DIAGNOSTICO E TTO TIPO I

Question 1

Quais são os critérios diagnósticos de diabetes?

Answer 1

Glicemia de jejum >126 mg/dL, 2h pós-TOTG >200 mg/dL, 1h pós-TOTG >209 mg/dL, HbA1c >6,5% (em 2 ocasiões) ou glicemia aleatória >200 mg/dL + sintomas (basta 1 vez).

Question 2

Qual o exame mais sensível para diagnóstico de DM atualmente?

Answer 2

Glicemia 1h pós-TOTG.

Question 3

Critérios para pré-diabetes?

Answer 3

Jejum: 100-125 mg/dL; 2h pós-TOTG: 140-199 mg/dL; 1h pós-TOTG: 155-208 mg/dL; HbA1c: 5,7-6,4%.

Question 4

Quando considerar metformina em pré-diabetes?

Answer 4

Idade 25-59 anos + IMC >35; glicemia >110 ou HbA1c >6%; história de DM gestacional; síndrome metabólica + HAS.

Question 5

Como é feito o rastreamento de DM2 segundo a ADA?

Answer 5

Glicemia em jejum a cada 3 anos em indivíduos com IMC elevado e fator de risco.

Question 6

Quando iniciar rastreamento de DM2 segundo a SBD e ADA?

Answer 6

A partir dos 35 anos.

Question 7

Quais são os fatores de risco para rastreamento de DM2?

Answer 7

História familiar, DCV, HAS, dislipidemia, SOP, acantose, sedentarismo, pré-diabetes prévia, esteatose hepática, HIV, escore FINDRISC alto.

Question 8

Qual o alvo geral da HbA1c?

Answer 8

< 7%.

Question 9

Qual o alvo de HbA1c em jovens?

Answer 9

< 6-6,5%.

Question 10

Qual o alvo de HbA1c em idosos saudáveis?

Answer 10

< 7,5%.

Question 11

Qual o alvo de HbA1c em idosos frágeis?

Answer 11

< 8%.

Question 12

Qual o alvo de HbA1c em pacientes terminais?

Answer 12

Evitar sintomas.

Question 13

Glicemia capilar pré-prandial ideal?

Answer 13

Entre 80-130 mg/dL.

Question 14

Glicemia capilar pós-prandial (2h) ideal?

Answer 14

< 180 mg/dL.

Question 15

Glicemia capilar antes de dormir ideal?

Answer 15

Entre 90-150 mg/dL.

Question 16

Glicemia em internados não críticos?

Answer 16

100-180 mg/dL.

Question 17

Glicemia em internados críticos?

Answer 17

< 180 mg/dL.

Question 18

Qual a dose inicial de insulina no DM1?

Answer 18

0,3-0,5 UI/kg/dia.

Question 19

Qual o padrão-ouro de insulinoterapia no DM1?

Answer 19

Bomba de infusão contínua com insulina ultrarrápida.

Question 20

Como funciona o esquema intensivo de insulina?

Answer 20

Múltiplas doses diárias simulando secreção basal e pós-prandial.

Question 21

Quais são as insulinas ultrarrápidas?

Answer 21

Aspart, Lispro, Glulisina — início em 5 minutos, duração 2-4h.

Question 22

Quais são as insulinas rápidas?

Answer 22

Regular — início em 30min, duração 4-6h.

Question 23

Quais são as insulinas intermediárias?

Answer 23

NPH — início 1-4h, duração ~12h.

Question 24

Quais são as insulinas lentas?

Answer 24

Detemir e Glargina — duração ~20-24h.

Question 25

Qual a insulina ultralenta?

Answer 25

Degludeca — início <2h, duração >40h.

Question 26

Esquema clássico de insulina com menor hipoglicemia?

Answer 26

Glargina 1x/dia + Lispro antes das refeições.

Question 27

Pode misturar NPH e Regular na mesma seringa?

Answer 27

Sim, mas aspirar Regular primeiro.

Question 28

Glicemia pré-café alterada — o que ajustar?

Answer 28

NPH da noite.

Question 29

Glicemia pré-almoço alterada — o que ajustar?

Answer 29

Regular da manhã.

Question 30

Glicemia pré-jantar alterada — o que ajustar?

Answer 30

NPH da manhã.

Question 31

Glicemia antes de dormir alterada — o que ajustar?

Answer 31

Regular da noite.

Question 32

O que é o fenômeno do alvorecer?

Answer 32

Hiperglicemia matinal por aumento de hormônios contrainsulínicos.

Question 33

O que é o efeito Somogyi?

Answer 33

Hipoglicemia de madrugada com hiperglicemia de rebote pela manhã.

Question 34

Como diferenciar alvorecer de Somogyi?

Answer 34

Medir glicemia às 3h da manhã: baixa = Somogyi; normal ou alta = alvorecer.

Question 35

Como corrigir o alvorecer?

Answer 35

Aumentar NPH da noite ou aplicar antes de dormir.

Question 36

Como corrigir efeito Somogyi?

Answer 36

Reduzir NPH, aplicar mais tarde ou fazer lanche noturno.

Question 37

Quais alternativas existem em casos refratários?

Answer 37

Pramlintida ou transplante de pâncreas.