Doencas na Gestação Flashcards
(87 cards)
1
Q
Indicação de Tenofovir na gestação para prevenção de transmissão vertical de Hep B
A
No 3º Trimestre nesses casos:
- HBeAg positivo
- CV > 200000 cópias
- TGO > 2x o limite superior da normalidade
2
Q
Principal causa de icterícia na gestante
A
Hepatites virais
3
Q
Aleitamento na mãe com hepatite
A
Liberado
4
Q
Rastreamento de hep B
A
HbsAg no 1º T
5
Q
Sorologia Fase aguda de Hep B
A
HbsAg +
HBeAg +
Anti- HBc IgM +
6
Q
Sorologia Pct que já se infectou por Hep B
A
Anti- HBc IgG +
Anti- Hbs +
7
Q
Sorologia Pct já vacinada contra Hep B
A
Anti-Hbs +
8
Q
Rastreamento de HIV com que exame na gestante
A
Teste rápido na 1ª consulta, 3ºT (28sem) e parto
9
Q
Diag de DM gestacional
A
Glicemia de jejum no 1º T entre 92- 125
Se glicemia de jejum <92 é normal e deve fazer TOTG entre 24-28 sem:
- glicemia de jejum >=92
- após 1h >= 180
- após 2h >= 153
10
Q
Diag de DM prévio
A
Glicemia aleatoria >= 200 + sintomas
HbA1C >= 6.5%
TOTG >= 200
11
Q
Quando solicita carga viral na mãe diagnosticada cm HIV
A
1ª consulta, 2-4 sem após o início no TARV e a partir de 34 sem
12
Q
esquema de TARV na gestação
A
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
13
Q
O que se evita no parto de pct HIV
A
- CI fazer procedimentos invasivos (amniotomia)
- evitar parto instrumentalizado
- não ordenhar cordão
14
Q
Via de parto na hepatite C
A
Via de parto obstétrica
15
Q
Medidas para previnir transmissão vertical de hepatite C
A
Sem medidas
16
Q
Via de parto na hep B
A
Via de parto obstétrica
17
Q
Rastreamento de sífilis com que exame na gestante
A
Teste treponemico (preferência pelo teste rápido)
18
Q
Seguimento de sífilis com que exame na gestante
A
VDRL mensal
Pós parto: VDRL trimestral
19
Q
Sífilis recente
A
Até 1 ano da infecção
20
Q
Sífilis tardia
A
Mais de 1 ano de infecção
21
Q
Sífilis primária clínica
A
Cancro duro
22
Q
Sífilis secundária clínica
A
Condiloma plano, exantema maculo-papular
23
Q
Clínica sífilis latente
A
Assintomático
24
Q
Sífilis terciária clínica
A
Aneurisma de aorta, neurossifilis, Goma sifilítica, osteíte esclerosante
25
Tipos de testes treponemicos
FTA-Abs
Teste rápido
ELISA
26
Tipos de testes não treponemicos
VDRL
RPR
São testes pouco específicos
27
______ fica positivo primeiro que _____ na sífilis
FTA-Abs / VDRL
28
FTA-Abs reagente e VDRL não reagente
Infecção antiga ou muito aguda
- repetir VDRL em 30 dias
- por ser gestante: tto cm penicilina benzatina
29
FTA-Abs não reagente e VDRL reagente
Falso +
- por ser gestante: tto com penicilina benzatina na dúvida
30
Tto de sífilis na pct com alergia a penicilina
Fazer dessensibilização e dps tratar com penicilina
31
Tto de sífilis recente
Penicilina benzatina 2.4 milhões UI, IM, dose única
32
Tto de sífilis tardia
Penicilina benzatina 2.4 milhões UI, IM 1x por semana por 3 semanas (total: 7.2 milhões)
33
Tto de neurossifilis
Penicilina cristalina IV por 14 dias
34
Resposta adequada ao tto de sífilis na gestante
- VDRL não reagente OU
- Queda de 2 diluições do teste não treponêmico em 3 meses e queda de 4 diluições em até 6 meses, até teste não treponêmico não reagente OU
- Queda de 2 diluições em até 6 meses para sífilis recente OU
- Queda de 2 diluições em até 12 meses para sífilis tardia
35
Toxoplasmose: infecção no final da gestação é ______ grave e a transmissão é _______
Menos / maior
36
Conduta na mãe confirmada com toxo aguda
Iniciar espiramicina e fazer Amniocentese (PCR no líquido amniótico)
37
Achados no USG durante gestação de toxo congênita
Calcificações ou densidades intracranianas, hidrocefalia, ascite, esplenomegalia
38
Tto de herpes durante gestação
Aciclovir ou Valaciclovir
39
Como faz Profilaxia de herpes durante gestação
Aciclovir ou valaciclovir VO diariamente a partir de 36 sem
40
Quem recebe profilaxia de herpes
- Histórico de herpes na gestação
- Se 1ª ep. no 3º T (manter até o parto)
41
Via de parto na herpes
Cesárea se lesões genitais ativas ou sintomas prodromicos
42
Conduta na gestante com Anemia falciforme
Fazer AAS no pré natal após 12 sem para previnir pré eclampsia
43
Pode corticoide na gestação?
Sim
44
Pode hidroxicloroquina na gestação?
Sim
45
Pode AINE na gestação?
Não
46
Manifestação mais comum de LES na gestação
Nefrite lupica
47
LES com anti-Ro e anti-La +
Fazer ECO fetal
48
Conduta no lúpus durante gestação
Fazer AAS no pré natal para previnir pré eclampsia
49
TSH >=4
Fazer levotiroxina
50
TSH entre 2.5 a 4
Dosar anti-TPO
+: Levotiroxina
- : sem levotiroxina
51
Tto do hipotireoidismo subclinico
Levotiroxina 1.2 mcg/kg/dia
52
Tto do hipotireoidismo clínico
Levotiroxina 2 mcg/kg/dia
53
Tto do hipertireoidismo
1ºT: Propiltiuracil (“P de primeiro”)
2ºT em diante: Metimazol
54
Clínica tireotoxicose
- febre alta, taquicardia, hipertensão, confusão mental, diarreia, arritmias
- TSH baixo, T4 aumentado
- leucocitose
- HiperCa
- aumento de transaminases
55
Laboratório hipertireoidismo gestacional
T4 total muito alto
T4 livre NORMAL ou discretamente aumentado
56
Medicações de pcts cardiopatas proibidas
Warfarin
Espironolactona
IECA/BRA
Amiodarona
57
Vi de parto de pcts cardiopatas
Via vaginal é preferencial
- em quem faz cesárea: Sd de marfan, coarctação de aorta grave, aneurisma de aorta
58
Tto de bacteriuria assintomática
Nitrofurantoina 100mg 6/6h OU
Cefalexina 500mg 6/6h
59
Tto de cistite não complicada
Nitrofurantoina 100mg 6/6h OU
Cefalexina 500mg 6/6h
60
Tto de pielonefrite
Internação + urocultura/hemograma/função renal (USG) + Ceftriaxone OU Cefalotina OU Cefazolina
61
Tto de cistite complicada
Internação + urocultura/hemograma/função renal (USG) + Ceftriaxone OU Cefalotina OU Cefazolina
62
Síndrome HELLP
- hemólise (esquizocitos, LDH>600, BT > 1.2)
- elevação de enzimas hepáticas (TGO >70)
- plaquetopenia (<100.000)
63
FR para pré eclampsia
Primigesta
Hist previa ou familiar de pré eclampsia
HAS crônica
DM
Colagenose
Mulheres negras
Obesidade
Trombofilias
64
Primeira opção de tto da crise hipertensiva na gestação
Hidralazina
65
Medicamento de prevenção e tto de eclampsia
Sulfato de magnésio
66
Indicativos de intoxicação por sulfato de magnésio
Redução da FR (<12)
Abolição dos reflexos profundos (reflexo patelar)
FR de risco para intoxicação: oligúria (<25ml/h)
67
Conduta na intoxicação por magnésio
Gluconato de cálcio
68
Diag diferencial de Sd de HELLP que causa hipoglicemia grave
Esteatose hepática aguda
69
Causa de hipoglicemia e redução dos movimentos fetais
Insuficiência placentária
- A hipoglicemia significa que a placenta não está liberando mais adequadamente o hormônio lactogenio placentário, indicando algum grau de insuficiência placentária.
70
Hipertensão crônica
Paciente previamente hipertensa ou hipertensa antes das 20 semanas de idade gestacional
71
Pré eclampsia
Hipertensão + Proteinúria e/ou disfunção orgânica após 20 semanas
72
Proteinúria na pré eclampsia
- > 300 mg de proteína na urina de 24 horas OU
- relação P/C (proteína/creatinina urinárias) ≥ 0,3 mg/dL OU
- 1+ de proteína na fita urinária.
73
Clínica de iminência de eclampsia
Escotomas
Epigastralgia
Cefaleia
Hiperreflexia
74
Clínica de eclampsia
Convulsão
75
Hipertensão gestacional
Hipertensão acima de 20 semanas, sem proteinúria ou disfunções orgânicas
76
Pré eclampsia sobreposta
HAS crônica que evolui com proteinúria após as 20 semanas ou outras disfunções orgânicas características de pré-eclâmpsia
77
Exame que detecta o treponema pallidum
Microscopia de campo escuro
78
Critérios diagnósticos SAAF
1 critério clínico + 1 critério laboratorial
Clínico:
- TVP ou trombose arterial confirmada
- 3 ou mais abortos precoces
- morte fetal com mais de 10 semanas sem causa aparente
- parto prematuro (<34 sem) por eclampsia, pré eclampsia ou RCIU
Laboratorial:
- anticorpos com altos títulos em duas ocasiões distintas com intervalo entre 12 semanas e 5 anos
79
Anticorpos aumentados na SAAF
Anticoagulante lupico
Anticardiolipina
Anti beta2-glicoproteína
80
Pré eclampsia sem proteinúria
Hipertensão > 20 semanas +
- plaquetopenia (<100000) ou
- Cr > 1.1 ou
- EAP ou
- aumento de Transaminases >2x ou
- sintomas cerebrais ou visuais
81
Tto de hipertensão na gestação
Tratamento não farmacológico:
- Dieta normal, sem restrição de sal
- repouso
- acompanhamento laboratorial
Tratamento farmacológico:
- Introdução de anti-hipertensivos
sempre que PA > 150 e/ou 100 em pcts assintomáticas OU
- PA > 140 e/ou 90 em pacientes sintomáticas
82
Anti-hipertensivos usados
Metildopa
Nifedipino
Anlodipino
Hidralazina
83
Prescrição de sulfato de magnésio
4g EV em 20 min
Manutenção: 10 amp em SG de 1 a 2 g por hora até 24h
84
Conduta na eclampsia ou iminência
1º estabilizar hemodinamicamente
2º sulfato de magnésio
3º tratar hipertensão se estiver acima de 160x110 (preferência pela Hidralazina EV)
4º ver vitalidade fetal
85
Quando suspender gestação na doença hipertensiva
- eclâmpsia
- DPP
- Sd HELLP
- EAP
- alterações laboratoriais progressivas
- alteração da vitalidade fetal
86
Via de parto na hipertensão
Obstetrica
87
Profilaxia de pré eclampsia
AAS + Cálcio
- AAS: Indicado em pacientes com fator de risco para pré eclâmpsia. Iniciado a partir das 12 semanas
- Cálcio: Indicado em pacientes com fator de risco
