PÓLIPOS/MIOMAS/ADENOMIOSE

Question 1

Entre as teorias de patogenese da adenomiose destaca-se mutações somaticas comumente encontradas em celuals epiteliais de pacientes coma denomiose

Que gene é conhecido por esta POSSIVEL associação

Answer 1

KRAS

Question 2

Nulipatidade é fator de risco para desenvolvimento de adenomiose
V ou F

Answer 2

Falso

MULTIPARIDADE é fator de risco
assim como uso previo de ACO, história de abortamento

*Exposião estrogenica tambem é fator de risco

Question 3

ADENOMIOSE

Sinais ao USG

Answer 3

AUmento do volume uterino
Assimetria de paredes
Cistos anecoicos no miometrio
Estrias radiadas
Focos hiperecogenicos na ZJ

Question 4

ADENOMIOSE

Considera padrão para diagnostico via RM o espessamento FOCAL OU DIFUSO da zona juncional quando esta atinge ……..

Answer 4

> 12mm

Question 5

Indicações de embolização

Answer 5

Pacientes com contraindicações a cirurgia
COM prole constituida (fisco de FOP)

Question 6

POLIPOS

Porcentagem de malignidade nos polipos cervicais e endometrias respectivamente

Answer 6

Cervicais < 1%
Endometriais 3-4%

Question 7

Sindorme associadas a polipose endometrial eaumento de risco para CA d endometrio

Answer 7

Cowden e Lynch

Question 8

POLIPOS ENDOMENTRIAIS

os POLIPOS se apresentam como imagem ao USG é uma nodulação…………. (HIPER/HIPOECOGENICA) com fluxo……………. (CENTRAL/PERIFERICO) ao doppler

Answer 8

Polipos = hiperecogenicos com fluxo central

Question 9

os MIOMAS se apresentam como imagem ao USG é uma nodulação…………. (HIPER/HIPOECOGENICA) com fluxo……………. (CENTRAL/PERIFERICO) ao doppler

Answer 9

Miomas= HIPOecogenicos + doppler periferico

Question 10

POLIPOS

Criterios para conduta expectante

Answer 10

Assintomaticas
< 1cm
SEM desejo reprodutivo
Sem fatores de risco: SOndromes, anovulação cronica…

*em geral esses regridem

Question 11

POLIPOS

INdicaçãod e tratamento cirurgico

Answer 11

> 1,5cm
Sintomaticos
Pós menopausa
FAtores de risco
Infertilidade
Polipos multiplos

Question 12

MIOMAS

ENtre os fatores de risco no mioma está a nuliparidade
V ou F

Answer 12

Verdadeiro

Adenomiose: Multipatidade
Miomatose: Nuliparidade

Question 13

CLASSIFICAÇÃO DE FIGO
N4

Answer 13

Intramural puro

Question 14

CLASSIFICAÇÃO DE FIGO
N7

Answer 14

Subseroso puro (pediculado)

Question 15

CLASSIFICAÇÃO DE FIGO
N8

Answer 15

Cervical ou parasitario

*Causa dispareunia

Question 16

FIGO compativel com mioma submucoso puro

Answer 16

FIGO 0

Question 17

CLASSIFICAÇÃO DE FIGO

São FIGO intramurais

Answer 17

3 (compnente subseroso) e 4 (puro)

*O 5 ja é SUBSEROSO com >50% intramural

Question 18

MIOMATOSE

Vantagens de uso de Analogo de gnrh pre op

Answer 18

Melhora do hematócrito
Reduçãode volume
Reduçao d aperda sanguinea intraoperatória

Question 19

Analogo de gnrh

Afeito flare up

Answer 19

Liberação intensa de hormonios nos primeiros dias (1 sem)
Pode agravar sintomas

Question 20

ANalogo de gnrh pode causar redução de atpé 40% do volume uterono
V ou F

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

MIOMATOSE

Indicação de tratamento cirurgico
(4)

Answer 21

Infertilidade + sistorçãoda cavidade
SUA refrataria
Sintomas compressivos
Suspeita d emalignidade

Question 22

MIOMECTOMIA HISTEROSCÓPICA

FIGO permitido

Answer 22

0- 1 e 2

Question 23

MIOMECTOMIA HISTEROSCÓPICA

Classificação de Lasmar (STEPW)
Parametros
(5)

Answer 23

STEP
1- Size
2- Topography (terço de acometimento)
3- Extension
4- Penetration
5- Wall (Lateral wall)

Question 24

Classificação de Lasmar (STEPW)
pontuação
SIZE

Answer 24

ESCORE ( +0 I +1 I +2 )

Tamanho (=2cm, 2-5 cm, >5cm)

Question 25

STEPW pontuação: -Topography

Answer 25

**ESCORE ( +0 I +1 I +2 )** Terço de acometimento (Inf, medio, sup) *Quanto mais alto dificil de chegar e dissecar com a histero

Question 26

STEPW Pontuação: Extension

Answer 26

**ESCORE ( +0 I +1 I +2 )** Tamanho (=2cm, 2-5 cm, >5cm)

Question 27

STEPW Pontuação Penetration

Answer 27

**ESCORE ( +0 I +1 I +2 )** Penetração (0, =50%, >50%) FIGO 0 - 1 - 2 *Cada um pontua o seu numero =)*

Question 28

STEPW Pontuação Wall

Answer 28

Acometimento de parede lateral Acrescenta + 1 ponto se presente

Question 29

LASMAR / STEPW Intepretação do score

Answer 29

0-4 : GRUPO 1- HSC de baixa complexidade 5-6: Grupo 2- Miomectomia complexa 7-9: Grupo 3- Indicar via não histeroscópica

Question 30

Miomectomia Grupo 2 (LASMAR) Definição (escore) e condutas (2)

Answer 30

Score STEPW 5-6 Miomectomia complexa Considerar preparo previo com: 1- Analogo de Gnrh pre cirurgico 2- Miomectomia em 2 tempos

Question 31

# MIOMECTOMIA Para pacientes com miomas intramurais que serão submetidas a FIV miomas maiores que ..........cm podem impactar negativamente as taxas de gestação e devem portanto ser removidos.

Answer 31

> 4cm **Intramural >4cm + FIV --> Retira**

Question 32

# MIOMECTOMIA São medidas INTRAOPERATÓRIAS farmacológicas para redução de sangramento durante a miomectomia (3)

Answer 32

Miosoprostol Acido tranexamico Vasopressina

Question 33

# MIOMECTOMIA Medida INTRAOPERATÓRIA não farmacológica capaz de reduzir sangramento intraoperatório

Answer 33

LIgadura temporária de arterias uterinas

Question 34

# EMBOLIZAÇÃO DE MIOMAS Desvantagens (3)

Answer 34

Mais complicações não programadas e readmissões hospitalares (MUITA DOR NO PÓS OP- necrose) Maior recorrencia Pode induzir a FOP