VULVOVAGINITES

Question 1

o que são vulvovaginites?

Answer 1

sao alteracoes inflamatórias que tem como causas : infeccao, imunológica, atrofia, corpo estranho e traumas

Question 2

qual o epitélio normal da vagina e como ele contribui para manter a microbiota?

Answer 2

epitelio escamoso estratificado nao queratinizado
é estrogênio-sensível e rico em glicogenio –> nutre os lactobacilos

Question 3

qual o ph do ambiente vaginal?

Answer 3

ph 3,8-4,5
mantido pelos lactobacilos

Question 4

qual IST as VV predispoem?

Answer 4

HEP B

Question 5

pq as VV presidpoem RPMO?

Answer 5

inflamacao por infeccao ascendente

Question 6

quais são alguns componentes da flora vaginal normal?

Answer 6

staphylo
strepto
enterococos
E. Coli
BACILOS DE DÖDERLEIN
difteroides, coliformes e bacterioides

Question 7

qual a fisiopatologia das vv?

Answer 7

MO–> desequilíbrio flora vaginal entre os bacilos e o MO –> competicao por nicho e glicogênio na JEC –> altera o ph –> inflamacao –> corrimento

Question 8

como o estrogênio protege a flora vaginal?

Answer 8

o estrogenio ativa as células epiteliais a produzirem glicogenio no citoplasma. Isso aumenta a proliferacao celular –> aumenta barreira, trofismo e o ph fica mais ácido = proteção

Question 9

como a atividade sexual altera a flora vaginal?

Answer 9

o muco de lubrificacao e o semen sao alcalinos, logo, aumentam o ph vaginal oq favorece infeccao

Question 10

qual a classificacao das vv?

Answer 10

infecciosas
n infecciosas

Question 11

quadro clínico clássico de vulvovaginite?

Answer 11

corrimento com prurido, odor fétido, ardor, dor, dispareunia e desconforto social.

Question 12

na anamnese de uma pcte com vv, quais os aspectos que devem ser investigados>

Answer 12

características do corrimento e quando apareceu
parceiros
medicacoes em uso
ciclo menstrual

Question 13

como fazer o diagnóstico laboratorial das vv?

Answer 13

• microscópio - exame a fresco ou coloracao de gram (observar diretamente o patógeno)
• Teste das aminas - KOH 10% (bactérias anaeróbias liberam odor de peixe)
• Culturas específicas
• PCR

Question 14

qual a fisiopatologia da VB?

Answer 14

há uma substituicao de H2O2 e lactobacilos acidófilos por bactérias anaeróbias, as quais formam um biofilme polimicrobiano.

Question 15

pq o odor da VB é fétido/de peixe?

Answer 15

o metabolismo anaeróbio das bactérias solta ácidos e aminas, as quais num meio ácido volatizsam e liberam PUTRESCINA e CADAVERINA

Question 16

diminui lacobacilos –> diminui h2o2 –> diminui H+ –> aumenta ph –> aderencia e biofilme –> infeccao.
Qual patologia?

Answer 16

VB

Question 17

qual o QC clássico da VB?

Answer 17

corrimento branco de moderada qtd, de odor fétido e que piora na relacao sexual e na menstruacao

Question 18

cite 4 complicacoes da vb

Answer 18

TPP
CORIOAMNIONITE
DIP
HPV

Question 19

Critérios de Spiegel e Amsel - vaginose bacteriana

Answer 19

1. corrimento branco acizentado homogeneo
2. ph > 4,5
3. teste das aminas positivo
4. clue cells (olhos de coruja)

Question 20

o que é o SCORE DE NUGENT?

Answer 20

sistema de score que classifica as vaginoses bacterianas através da coloracao de GRAM. Avalia a qtd de lactobacilos, gardnerella e mobiluncus

Question 21

quais as interpretacoes do score de nugent?

Answer 21

0-3 normal
4-6 intermediário
7-10 VAGINOSE

Question 22

qual o tratamento padrao ouro para vb? e precisa tratar o parceiro?

Answer 22

metronidazol oral 500mg/2x dia por 7 dias
nao

Question 23

qual a fisiopatogenia da vaginose por candida (VC)?

Answer 23

fatores predisponentes vs fungo
(atb por uso prolongado, queda da imunidade, DM, gestacao…)

Question 24

qual o QC da VC?

Answer 24

prurido com ou sem corrimento (se tiver é grumoso e branco), com edema, disúria, dispareunia, sem odor.
ph vaginal < 4

Question 25

VC nao complicada- quadro clínico

Answer 25

higida sem imunodepressao esporádica sintomas leves/moderados causada por C. albicans

Question 26

VC complicada (+ de 4 por ano)- quadro clínico

Answer 26

recorrente imunodeprimidas diabéticas sinais graves C. nonalbicans

Question 27

tratamento da VC NAO COMPLICADA

Answer 27

- Butaconazol creme 2%, por 7 dias; Ginazole 1; * Nistatina creme 10-14 dias; Micostatin; * Fluconazol 150 mg; Zoltec; * Itraconazol 200 mg 12/12 horas; Sporanox;

Question 28

tratamento da VC recorrente na fase aguda

Answer 28

* Tratamento longo entre 7 e 14 dias com creme vaginal; * Fluconazol 150mg a cada 72h – 3x; * Itraconazol 200mg por 3 dias;

Question 29

tratamento da VC recorrente na fase de manutencao

Answer 29

fluconazol 150mg/dia durante 3 dias ou 1x/semana por 6 meses

Question 30

vaginose por tricomonas (VT) qual a fisiopatogenia?

Answer 30

se houver um ambiente alcalino --> o protozoário JÁ no trato genital solta enzimas proteolíticas --> agressao celular --> edema e aumenta a vascularizacao --> vaginite e cervicite --> leucorreia

Question 31

quais as características do corrimento da vt?

Answer 31

amarelo-esverdeado, bolhoso, odor de peixe, ardor, causa disúria e polaciúria, dispareunia

Question 32

quais as prinicpais diferencas do corriemnto da VT para o da VB?

Answer 32

a cor, sintomas urinários e acontece no início da menstruacao

Question 33

no teste de schiller (lugol) como aparece o colo da VT?

Answer 33

tigroide (colo em morango)

Question 34

o que a tricomoniase causa no homem?

Answer 34

balanopostite e uretrite nao gonocóccica

Question 35

tratamento VT? trata o homem?

Answer 35

metronidazol/tinidazol 2g VO dose única sim