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Ginecologia > Dismenorrea, sme premenstrual, endoscopia (?) > Flashcards

Dismenorrea, sme premenstrual, endoscopia (?) Flashcards

1
Q

Dismenorrea = sme premenstrual???

A

No
dismenorrea dolor menstrual

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2
Q

Dismenorrea
defi

A

dolor menstrual, tipo calambre, variada intensidad, localizado en el hipogastrio y puede irradiar a las fosas iliacas, zonas lumbosacras y a muslos

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3
Q

Dismenorrea

sintomas que pueden estar acompañantes

A

tenesmo vesical y rectal, náuseas, vómitos, diarrea y cambios psíquicos y emocionales

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4
Q

Dismenorrea primaria / secundaria

diferencia

A

Primaria: sin causa orgánica, inicio desde la menarca o poco tiempo después.
Secundaria: con trastorno patológico subyacente. Inicio años después de la menarca.

Primaria: la tendencia es que con lo pasar de los años mejorar, 2ª no

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5
Q

Dismenorrea primaria

Factores de riesgo

A

Menarca temprana
Hipermenorrea
Nuliparidad (mejora con embarazo)
Obesidad
Historia Familiar
Estres

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6
Q

Dismenorrea primaria/esencial

A

Dolor con clara relación con menstruación. Comienzo poco antes o el periodo.

Tiene que ver con: prostaglandinas y contracción

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7
Q

Dismenorrea primaria

Etiopatologia controvertida

A

Sobreproduccion de prostaglandinas uterinas

Aumento contracción miometrial y vasoconstricción

Hipotesis pq algunas no tienen: umbral de dolor….

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8
Q

Dismenorrea primaria

Diagnóstico

A

Anamnesis: comienza poco antes de menstruación, dolor máximo a las 24h de iniciada.
duración 48-72h, colicos suprapubicos, irradiación columna lumbar y/o muslos, mejora con masaje, sintomas acompañantes (N/V)

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9
Q

Dismenorrea primaria

Diagnóstico
Examenes complementarios?

A

Para descartar causa organica
principalmente una ecografia ginecológica

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10
Q

Dismenorrea primaria

Tratamiento

A

Principalmente AINES, inhibir sintesis de prostaglandinas.
Importante: tomar antes de la aparición del dolor o al iniciar, tomar sostenidamente para evitar formación de nuevas prostaglandinas, tomar antes.

no tenemos otras etiologias que tratar practicamente

Puede darse tambien en combinado con anti espasmodicos

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11
Q

DISMENORREA SECUNDARIA

A
  • Causa orgánica demostrable
  • Inicio después de menarca
  • Se puede acompañar: SUA, dispareunia, disquecia, disuria, dolor pelviano fuera de ciclo

Dx principales: adenomiosis, (+frec) endometriosis, miomatosis, EPI

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12
Q

DISMENORREA SECUNDARIA

Etiologia

A

Origen congenito: tabiques, himen imperforado, malformaciones
Patologias adquiridas: ENDOMETRIOSIS (+ frec), miomatosis, EPI, adenomiosis, DIU
Extra: divertículos, SII, CA colon, cistitis, apendicitis crónica, tiflitis, espondiloartrosis

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13
Q

Dismenorrea secundaria

Aspectos psicológicos

A
  • Socioculturales
  • Abuso sexual
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14
Q

Dismenorrea secundaria

Clinica

A

Inicio de dolor: dias o semanas antes de la menstruación y persistir hasta unos dias.
Aparece tiempo después de la menarca

(1ª - junto o luego después de menarca)

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15
Q

Dismenorrea secundaria

Diagnóstico

A

Anamnesis
Examen fisico
Complementarios: eco, tc, lpc
Laboratorio:

incompleto

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16
Q

Diagnóstico secundario

Tratamiento

Generalidades

A

Depende de la causa
causas + frecs: endometriosis, adenomiosis, uso de DIU

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17
Q

Dismenorrea secundaria

Tratamiento

A

Antiespasmódicos: atropina, hioscina
AINES: ibuprofeno, acido mefenamico, indometacina
Anticonceptivos hormonales: mejoria 90% de los casos
DIU liberador de levonorgestrel:
Estilo de vida: actividad fisica, no mate, no café :(

+ tratamiento psicológico

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18
Q

Sme premenstrual

A

Conjunto de disturbios somáticos, emocionales y de conducta que ocurre durante la fase lútea del ciclo menstrual y ausentes durante fase folicular.
- cuadro polimorfo con aparición ciclica de sintomas inmediatamente antes de menstruación, afecta vida diaria.

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19
Q

Sme PM criterios

A

Sintomas aparecen durante fase premenstrual y resuelven antes de los primeros dias de la menstruación para reaparecer posterior en la ovulación.
- Deben ser recurrentes y al menos tres ciclos consecutivos
- Deben ser de tal gravedad entorpecer la actividad cotidiana, laboraç
- Debe descartarse que los sintomas pre menstruales

incompleto

20
Q

Sindrome disfórico premenstrual

A

Es la forma más grave de SPM
incompleto

21
Q

SPM prevalencia

A

Mayor incidencia después de los 30

22
Q

SPM factores de riesgo

A

Historia familiar
Historia personal
Depresión premenstrual
Abuso sexual
(incompleto)

23
Q

FIsiopatologia
diferentes hipótesis

A
  • Exceso o defit de hormonas: exceso de estrogenos / baja progesterona.
  • Exposicion frec a eventos estresantes y estres cronico
  • Deficit de nutrientes

incompleto

24
Q

Sme premenstrual

Neurotransmisores y efecto sobre eje

A

Modulan ciclo y secreción de GnRh
SEROTONINA: desregulación de serotonina es considerada la principal causa de Sme disforico PM.
- Asociación con pcts con concentraciones bajas en la fase lutea

ISRS: producen franca mejoria en ese sindrome

25
Q

GABA
SPM

A

Neurotransmisor inhibitorio más potente del cerebro. Aumenta a lo largo de fase lutea, SDPM presentan descenso y menor sensibilidad de su receptor en fase lutea.

26
Q

Factor hormonal: teoria más aceptada

A

Disregulación hormonal. Supresión eliminaria sintomas (ACO)

27
Q

Manifestaciones clinicas
SPM

A

hay más de 200 sintomas asociados

Afectivos, autonómicos, dolor, cognitivos, neurovegetativos, SNC, dermatológicos, hidroelectroliticos

28
Q

Criterios dx, DSM 5

A
  • Un sintoma fisico-somatico y otro cognitivo o afectivo grave
  • Sintoma más frec: ansiedad, hipersensibilidad mamaria, dolores pelvianos
  • depresión acentuada
  • ser ciclicos en fase lutea con intervalo libre hasta la ovulación
  • Manifestarse en la mayoria de los ciclos del ultimo año
  • interferir trabajo, escuela…
  • descartar causas orgánicas

incompletooo

29
Q

Cuando sentis dolor como estas?

A

Si queda un poquito irritable, imagina la persona que tiene eso de forma ciclica todos los meses y con sintomas asociados.

30
Q

Tratamiento
~general~

A
  • Calcio, magnesio comprobados que ayudan.
  • Relajación
  • Control estrés
  • Registro sintomas
  • Restricción tabaco, alcohol, café te, chocolate, bebidas colas
  • Higiene del sueño
  • Actividad fisica aeróbica 3-4x semana
  • limitar azucar refininado
  • Alimentación baja en sodio (x retenció de liquidos)
  • Aumentar ingesta de hidratos carbono complejos, limitar refinados.
31
Q

Tratamiento farmacológico

A
  • Suplementos vitaminicos: piridoxina interiviene en sintesis de catecolaminas- dopamina y serotonina
  • Vitaminas A y E: mastodinia
  • Calcio y magnésio: sintesis de neurotransmisores
  • AINES - ac mefenamico
  • Diuréticos
  • ACO- drospirenona

ISRS: se da en segunda mitad del ciclo en SPM, si es solo en ese periodo premenstrual.

32
Q

Tratamiento base:

A

Empezas x no farmacológico- responde- listo

No responde- farmacológico

33
Q

Tema ENDOSCOPIA

Endoscopia

A

Endo- dentro
Skopia- mirar

34
Q

Cuales endoscopias usamos en gineco?

A

Histeroscopia
Laparoscopia

35
Q

ENDOSCOPIA

Histeroscopia

A

Consiste introducción de una óptica muy fina.
Introducción debido que la cavidad uterina es virtual colapsada, necesida expandir: dióxido de carbono, SF, glicina.

36
Q

Tipos histeroscopia:

A

Disgnóstica
Terapeutica: se hace en quirofano

37
Q

Histeroscopia diagnóstica

A

Tomar biopsia
Ejemplos: polipos, miomas, malformaciones

38
Q

Histeroscopia quirurgica

A

Normalmente anestesia raquidea.
TTO: ejemplo mioma submucoso

39
Q

Indicaciones

A

Patologia endocavitaria:
polipo endometrial, mioma submucoso

40
Q

Complicaciones histeroscopia

A

INTRAOP
Perf uterina
Lesion intestinal/ via urinaria
POSTQX
Hiperhidratación hipotonica
Hemorragia
Infección
Insuficiencia respiratoria
TARDIAS
formacion de sinequias, adherencias

41
Q

Contraindicaciones

A
  • Infecciones- tratar antes, evitar siembra.
  • Tamaño uterino >12 semanas- imposibilita manejo
  • Sangrado uterino excesivo
  • Cancer cervical
  • Gestación- x aborto y cuello cerrado
  • Perforación uterina reciente
  • Imposibiliadad de recibir anestesia
42
Q

LAPAROSCOPIA ginecológica

A

Exploración de cavidad abdominal con opticas introducidas en abdomen.

laparo- laterales
skopia- examinar

43
Q

Indicaciones LPC

A

CX ginecologicas
lap exploradora
Abd agudo
Lisis tubarica
Cirugia anexial
Esterilidad
Endometriosis
Miomectomia
Histerectomia
CX oncologicas (controvertido)
CA de cuello
CA de endometrio
CA de ovario

44
Q

Complicaciones

A
  • Acidentes anestesicos
  • Trauma
  • ## Siempre hacer con cauterio monopolor y no bipolar (>daño)
45
Q

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

A
46
Q

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

A

depende del operador, paciente….

47
Q

Cirugia robotica, sistema da Vinci

A

Opción minimamente invasiva.

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