PRÉ-ECLÂMPSIA Flashcards
(34 cards)
qual a definicao de pre-eclampsia?
PAS > 140mmHg e/ou PAD > 90mmHg, confirmada em duas medidas com intervalo de 4 horas;
a partir de quantas semanas eu diagnostico PE, eclampsia, HELLP etc?
20 semanas
antes de 20 semanas, quais os tipos de doencas hipertensivas eu diagnostico?
HAS
sd. do jaleco branco
segundo o colegio americano de GO, a PE é definida como?
- elevacao da PA após a 20a semanas com proteinúria significativa (0,3g/dL em 24h)
- elevacao da PA após a 20a semanas sem proteinúria, mas com sinais e sintomas de gravidade (lesão de órgão-alvo)
o que é hipertensão gestacional?
hipertensão que aparece após a 20a semana SEM PROTEINURIA E SEM CARACTERÍSTICAS DE PE
o que é hipertensão crônica?
hipertensao prévia à gestacao ou detectada antes de 20 semanas
o que é PE superajuntada?
é a hipertensacrônica que depois de 20 semanas evolui com aparecimento ou piora de proteinuria
cite 5 fatores de risco para PE
- Obesidade e resistência insulínica;
- Baixa exposição a espermatozoides;
- Ovodoação/FIV
- Doença renal;
- Doença reumatológica;
quais são os critérios laboratoriais de PE?
o Presença da proteína sFlt-1 (fm-like
Tyrosine kinase-1)
o Presença da proteína PLGF;
o Proteína > 300mg em urina de 24h ou relação proteína/creatinina urinária > 0,3/dL em amostra isolada ou labstick > 2+;
como é calssificada a PE conforme o tempo?
precoce < 34s
tardia > 34s
a fisiopatologia da PE envolve invasão trofoblástica inadequada, isquemia placentária, fatores antiangiogênicos e dano endotelial. explique os 5 passos da fisiopatologia geral da PE.
- invasão trofoblástica insuficiente (nao tem remodelacao das aa. espiraladas) = calibre reduzido –> alta resistência –> baixo fluxo!!
- baixo fluxo = isquemia = liberacao de fatores ANTIANGIOGÊNICOS - FAA (sFlt-1 e endoglina) –> inibem fatores pró-angiogênicos!!
- FAA = lesão endotelial = aumento da permeabilidade vascular –> edema, proteinúria, vasoconstrição
- lesão endotelial = resp inflamatória + cascata da coagulação –> MICROTROMBOSES –> lesão de órgão-alvo
- lesão endotelial = reduz óxido nítrico (vasodilatador) –> piora a hipertensão –> vasoconstricao peri-renal = proteinuria e RCIU
teoria inflamatória - estágio pré-clínico, o que compreende?
desenvolvimento placentario inadequado = baixa perfusao = hipóxia e estresse oxidativo + inflamação + fatores antiangiogênicos
teoria inflamatória - estágio clínico, o que compreende?
lesão endotelial = HAS + dano órgao-alvo
o que é a teoria imunológica da PE?
- trofoblasto funciona como aloexnerto = liberacao de citocinas, peptídeos etc
- aumenta o TxA2 e ativa SRAA –> vascoconstricao e agregacao placentária
- pouca acao de vasodilatadores como prostaciclina e óxido nítrico
qual seria a teorida da má adaptacao trofoblastica da PE?
A partir da 9a/20a semana –> o citotrofoblasto invade os vasos endometriais–>destruição do tecido muscular endotelial–> dilatação das artérias espiraladas–> área de baixa resistência;
Na PE ocorre a destruição parcial das arteríolas por deficiência da segunda onda de invasão trofoblástica;
invasão do trofoblasto = queda do diâmetro vascular=queda do fluxo uteroplacentário=isquemia placentária=liberação de citocinas=lesão endotelial (trombose + fibrina), edema e aumento da resistência vascular = hipertensão generalizada;
fisiopatologia resumida da PE
quadro clínico clássico de PE
PA >= 140X90
cefaleia com ou sem turvacoes visuais
edema ou anasarca
ganho de epso > 1kg/semana ou 3kg/mes
proteinuria >= 300mg ou proteína/creatinina >= 0,3
oligúria
o que seria uma PE grave?
PA acima de 160x110mmHg; Com disfunção orgânica e/ou alterações laboratoriais + Alteração em vitalidade fetal – RCIU;
o Edema e proteinúria;
o Aumento das enzimas hepáticas;
o Plaquetopenia: < 100 mil;
o Oligúria: < 500mL/dia;
o Creatinina > 1,2mg;
o Anemia hemolítica e presença de
esquizócitos;
gestante com pa de 170 x 120 com cefaleia, fotofobia e escotomas. qual o diagnostico?
eclampsia
defina eclampsia
sd convulsiva secundária à hipertensão –> convulsoes tonico-clônicas
Hemolysis Elevated Liver enzymes test and Low Platelet counts - HELLP quais os achados clássicos?
hemólise, elevação das enzimas hepáticas e diminuição das plaquetas;
HELLP - quais as características?
quadro de sangramento generalizado (CIVD) + plaquetopenia, epigastralgia e dor em hipocôndrio direito;
quais os critérios laboratoriais para sd de HELLP considerando Hb, LDH, bilirrubina indireta, haptoglobina e enzimas hepáticas?
o Hemólise: anemia grave – hemoglobina <8g/dL;
o Desidrogenase lática (DHL): > 600UI/L;
o Bilirrubina indireta: > 1,0mg/dL;
o Haptoglobina < 25mg/dL – marcador
sensível de hemólise;
o TGOeTGP>70UI/L;
qual é a conduta na sd de hellp>
parto imediato
