TIREOTOXICOSE Flashcards
(43 cards)
Quais são as causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?
Doença de Graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico (Plummer)
Tumor hipofisário produtor de TSH (hipertireoidismo secundário)
O que caracteriza as condições com “tóxico” no nome em relação ao hipertireoidismo?
Se “tóxico” está no nome, significa que é hipertireoidismo primário, ou seja, uma produção excessiva de hormônios tireoidianos pela própria glândula.
Quais são as causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo?
Tireoidite subaguda
Tireotoxicose factícia/exógena (uso de hormônio tireoidiano para emagrecimento)
Como é possível diferenciar as principais causas de tireotoxicose?
A diferenciação é feita por cintilografia e RAIU (captação de iodo):
Com hipertireoidismo (Doença de Graves): Como estará o RAIU E A CINTILOGRAFIA
RAIU entre 35-95% e cintilografia com captação difusa.
Sem hipertireoidismo (Tiroidite): Como estará o RAIU E A CINTILOGRAFIA
RAIU < 5% e cintilografia sem captação na tireoide.
O que é a Doença de Graves?
é uma doença autoimune que causa síntese excessiva de hormônios tireoidianos. Afeta mais mulheres (10:1), com idade entre 20-50 anos, e está relacionada a fatores genéticos, infecções virais, tabagismo e estresse.
Quais anticorpos estão associados à Doença de Graves?
O principal anticorpo é o anti-TRAB (estimulador), que age como uma cópia do TSH. Também podem estar presentes os anticorpos anti-TPO e anti-TG.
O que é o Struma Ovarii e como ele se relaciona ao hipertireoidismo?
O Struma Ovarii é um tumor ovariano produtor de hormônio tireoidiano, causado por um teratoma ovariano. Ele gera hipertireoidismo primário, pois o tecido tireoidiano ectópico dentro do tumor produz hormônios tireoidianos.
Quais são os sintomas gerais da tireotoxicose?
insônia, agitação, sudorese, calor, hiperdefecação e perda ponderal.
Como é a pele na tireotoxicose?
A pele fica quente e úmida.
Quais são os sintomas oculares na tireotoxicose?
Os sintomas oculares incluem retração palpebral e lid-lag.
Quais são os achados cardiovasculares na tireotoxicose?
hipertensão sistólica e taquicardia sinusal.
O que é o bócio difuso e como ele se relaciona com a doença de Graves?
: O bócio difuso pode ser acompanhado de sopro e frêmito. A doença de Graves também é conhecida como bócio difuso tóxico.
Quais são os achados específicos da doença de Graves?
Os achados específicos incluem dermatopatia infiltrativa/mixedema (comumente no pré-tibial), acropatia (baqueteamento digital) e oftalmopatia de Graves/exoftalmia.
O que é o hipertireoidismo apático e como ele se manifesta em idosos?
O hipertireoidismo apático ocorre em idosos, onde predominam sintomas cardiovasculares e miopáticos, como fibrilação atrial (FA), insuficiência cardíaca (IC), astenia, fraqueza muscular ou depressão grave.
Como é feito o diagnóstico da tireotoxicose?
O diagnóstico é feito com base na clínica (oftalmopatia, dermatopatia, acropatia), TSH baixo, T4 livre e T3 elevados.
Como é o valor do TSH na tireotoxicose?
O TSH geralmente está suprimido, com valores abaixo de 0,05, indicando que há quase nenhum TSH presente.
O que pode indicar a presença do anti-TPO na tireotoxicose?
O anti-TPO pode estar positivo em 80% dos casos de tireotoxicose, mas com titulações baixas, sem consequência clínica, sendo característico de Hashimoto, mas também presente na doença de Graves.
: Qual o anticorpo característico da doença de Graves?
O anticorpo característico da doença de Graves é o anti-TRAB, que é diferente do anti-TPO, que pode ser positivo, mas não caracteriza Graves.
Quando é necessário pedir o exame de TRAB?
O TRAB é solicitado em casos de dúvida, como em pacientes com a doença de Graves, mas que estão eutireoideos (T4 livre não está alto), com sintomas como exoftalmia. Não é uma rotina de exame.
Flashcard 2:
Como é a aparência do bócio difuso na ultrassonografia (USG)?
glândula tireoide grande, macia, fibroelástica, indolor e sem nódulos. O aumento é difuso.
O que indica a captação de iodo radioativo (RAIU-24h) superior a 35%?
Uma captação superior a 35% é típica de hipertireoidismo, como no caso de Graves. Para pacientes com tireotoxicose factícia (uso de T4 para emagrecimento), a captação será inferior a 5%, indicando uma glândula inibida.
O que é observado na cintilografia em pacientes com a doença de Graves?
A cintilografia em pacientes com a doença de Graves mostra uma captação difusa, sem nódulos, indicando hiperatividade da glândula tireoide. Em contraste, na doença de Plummer, um nódulo quente é observado.
