Síndrome do Intestino Irritável

Question 1

Definição e fisiopatologia proposta

Answer 1

Distúrbio funcional sem doença orgânica caracterizado por dor abdominal crônica e alteração do hábito intestinal

Hipersensibilidade visceral
Motilidade alterada com peristalse acelerada ou retardada

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Sexo feminino
Depressão, ansiedade, fibromialgia

Question 3

Clínica e manifestações que falam contra

Answer 3

Dor abdominal crônica com associação com defecação (piora ou melhora)
Diarreia que pode ter muco e tenesmo
Constipação
Piora com estresse e refeições

Sangue, esteatorreia e despertar noturno

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Critérios de ROMA IV

Dor abdominal recorrente pelo menos 1x por semana nos últimos 3 meses

Pelo menos 2 de 3: relação com evacuação, mudança na frequência das evacuações, mudança na consistência das fezes

Excluir doenças não funcionais: hemograma (eosinofilia), calprotectina fecal (associada a mucosa e se lesão cai na luz intestinal, se negativo exclui DII) ou PCR, EPF, sorologia para doença celíaca

Question 5

Tratamento

Answer 5

Não farmacológico: retirar gatilhos alimentares, atividade física

Farmacológico sintomático: antiespasmótico (buscopan), antidiarreico (loperamida/colestiramina > quelante de sais biliares pois parte dos pacientes tem problema na reabsorção de sais biliares que ficam na luz intestinal), para constipação psyllium PEG lubiprostona

Refratários: antidepressivos tricíclicos