Esofagite eosinofílica e infecciosa Flashcards
Esofagite eosinofílica - o que é, fatores de risco
Estímulo alergênico que estimula infiltração esofágica crônica por eosinófilos
Alergia alimentar ou cutânea, asma, rinite, história familiar, sexo masculino
Manifestações clínicas
Disfagia, dor retroesternal ou epigástrica
Impactação alimentar - pode evoluir com fibrose e estreitamento
Diagnóstico
EDA com biópsia > traqueização do esôfago (aneis) , exsudato em sulcos longitudinais, estenoses / > ou = 15 eosinófilos por campo de grande aumento (rosa)
Excluir outras causas de eosinofilia - DRGE, parasitose, malignidade
Tratamento
Retirar possíveis gatilhos da dieta - leito, ovos, soja e trigo
IBP - teste terapêutico por 8 semanas > se responder manter terapia crônica na menor dose possível
Corticoide se refratário > fluticasona ou budesonida spray tópicos
Conceitos básicos sobre esofagite infecciosa
Normalmente acomete imunossuprimidos - HIV, uso de corticoide, QT
DM
ATB prolongado
Acalásia - alimento como fonte de energia
Principais etiologias
Candida albicans
Herpes simplex (tipo 1)
CMV
Manifestações clínicas
Disfagia
Odinofagia
Febre - mais comum nas virais
Diagnóstico
Candidíase - clínico nos pacientes de alto risco
EDA + biópsia
Características na EDA e na biópsia das etiologias mais frequentes
Candida - Placas brancacentas aderidas, biópsia com hifas e leveduras na mucosa
Herpes simples - múltiplas úlceras rasas com bordas elevadas (em vulcão), biópsia nas bordas com células multinucleadas e inclusões Cowdry tipo A específicas (proteínas virais aglutinadas no citoplasma)
CMV - úlceras lineares profundas e pouco numerosas, biópsia no centro com inclusões em olho de coruja
Tratamento de acordo com cada etiologia
Candida - fluconazol oral 7-14 dias, IV se disfagia grave
Herpes - aciclovir 14-21 dias (reduz tempo de manifestação, mais benéfico no imunodeprimido)
CMV - ganciclovir EV 14-21 dias
