Divertículos e Aneis esofágicos

Question 1

Divertículo de Zenker - causa e como é formado e como evolui

Answer 1

Hipertonia do EES - músculo cricofaríngeo
Músculo tireofaríngeo acima Triângulo de Killian - região desprotegida de musculatura entre os dois > com o tempo ocorre herniação da mucosa e submucosa do esôfago nesta região > é um divertículo de pulsão e falso
Aumenta com o tempo, acumula comida e comprime esôfago extrinsecamente geralmente à E

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

Idoso - demora para se formar
Halitose e regurgitação de alimentos “velhos”
Massa palpável no local
Disfagia > alívio com compressão local
Perda de peso insidiosa

Question 3

Como é feito diagnóstico

Answer 3

Esofagografia baritada é o padrão ouro - imagem em adição ao esôfago

EDA para descartar outras causas

Question 4

Tratamento

Answer 4

< 2 cm - miotomia
2 cm ou mais - miotomia + pexia (rotação e fixação) se até 5 cm ou ectomia se maior

> 3 cm - possibilidade de tratamento com EDA com miotomia + diverticulotomia (corta a parede comunicando com o esôfago)

Question 5

Divertículos médio-esofágicos > características e como são formados

Answer 5

Verdadeiros (todas as camadas), mais comum à direita
De tração - linfonodos inflamados ou fibrosados externos
De pulsão - distúrbios motores (mais comum)

Question 6

Divertículos epifrênicos - características e como são formados

Answer 6

Mais comuns à direita e mais largos
Pulsão por distúrbios motores

Question 7

Diagnóstico e tratamento

Answer 7

Esofagografia baritada

Tratamento cirúrgico se sintomáticos ou > 2 cm

Question 8

Anel de Schatzki - o que é, como é formado, manifestações, diagnóstico e tratamento

Answer 8

Estreitamento laminar do corpo do esôfago
Proteção contra refluxo
Disfagia intermitente com grandes pedaços de alimento > síndrome de Steakhouse
Esofagografia baritada
Dilatação endoscópica

Question 9

Síndrome de Boerhaave - o que é, sintomas

Answer 9

Perfuração espontânea do esôfago devido a aumento súbito da pressão intraesofágica por esforço (tosse, vômitos)

Tríade de Mackler - vômitos + dor torácica + enfisema subctâneo
Pode cursar com derrame pleural com amilase elevada no líquido

Question 10

Síndrome de Mallory-Weiss - o que é

Answer 10

Lacerações de mucosa com hemorragia digestiva alta secundárias a excesso de vômitos/tosse

Question 11

Espasmo esofagiano - apresentação clínica

Answer 11

Dor retroesternal podendo ter irradiação que simula SCA associada a disfagia para sólidos e líquidos
Duração de segundos a minutos
Desencadeada por deglutição, tensão emocional, exercícios