HIPOTIROIDISMO Flashcards
DEF E TRATAMENTO (20 cards)
Qual é a principal causa de hipotireoidismo no Brasil?
A Doença de Hashimoto é a principal causa de hipotireoidismo no Brasil, afetando principalmente mulheres de 40-60 anos.
Quais exames laboratoriais são típicos na Doença de Hashimoto?
↓ T4 livre
↑ TSH
Anti-TPO positivo
Anti-tireoglobulina pode estar positivo
TRAB (inibitório) também pode estar positivo, mas não causa bócio
Como é tratado o quadro de tireotoxicose na Doença de Hashimoto?
tratamento da tireotoxicose na Doença de Hashimoto é feito com betabloqueadores.
Qual é o tratamento para a fase de hipotireoidismo na Doença de Hashimoto?
O tratamento para o hipotireoidismo na Doença de Hashimoto é a reposição de levotiroxina.
Quais são os principais sintomas clínicos do hipotireoidismo?
bradicardia, hipertensão sistólica (HAS convergente), dislipidemia, ganho de peso, constipação, anemia, lentidão do raciocínio, sonolência, humor deprimido, intolerância ao frio, rarefação de pelos, e perda do terço distal da sobrancelha (madarose).
Como é feito o diagnóstico do hipotireoidismo?
O diagnóstico é feito dosando TSH e T4 livre, além de anti-TPO. No hipotireoidismo primário, há ↓ T4 livre e ↑ TSH, enquanto no hipotireoidismo central, há ↓ TSH e ↓ T4 livre.
Quais são as causas do hipotireoidismo primário?
As causas incluem Doença de Hashimoto, outras tireoidites, iatrogênicas (tireoidectomia, iodo radioativo), uso de drogas (lítio, amiodarona) e carência de iodo.
Como é tratado o hipotireoidismo primário?
O tratamento é feito com levotiroxina, começando com 1,6 mcg/kg/dia, ajustando a dose conforme necessário, especialmente com cautela em coronariopatas e idosos.
Quando tratar o hipotireoidismo subclínico?
O tratamento é indicado se o paciente for sintomático, grávidas ou com intenção de gravidez, TSH > 10, anti-TPO positivo, USG com tireoidite, ou se tiver menos de 65 anos com risco cardiovascular elevado e TSH > 7.
: O que é o coma mixedematoso?
O coma mixedematoso é uma exacerbação grave do hipotireoidismo com risco de vida, precipitado por infecções, sedativos, IAM, insuficiência cardíaca, entre outros. Os sintomas incluem hipotermia, bradicardia, hipotensão, hiponatremia, hipoglicemia e alterações neurológicas.
Como é tratado o coma mixedematoso?
O tratamento inclui o uso de levotiroxina IV, hidrocortisona IV, ventilação mecânica, aquecimento, correção de hipoglicemia e hiponatremia, e suporte ventilatório, se necessário
Quais são as causas do hipotireoidismo congênito?
As causas incluem disgenesia/agenesia (85%) e disormonogênese (15%), além de hipópituitarismo (raro).
Quais são os sintomas iniciais e tardios do hipotireoidismo congênito?
A manifestação inicial mais comum é icterícia neonatal prolongada. Sintomas tardios incluem letargia, choro rouco, constipação, hérnia umbilical, hipotonia, movimentos lentos e pele seca.
: Como é feito o rastreamento do hipotireoidismo congênito?
teste do pezinho entre o 3º e 5º dia de vida, e em prematuros extremos ou de muito baixo peso, é reavaliado após 1 mês de vida.
Qual é o tratamento para o hipotireoidismo congênito?
O tratamento é iniciado nos primeiros 14 dias de vida com levotiroxina (10-15 mcg/kg/dia), e o monitoramento inclui dosagem de TSH e T4 livre nas primeiras semanas, com acompanhamento regular até os 3 anos de idade.
Quando deve ser iniciado o tratamento para o hipotireoidismo congênito?
O tratamento deve ser iniciado nos primeiros 14 dias de vida para evitar o risco de deficiência mental.
Qual é a dose inicial de levotiroxina para o tratamento do hipotireoidismo congênito?
A dose inicial é de 10-15 mcg/kg/dia de levotiroxina.
Como é feito o monitoramento do tratamento para o hipotireoidismo congênito?
O monitoramento é feito com a dosagem de TSH e T4 livre. A cada 2-4 semanas após o início do tratamento, e posteriormente com intervalos mais longos conforme a idade.
Com que frequência deve ser repetido o monitoramento em crianças com hipotireoidismo congênito?
Entre 0-6 meses de idade: a cada 1-2 meses.
Entre 6 meses e 3 anos de idade: a cada 2-3 meses.
Acima de 3 anos de idade: a cada 6-12 meses.
Quando deve ser realizada uma dosagem adicional de TSH e T4 livre?
Resposta: A dosagem adicional deve ser realizada:
4 semanas após cada mudança de dose de levotiroxina.
Se houver dúvidas sobre a regularidade do tratamento.
Se os valores dos exames forem anormais
