Distúrbios motores do esôfago

Question 1

Principais causas de acalásia

Answer 1

Idiopática
Chagas - BA/norte MG

Question 2

Definições manométricas

Answer 2

Perda do relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI - > 35 mmHg
Peristalse anormal no restante do órgão

Question 3

Manifestações clínicas

Answer 3

Disfagia baixa
Regurgitação - pode gerar pneumonia aspirativa
Perda de peso insidiosa

Question 4

Acalásia - o que é

Answer 4

Ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior devido a destruição dos plexos mioentéricos ou de Auerbach (inervação autonômica)

Question 5

Como abordar

Answer 5

EDA - afastar neoplasia

Esofagografia contrastada ou baritada > aspecto clássico de bico de pássaro

Padrão ouro - esofagomanometria
Atualmente esofagomanometria de alta resolução > avalia inúmeros pontos

Question 6

Diagnóstico pela esofagomanometria de alta resolução
Classificação de Chicago 4

Answer 6

IPR (integral de padrão de relaxamento) > 15 + peristalse defeituosa

Tipo 1 - aperistalse e sem pressurização esofagiana
Tipo 2 - aperistalse com alguma pressurização
Tipo 3 - contrações espásticas > pior prognóstico

Question 7

Tratamento

Answer 7

Classificação de mascarenhas da esofagografia baritada

I - até 4 cm > conservador (nitrato, BCC, sildenafil, botox)
II - 4-7 cm > dilatação endoscópica
III - 7-10 cm > cardiomiotomia a heller + fundoplicatura (evitar refluxo) / POEM (perioral por EDA) - resultado semelhante porém maior risco de refluxo
IV - > 10, dolicomegaeôfago (deita sobre diafragma) > esofagectomia

Question 8

O que é a pseudo-acalásia e como é diferenciada da acalásia

Answer 8

Principalmente Ca de esôfago
Somente com EDA