Incontinencia/ Prolapsos/ Infertilidade

Question 1

Princípio de correção da incontinência urinária no Sling transobturatório

Answer 1

Apoio suburetral

Question 2

Tto da incontinência urinária de esforço

Answer 2

Clínico: perda de peso, fisioterapia

Cirúrgico: Cirurgia de sling uretral

Question 3

Tto da incontinência urinária de urgência e/ou bexiga hiperativa

Answer 3

Clínico:
- perda de peso
- suspender cafeína e fumo
- fisioterapia

Medicamentoso:
- Anticolinérgico/antimuscarinicos OU
- agonistas beta adrenergicos (agonista B3 - ex: mirabegron)

Question 4

Tipos de incontinência urinária de esforço e como diferencia

Answer 4

Hipermobilidade do colo vesical: Pressão de perda ao esforço (PPE) > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano: PPE < 60

Question 5

Perda urinária constante após procedimento cirúrgico ou radioterapia

Answer 5

Fístulas urogenitais

Question 6

Contraindicação ao uso de anticolinérgico

Answer 6

Glaucoma de ângulo fechado

Question 7

FR de prolapso uterino

Answer 7

• > 60 anos
• multiparidade
• aumento da pressão intra abdominal relacionado: obesidade, DPOC, constipação, tossidoras crônicas.
• doenças genéticas que cursam com alteração do colágeno ou elastina (Ehlers-Danlos, hipermobilidade articular, síndrome de marfan)
• mulheres brancas e latinas apresentam mais risco

Question 8

Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)

Answer 8

• dor à distensão vesical, que alivia ao se esvaziar a bexiga, urgência miccional e polaciúria.
• diagnóstico de exclusão
• petéquias na mucosa vesical (Úlceras de Hunner) ao expandir a bexiga.

Question 9

Indicações do pressário

Answer 9

Tto do prolapso em:
- Mulheres com contraindicação cirúrgica ou alto risco cirúrgico
- Mulheres que não desejam cirurgia
- Alívio sintomático até a cirurgia
- Antes da cirurgia para a avaliação de IU oculta
- Auxílio ao tratamento de úlceras genitais

Question 10

exame de escolha para suspeita de fístula do trato urinário para a vagina

Answer 10

Urografia excretora

Question 11

Exercício de Kegel envolve qual músculos

Answer 11

Contração dos músculos levantadores do ânus: m. coccígeo, m. íleo-coccígeo, pubococcígeo e puborretal.

Question 12

Oxibutinina

Answer 12

Anticolinérgico usado no tto de bexiga hiperativa

Question 13

Tto conservador de prolapso uterino

Answer 13

• pressários
• fisioterapia

Question 14

Cirurgia de prolapso que impede atividade sexual

Answer 14

Colpocleise

Question 15

Nome do prolapso vaginal de parede ANTERIOR

Answer 15

Cistocele

Question 16

Tto do prolapso vaginal de parede ANTERIOR

Answer 16

Colporrafia anterior corrigindo fáscia pubovesicocervical

Question 17

Nome do prolapso vaginal de parede POSTERIOR

Answer 17

Retocele

Question 18

Tto do prolapso vaginal de parede POSTERIOR

Answer 18

Colporrafia posterior corringindo fáscia retovaginal

Question 19

Classificação POP-Q:

Answer 19

• Aa e Ba: parede Anterior
• Ap e Bp: parede Posterior
• C: colo ou cúpula
• D: fundo de saco de Douglas

Mulher histerectomizada não tem o D
Mulher histerectomizada o C é cúpula

Número negativo: dentro da vagina/canal vaginal
Número positivo: além do hímen

Question 20

Estágios do POP-Q

Answer 20

I: < -1
II: -1 a +1
III: >= +2
IV: total

Question 21

Indicação de estudo urodinâmico na incontinência

Answer 21

• Incontinência urinária mista
• FR para bexiga neurogenica
• cirurgia pélvica prévia
• refrataridade dos sintomas pós cirurgia para incontinência
• sintomas atípicos

Question 22

Gestação/fertilidade passada garante fertilidade futura?

Answer 22

Não

Question 23

Principais Causas de infertilidade

Answer 23

35% fatores femininos exclusivos (tuboperitoneal)

35% fatores masculinos exclusivos

Fator ovulatorio

Question 24

Quando investigar a infertilidade

Answer 24

• APÓS 1 ANO de tentativas com coito regular desprotegido
• após 6 meses se fator que reduza prognóstico reprodutivo: M>35 anos, oligo/amenorreia, suspeita de endometriose grave
• fator masculino suspeito
• mulheres >40 anos: imediato

Question 25

Mulher com <35 anos

Answer 25

Aguardar até 1 ano de relações sexuais frequentes do casal para investigar

Question 26

Mulher >35 anos

Answer 26

Investigação imediata ou após 6 meses

Question 27

Avaliação básica de infertilidade

Answer 27

- FSH, progesterona, TSH, prolactina - USG-TV - histerossalpingografia - espermograma

Question 28

O que FSH avalia

Answer 28

Reserva folicular e prognóstico

Question 29

O que progesterona avalia

Answer 29

Se está ovulando

Question 30

Dosagem de progesterona na fase ___. Valor ____ mostra que ovula

Answer 30

Lutea // >3

Question 31

Trompa prévia na histerossalpingografia

Answer 31

Prova de Cotte positiva (extravasamento do contraste no peritônio)

Question 32

Padrão ouro de avaliação da tromba e o exame inicial

Answer 32

Padrão ouro: Videolaparoscopia Exame inicial: histerossalpingografia

Question 33

Padrão ouro de análise da cav. uterina

Answer 33

Histeroscopia

Question 34

Tto de infertilidade Fator masculino

Answer 34

FIV

Question 35

Tto de infertilidade Fator tuboperitoneal

Answer 35

Laparoscopia Não resolveu: FIV

Question 36

Tto de infertilidade Fator ovariano

Answer 36

Indução de ovulação (clomifeno, letrozol) Não deu certo: FIV

Question 37

Dosagem de hormônio anti mulleriano

Answer 37

Avalia reserva ovariana Nível baixo indica condição desfavoravel

Question 38

Conduta na infertilidade com hidrossalpinge

Answer 38

Fazer salpingectomia antes da FIV

Question 39

Indutor de ovulação de 1ª escolha na SOP

Answer 39

Letrozol

Question 40

Síndrome de hiperestimulação ovariana

Answer 40

Resposta exagerada aos indutores da ovulação (principalmente com gonadotrofinas) - altos níveis de hCG levando ao aumento da permeabilidade vascular, distensão abdominal, náuseas e vômitos, ascite, hidrotórax, hemoconcentraçao

Question 41

Idade máxima de reprodução assistida

Answer 41

50 anos