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GINECOLOGIA > INCONTINENCIA URINARIA > Flashcards

INCONTINENCIA URINARIA Flashcards

(52 cards)

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1
Q

FISIOLOGIA DA MICÇÃO
- o corpo do musculo detrusor é rico em receptores (beta/alfa)…….. adrenergicos, promovendo ………….(relaxamento/contração), enquanto que na uretra predominam os …… adrenergicos, promovendo………..

A

DETRUSOR- beta adrenergicos, relaxamento
URETRA- Alfa adrenergicos, contração

MECANISMO DE ENCHIMENTO VESICAL - Sistema simpatico

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2
Q

Incontinencia urinaria continua
- causa provavel

A

FISTULA
*vesicovaginais- pos cx ginecológica

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3
Q

Orientações para paciente incontinente

A
  • Evitar estimulantes: cafeina, chas, xantinas
  • Habito miccional
  • Perda de peso
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4
Q

Ha necessidade para se atentar para NEO de bexiga quandoa paciente apresenta……..

A

Tabagismo

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5
Q

Investigação

A

EQU + URC
- afastar hematuria (lesão) e ITU

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6
Q

Fases do estudo urodinamico

A

Urofluxometria livre
Cistometria
Estudo fluxo pressão

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7
Q

Estudo urodinamico
no que consite a urofluxometria livre

A

Micção espontanea, sem cateter- para avaliar o FLUXO

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8
Q

Estudo urodinamico- no que cosniste a cistometria

A

Estudo do enchimento vesical-
posiciona um cateter na bexiga (medir pressão vesical) e ou tro via retal ou vaginal (pressão abdominal)

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9
Q

Na urofluxometria livre a curva de fluxo urinaria esperado tem que padrão

A

Padrao em sino
- fluxo maixmo no meio da micção

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10
Q

Cistometria
Como pe possivel medir a pressão detrusora??

A

P vesical - P abdominal = Pdet
*elas devem se anular

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11
Q

CIstometria
Quando a paciente manifesta o forte desejo miccional é determinada a …………………….

A

Capacidade cistométrica

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12
Q

NO que consiste a VLPP

A

Valsalva leak point pressure
ou
PRESSÃO DE PERDA

*se durate a valsalva ocorreu perda urinaria deve ser medir a pressão de perda

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13
Q

VLPP indicativo de deficiencia esfincteriana intrincesa

A

< 60

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14
Q

A fase do estudo de fluxo-pressão consiste em

A

Avaliar as pressões do detrusor na micção
- identifica obstruções, dificuldade de contração….

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15
Q

IU de esforço- 1a linha de TTO

A

FISIOTERAPIA PELVICA

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16
Q

IU esforço 2a linha de tratamento

A

SLING
Estrogenio tópico
Pessarios

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17
Q

O sling transobturatório requer cistoscopia obrigatoriamente
V ou F

A

FALSO

O sling Retropubico requer cistoscopia

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18
Q

Cirurgia de burch

A

Fixação da fáscia para vaginal anterior ao ligamento íleo pectíneo de Cooper

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19
Q

Farmaco que em mostrado resultados positivos no tratamento da I de esforço

A

Duloxetina 30-60 mg

*taxa baixa de sucesso inferiores ao cirurgicos e muito efeito colateral

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20
Q

Cirurgia de burch só pode ser realizada quando VLPP ……

A

> 90

*tipicamente indicada para hipermobilidade de colo vesical (antigamente)

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21
Q

Tipo de pessario utilizado para incontinencia urinaria de esforço

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A

ANEL DE INCONTINENCIA
- parece um anel mesmo, em uma extremidade tem uma base (pingente do anel) para sustentar a uretra

22
Q

Urgeincontinencia tratamento farmacológico

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A

1- Anticolinengicos- Oxibutinina, Tolterodina (Mais seletiva- 4mg), Soliferacina 5mg, Darifenacina (5mg/dia)
2- Beta agonistas - MIrabegron

23
Q

Principal 2 contraindicações para anticolinergicos

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A

Glaucoma de angulo fechado/agudo
Ileo paralitico

24
Q

Cremes vaginais de estrogenio apresentam melhora nos sintoams de incontinencia urinaria de URGENCIA
V ou Falso

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A

VERDADEIRO
- estrogenioterapia tópica pra pós menopausa, tambem faz parte da prescrição na IU de urgencia

25
OUtra linha de tratamento para IU de urgencia
Esletroestimulação (vaginal, sacral, tibial)
26
Em casos refratarios
- Botox
27
Na incontinencia urinaria mista o componente a ser tratado inicialmente é o ............
Componente de urgencia 1- Anticolinergico 2- Sling - se nao melhora
28
INcontinencia continua conduta
Investigar fistula - principal vesicovaginal
29
Conduta se fistula vesicovaginal
Sondagem vesical- 14 dias Tomografia após - Avalia se fechou *tratamento cirurgico somente se nao fechou
30
Indicações de pessario na Incontinencia urinaria de esforço
-Contraindicação cirurgica - Idosas multiplas comorbidades.. - Paciente jovem com desejo reprodutivo proximo
31
MIrabegrona é agonista adrenergico de receptor
Beta 3 adrenergico
32
A cirurgia de burch não deve ser realizada em que condições (3)
Defeito esfincteriano intrinceco Obesas - mais riscode complicações operatórias Presença de prolapso
33
Indicações de duloxetina na IU de esforço
- Paciente refrataria a medidas comportamentais e fisioterapia e sem desejo de tratamento cirurgico *altas taxas de abandono pelos efeitos colaterais (cuidar com aumento de ideação suicida)
34
IU de esforço Os agentes de preenchimento uretral é um metodo de tratamento em desuso nos dias de hoje. Mas pode ser indicado em que condição
-Mulheres com uretra fixa + defeito esfincteriano - Pacientes sem condições cirurgicas
35
IU de esforço Os slings pubovaginais são posicionados sob o colo vesical ou uretra ...... (proximal/distal) e ancorado peferencialmente à ........... O material de escolha é ...........
Colo vesical ou URETRA PROXIMAL Fascia do RETO ABDOMINAL *mecanismo de ação- quando a pressão abdominal aumenta (retração doreto abdominal) ocorre a compressão uretral pelo sling Material autólogo (fascia do reto abdominal ou fascia lata, derme porcina...) ou sintetico
36
IU de esforço Os slings de uretra media são (superiores/inferiores) ao sling pubovaginal
SUPERIORES *Pubovaginal utilizado quando CI ao de uretra media, sem desejo deuso de material sintetico...
37
O estudo urodinâmico não é indicado na avaliação inicial da incontinência urinária V ou F
Verdadeiro *especialmente se recomendado tratamento CLINICO
38
IU de esforço Indicações pre operatórias de ESTUDO URODINAMICO...
- Incontinencia complicada (residuo pós miccional > 150ml) - Teste de esforço (valsalva) negativo - duvida - Presença de cirurgia prévia - Presença de prolapsos genitais que ultrapassem o introito - Presença de doença neurológica Em suma: CASOS COMPLICADOS (residuo alto e prolapso), DUVIDA (teste de esforço negativo, doença neurológica) e REFRATARIEDADE
39
Incontinencia complicada é definida por
Presença de residuo pós miccional > 150ml
40
Na INVESTIGAÇÃO E MANEJO da Incontinencia urinaria o ESTUDO URODINAMICO é recomendado em que situações
- IU de esforço COMPLICADA IU mista Incontinencia de transbordamento (lesões neurológicas, DM**) IU de urgencia refratária ao tratamento conservador
41
Urgeincontinencia reuqer, na maioria das vezes avaliação urodinamica V ou F
FALSO Urge incontinence seldom requires urodynamic testing except in cases where the patient does not respond to conservative management. (Uptodate)
42
Fase do estudo urodinamico em que é possivel detectar e realizar diagnóstico de HIPERATIVIDADE DETRUSORA
Cistoscopia Pdet = Pvesical - P abd
43
Fase do estudo urodinamico em que se avalia pressão de perda VLPP na incontinencia de esforço
Cistoscopia *no final da fase, solicita que a paciente realize manobra de valsalva
44
Teoria de DeLancey na IUE
Teoria da rede Uretra repousa sobre a fascia endopelvica (pubocervocal) e essa atua como anteparo para compressão quando aumento da P Abdominal - continencia Fraqueza da fascia/defeitos - perda do anteparo - sem transmissão da pressão
45
Teoria integral da incontinencia de esforço
Eixo complexo de forças, varios ligamentos sustentam a uretra pra superior e anterior e a bexiga para inferior. Postura alongada determinada pelo eixo permite melhor distribuição de pressão e eualização para continencia
46
# POPQ Ponto inexixtente pós histerectomia
Ponto D Ponto C de cervix passa a ser C de cupula
47
Durante realização do sling transobturatório que cuidado devemos ter no posicionamento da paciente e porque?
Hiperflexão das coxas para evitar lesão do Musculo abdutor longo
48
A uretropexia retropubica é uma cirurgia par aincontinencia com acesso vaginal. V ou F
Falso uretropexia retropubica ou cirurgia de Burch é feita via abdominal
49
Contraindicação para anticolinergicos
Glaucoma de angulo fechado Arritmias
50
Principal contraindicação do MIrabegron
HAS descompensada
51
Principal vantagem do Trospium
Nçao ultrapassa barreira hemato encefalica *menos efeito central (bom pra idoso)
52
A acetilcolina promove (contração/relaxamento) do musculo detrusor............
Contração - Esvaziamento vesical

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