Hemorragia Digestiva Flashcards
Primeira medida na hemorragia digestiva
Estabilização hemodinâmica
Como avaliar necessidade e quando transfundir
Hb e Htc não são confiáveis nas primeiras 48-72h
Classes III e IV
I - PA normal, FC < 100
II - PA normal, FC 100-120
III - PA normal ou reduzida, FC 120-140, ansioso, confuso
IV - PA reduzida, FC > 140, confuso, letárgico
Definição anatômica, causas, características e como avaliar HDA
É a mais comum e mais grave
Acima do ângulo de treitz (até duodeno)
Úlcera péptica, varizes, doença erosiva, mallory-weiss
Hematêmese ou melena (pode ter hematoquezia se trânsito acelerado)
EDA - até 12-24h
Principal escore para avaliar prognóstico e componentes
Glasgow-Blatchford
Melena, ureia, Hb, PA, FC, síncope, hepatopatia, IC
< ou = 1, sem comorbidades significativas, estável e com acesso fácil pode ser dada alta com IBP oral
Definição anatômica, causas, características e como avaliar HDB
Após ângulo de Treitz - após jejuno
Doença diverticular, angiodisplasia, câncer
Hematoquezia
Instável - EDA; estável - colonoscopia > não esclarecido e persistente - AngioTC primeiro (mais sensível) e angiografia (consegue tratar)
Sangramento obscuro - o que é, possíveis causas e como avaliar
Foco não encontrado pela EDA ou colonoscopia
Foco em delgado - ectasias, neoplasia
Repetir os exames endoscópicos > enteroscopia ou cápsula endoscópica ou enteroTC. Se mantém sem diagnóstico cintilografia com hemácias marcadas
