DISTOPIAS

Question 1

Aparelho de suspensao uterino

Answer 1

1- LIgamento uterossacro
2- LIgamento cardinal - lateral - se fixa no ilio

Question 2

Os ligamentos uterossacros realizam suspensao para sentido ……. e ……

Answer 2

Posterior e superior (pra tras e pra cima

Question 3

Que estrutura, quando lesada culmina em prolapso uterino

Answer 3

LIgamento uterossacro

Question 4

Aparelho de sustentação é composto por

Answer 4

Assoalho pelvico:
1- Diafragma pelvico
2- Diafragma urogenital
3- Perineo

Question 5

DIafragma pelvico composição

Answer 5

Elevador do anus*
Coccigeo

Question 6

Porções do elevador do anus

Answer 6

Puborretal
Pubococcigeo
Ileococcigeo

*Em ordem de fora para dentro
(P PC I)

Question 7

A glandula de bartholin se situa abaixo do musculo…..

Answer 7

Bulbocavernoso (bulboesponjoso)

Question 8

Composição diafragma urogenital

Answer 8

Transverso profundo do perineo, esfincter uretral externo

Question 9

Trigono urogenital do perineo musculos

Answer 9

Transverso superficial do perineo
Bulbocavernoso (bulboesponjoso)
Isquiocavernoso

Question 10

NIvel 1 de Delancey
-O que sustenta
-Quem sustenta
-O que ocorre quando ha defeito

Answer 10

Suspensao da porção superior vaginal e colo

• l. uterossacro e cardinal
• Prolapso uterino/ cupula

Question 11

NIvel 2 de delancey
-O que sustenta
-Quem sustenta
-O que ocorre quando ha defeito

Answer 11

Fixação lateral da parte media da vagina

• Pascia pubocervical e retovaginal + paracolpos
• defeitos geram prolapso anteriores e posteriores

Question 12

NIvel 3 de Delancey
-O que sustenta
-Quem sustenta
-O que ocorre quando ha defeito
- Proxcedimento que conserta

Answer 12

• Fixação da porção inferior
• Corpo perineal
• Rotura perineal
• Colpoperineoplastia

Question 13

POP Q
O ponto Aa corresponde a …… e esta situado na altura….

Answer 13

Junção uretrovesical
-3 (3cm acima do meato)

*nao ausencia d eprolapso Aa e Ba são iguais a -3

Question 14

Como se calcula comprimento do colo uterino no pOP Q

Answer 14

Ponto D - Ponto C = Colo

*C = parte mais baixa do colo (OCE)
*D = Fundo de saco= altura do OCI

Question 15

POPQ
O ponto D corresponde a ……..
Esta situado na altura do …….. e inserção dos …..

Answer 15

Fundo de saco

ALtura do OCI e inserção dos ligamentos uterossacros

Question 16

Na paciente histerectomizada o ponto que passa a não existir é o ponto…

Answer 16

D

Question 17

Alongamento hipertrofico do colo uterino definição

Answer 17

D- C > 4cm

*diagnostico diferencial com prolapso uterino

Question 18

Definição/diagnostico de rotura perineal pelo POPQ

Answer 18

Hiato genital > corpo perineal

*HT- distancia da utera a furcula
*CP- distancia da furcula ao anus

*ambos devem ter medida semelhantes (nao ha numero exato)

Question 19

Prolapso estadio 3

Answer 19

Porção mais prolapsada > +1
POREM 2cm a menos que o CVT

Question 20

Prolapso estadio 4

Answer 20

Porção mais prolapsada no minimo em CVT -2cm

(no minimo 2cm a menos que o CVT)

ex:
CVT 8cm + Ap em +6 = prolapso total
CVT 8cm + Ap em +5 = estadio 3

Question 21

Prolapso estadio 1

Answer 21

Maior prolapso acima de -1

Question 22

Prolapso estadio 2

Answer 22

Entre -1 e + 1

Question 23

Tratamento distopias- conservador

Answer 23

Fisioterapia (TMAP)
+ Estrogenio vaginal

*perda de peso, melhora da constipação…

Question 24

Tratamento prolapso uterino

Answer 24

-Pós menopausa- histerectomia vaginal

Question 25

No que consiste a CELIOTOMIA e o qua facililita sua realização na histerectomia vaginal?

Answer 25

CELIOTOMIA = Entrada na cavidade abdominal/pelvica Facilitada pela incisão circunferencial do colo uterino *abre toda a circunferencia do colo

Question 26

Passos da histerectomia vaginal

Answer 26

1- Incisão circunferencial do colo uterino 2- Celiotomia = entrada na cavidade 3- Identificação eligadura das A. uterinas 4- identificação e ligadura dos anexos 5- retirada do utero 6- Fixação da cupula vaginal - lig. sacroespinhoso

Question 27

Tratamento de prolapso de parede anterior

Answer 27

Colpoplastia/rafia anterior corrige a fascia pubocervical

Question 28

No tratamento do prolapso posterior estamos atuando no nivel ..... de Delancey, atraves do procedimento ......... Consiste em corrigir o defeito criado por fragilidade na .......

Answer 28

2 de delancey Colporrafia posterior Fascia Retovaginal

Question 29

Quando constatada rotura perineal o tratamento consiste em......

Answer 29

Colpoperineoplastia

Question 30

Tratamento de prolapso de cupula

Answer 30

Fixação sacra- (L sacroespinhoso)- Via vaginal Promontofixação - Via abdominal

Question 31

Na fixação decupula no promontório devemos ter cuiddo com lesão da arteria.....

Answer 31

Sacral media

Question 32

Alternativas cirurgicas paciente sem vida sexual

Answer 32

Colpocleise = Cirurgia de Lefort

Question 33

Pacientes com alto risco cirurgico podem se beneficiar de uso de .....

Answer 33

PESSARIOS

Question 34

Pessario indicado para prolapso estadio 1 e 2

Answer 34

Pessario em ANEL

Question 35

Pessario normalmente indicado para prolapsos 3 e 4

Answer 35

Donut

Question 36

Na histerectomia vaginal a colpofixação é realizada em que local

Answer 36

Ligamento SACROESPINHOSO *Promontofixação só pe possivel pela via abdominal

Question 37

Culdoplastia a McCall No que consiste e para que serve?

Answer 37

Fixação da cupula em uterossacro após histerectomia. SUstetação da cupula e prevenção de enterocele **McCall modificada envolve o encurtamento do uterossacro (melhor sustentação)**

Question 38

Principal complicação na cirurgia de McCall modificada e cuidado cirurgico

Answer 38

Acotovelamento do ureter (sutura o uterossacro em porção mais proximal) Obrigatória cistoscopia intraop- ver ejaculação ureteral

Question 39

Situações em que o pessario em DOnut ou com emmbrana é melhor indicado

Answer 39

Hiato genital largado Prolapso extenso de parede posterior PAcientes com aumento frequente de pressão abdominal

Question 40

Principal complicação dos pessarios e como evitar

Answer 40

Ulceras de pressão *estrogenioterapia tópica sempre que possivel