DMG Flashcards
(30 cards)
conceito de DMG
presença de hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez, porém com níveis de glicemia que não alcançam os critérios para o diagnóstico de Diabetes Mellitus
diagnóstico de DMG - laboratorial
glicemia de jejum (< 20 semanas) > 92mg/dL + TTOG:
*jejum = 92-125;
*1a hora= > 180;
*2a hora = 153 a 199
Se > 20 semanas, fazer o TTOG o mais rápido possível
na primeira consulta de pré-natal, a gestante vem com glicemia de jejum de 128 mg/dl. Qual o diagnóstico?
overt diabetes (É o diagnóstico de diabetes tipo 2 (ou tipo 1) identificado pela primeira vez durante a gravidez, mas com níveis glicêmicos altos o suficiente para caracterizar diabetes fora da gestação)
A mulher já era diabética, mas a doença ainda não havia sido diagnosticada antes da gravidez.
O que é?
overt diabetes
É qualquer grau de intolerância à glicose que se desenvolve durante a gestação e não estava presente antes da gravidez.
O que é?
DMG
na primeira consulta de pré-natal, a gestante vem com glicemia de jejum de 95 mg/dl. Qual o diagnóstico?
DMG
quais os valores do TTOG que diagnosticam diabetes mellitus?
*jejum: > 126 —> por isso o overt diabetes é quando tem >= 126!!
*2a hora: > 200
qual a fisiopatologia do DMG?
placenta –> lactogênio placentário e enzimas (antagônicos de insulina) –> quebra muita insulina periférica –> precisa de alta reserva pancreática –> não tem –> HIPERGLICEMIA
como a glicose materna é passada para o feto? quais as consequências?
por difusão facilitada
- macrossomia = > estímulo à produção de iinsulina (hormônio ANABOLIZANTE)
- EROs = radicais livres aumentados –> > ocorrências de malformações e óbitos
*polidrâmnio = > produção urina fetal
*hipóxia = hb glicada tem maior afinidade por Oz –> feto não recebe tanto oxigênio
quais os fatores de risco para DMG (5)?
*histórico
*obesidade
*obito fetal anterior
*glicosúria na primeira consulta
*sd metabólica, SOP, uso de glicocorticóide ou hipertensas
4 complicações gestacionais de DMG
polidrâmnio
TPP
HPP
ITU
3 complicações maternas de DMG
DIABETES MELLITUS
OBESIDADE
DOENCAS CV
4 complicações fetais de DMG
malformacoes
macrossomia
hipoxemia
óbito
3 complicações neonatais de DMG
hipoglicemia
hipocalcemia
hiperbilirrubinemia
gestante vem com 23 semanas. faço o TTOG?
não, espera até 24
gestante vem com 29 semanas. faço o TTOG?
sim, imediatamente
o tratamento de DMG é baseado em 4 pilares, quais são?
dieta
ativ física
monitorização glicêmica
insulinoterapia
como deve ser a dieta de uma gestante com DMG?
6 refeicoes por dia
50% de carbo
30% lipídeos
20% proteínas
diminuir acucar, preferir alimentos in natura, 1800-2000kcal/dia.
como deve ser o controle glicêmico de uma gestante com DMG?
4 aferições por dia – jejum, após começar o café (1h), após começar o almoço e após começar o jantar
quais são as metas de controle glicêmico de uma gestante?
*jejum: < 70
*pré-refeição: <70
*pós-refeição: <70
*3h da manhã: < 70
o que fazer se 30% dos valores de meta do DMG estiverem alterados?
insulinoterapia
como tratar overt diabetes (DM prévio)?
insulina
diminui a dose no 1o tri e pós-parto
aumenta a dose no 2o e 3o tri (> concentracao de lactogenio placentario)
DOSE: 0,5UI/kg/dia, inicialmente 2x/dia
qual é um sinal de insuf placentária que envolve a glicemia?
hipoglicemia no 2o/3o tri ou ótimos controles sem ter alterado a dose da insulina e dieta.
como usar metformina nas gestantes?
teoricamente não usa, mas SE falhar na adesão ou acesso à insulina, podemos indicar.
tb pode ser ADJUVANTE em hiperglicemias graves já em uso de insulina.
