Hiperprolactinemia Flashcards
(37 cards)
Quando deve ser realizada a dosagem de prolactina sérica?
A dosagem deve ser realizada apenas na presença de sintomas compatíveis e/ou na presença de tumor hipofisário.
Quais são as causas mais comuns de hiperprolactinemia?
As causas incluem:
* Gestação
* Desconexão hipotálamo-hipofisária
* Adenomas hipofisários secretórios de PRL (prolactinomas)
* Uso de medicamentos.
Como deve ser confirmada a hiperprolactinemia leve?
Deve ser confirmada com nova coleta após se excluir estresse da venopunção.
*evitar atividade fisica e relação sexual 48h antes da coleta. evitar fase lutea - aumentam a prl
Em pacientes assintomáticas com hiperprolactinemia, o que deve ser pesquisado?
Deve-se indicar a pesquisa de macroprolactina.
O que deve ser feito em caso de suspeita de hiperprolactinemia por causa farmacológica?
Recomenda-se nova dosagem de prolactina sérica três dias após a suspensão do medicamento, se possível.
Quando é indicada a realização de imagem da região selar?
A imagem deve ser feita após a exclusão de outras causas de hiperprolactinemia.
Quais são os valores de referência para prolactina em mulheres e homens?
Os valores geralmente são menores que 25 ng/mL.
Os prolactinomas são classificados em que categorias?
Os prolactinomas são classificados como:
* Microadenomas (menores que 1 cm)
* Macroadenomas (iguais ou maiores que 1 cm).
Qual é a principal causa não tumoral de hiperprolactinemia?
Medicamentosa
Quais são algumas causas fisiológicas de hiperprolactinemia?
As causas fisiológicas incluem:
* Gestação
* Amamentação
* Coito
* Manipulação do mamilo
* Exercício físico.
* Fase Lútea
O que é o efeito gancho na avaliação da hiperprolactinemia?
O efeito gancho ocorre quando a PRL se liga a ambos os anticorpos em ensaios do tipo sanduíche, resultando em concentrações moderadamente elevadas.
O que é macroprolactinemia?
A macroprolactina é uma forma de PRL biologicamente inativa, composta pela PRL monomérica acoplada a anticorpos IgG de alto peso molecular.
INATIVA
*Dosamos quando elevação leve e assintomatico - confirmar que o aumento é só pela macroprolactina que nao faz nada e ta tudo bem
Qual a relação entre hiperprolactinemia e hipotireoidismo?
A HPRL é encontrada em 20% a 40% dos pacientes com hipotireoidismo primário, causada pela elevação do TRH.
Quais são os sintomas que indicam a medição de prolactina?
Os sintomas incluem:
* Galactorreia
* Irregularidade menstrual
* Infertilidade
* Diminuição da libido.
Quais são as doenças hipotálamo-hipofisárias que podem causar HPRL?
As doenças hipotálamo-hipofisárias incluem:
* Doenças neoplásicas
* Doenças granulomatosas
* Doenças infecciosas
* Doenças infiltrativas
Essas condições podem ocasionar a desconexão da haste hipofisária.
Quais são os sintomas habituais da HPRL?
Os sintomas habituais da HPRL incluem:
* Galactorreia
* Infertilidade
* Hipogonadismo
Raramente os níveis de PRL excedem 100 ng/mL.
Qual exame é recomendado para pacientes com HPRL persistente?
É recomendada a realização de um exame de imagem da sela túrcica, preferencialmente ressonância magnética (RM).
Tomografia computadorizada deve ser utilizada quando a RM não estiver disponível.
Qual é a relação entre níveis de PRL e diagnóstico de prolactinomas?
Na presença de imagem sugestiva de macroadenoma hipofisário:
* Níveis de PRL acima de 200 ng/mL sugerem prolactinomas
* Níveis abaixo de 100 ng/mL sugerem HPRL por desconexão de haste, medicamentos….
O diagnóstico diferencial é crucial para o tratamento adequado.
Quais são os medicamentos mais frequentemente associados à HPRL?
Os medicamentos mais frequentemente associados à HPRL são:
* Antipsicóticos
* Metoclopramida
Os antipsicóticos de primeira geração são particularmente relevantes.
Como os medicamentos podem causar HPRL?
Os medicamentos podem causar HPRL por:
* Inibição da dopamina
* Inibição da síntese de dopamina
* Alteração na secreção de fatores que afetam a síntese de PRL.
Exemplos incluem serotonina e GABA.
O que deve ser feito se houver suspeita de HPRL medicamentosa?
Adotar estratégias como:
* Nova dosagem de PRL após parada temporária da medicação
* Mudança do medicamento
* Investigação por métodos de imagem.
Qual é a primeira linha de tratamento para HPRL sintomática?
O tratamento medicamentoso com agonista dopaminérgico (AD) é a primeira linha terapêutica.
O tratamento é eficaz em 80% a 90% dos casos.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para prolactinomas?
O tratamento cirúrgico é indicado em casos de:
* Intolerância aos ADs
* Resistência aos ADs
* Sintomas persistentes.
A cirurgia é considerada quando o tratamento medicamentoso não é eficaz.
Quais são as indicações para tratamento da HPRL?
As indicações incluem:
* Sintomas secundários ao eixo hipotálamo-hipófise-gonadal
* Galactorreia
* Desejo de concepção
* Sintomas neurológicos
* Controle da massa tumoral.
Essas indicações justificam o uso de AD.
