacilos na Vaginose bacteriana?
Diminui
45
Na pós menopausa tem mais _____ e tem menos ______
Vaginose bacteriana // candidíase
46
Diagnóstico de Vaginose bacteriana
Critérios de Amsel: pelo menos 3 dos 4 - corrimento acizentado, bolhoso, odor FÉTIDO, que se AGRAVA DURANTE A MENSTRUAÇÃO E APÓS O COITO - pH alcalino (>4.5) - teste de Whiff positivo - presença de CLUE CELLS no exame de lâmina a fresco
47
Tto Vaginose bacteriana
Metronidazol Secunda opção: clinda
48
Precisa tratar parceiro na Vaginose bacteriana?
Não
49
Efeito antabuse
A ingestão de álcool deve ser evitada durante o tto com imidazólicos (metronidazol)
50
Diagnóstico de tricomoníase
- corrimento amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso, espumoso, com odor FÉTIDO - pH > 5 - dispareunia, sangramento… - microscopia: protozoário flagelado - “COLO EM FRAMBOESA” ou “COLO EM MORANGO” ou Lesão tigroide
51
Tto tricomoníase
Metronidazol
52
Tem que tratar parceiro na tricomoníase?
Sim
53
Tricomoníase pode alterar o papanicolau. Conduta frente a isso
Repetir citologia 3 meses após o tto
54
Microscopia: hifas
Candidíase
55
Microscopia: clue cells
Vaginose bacteriana
56
Microscopia: presença de Trichomonas
Tricomoniase
57
Vulvovaginite inespecífica: pontos chaves
- não se identifica agente etiológico - 2ª à precária higiene genital e perineal - muito COMUM NA INFÂNCIA - corrimento multicolor, com odor fétido e pH vaginal de 4.7 a 6.5 - tto: medidas gerais de higiene - SEMPRE PESQUISAR CORPO ESTRANHO
58
Vaginose citolítica: pontos chaves
- parece Cândida: leucorreia grumosa com muito prurido - proliferação exacerbada de lactobacilos - suspeitar quando não há resposta ao tto de candidíase - tto: duchas vaginais com bicarbonato de sódio para alcalinizar
59
Vaginite atróficas: pontos chaves
- hipoestrogenismo (pós-menopausa) - ressecamento vaginal + atrofia - tto: reposição estrogênica local com estradiol creme local

GO residência (14 decks)

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