TPP E RPMO

Question 1

o que é um RN prematuro?

Answer 1

todo RN nascido vivo com menos de 37s completas

Question 2

a prematuridade por ser classiificada em:

Answer 2

precoce < 34s
tardia > 34s
extrema 22-28s

Question 3

a prematuridade por ser classificada clinicamente em:

Answer 3

espontanea
eletiva
iatrogênica

Question 4

fase ativa de trabalho de parto que se desencadeia antes de 36 semanas e 6 dias; oq é?

Answer 4

TPP

Question 5

qual é o maior fator de risco para TPP?

Answer 5

prematuridade anterior

Question 6

quais seriam os fatores de risco fetais para TPP?

Answer 6

o Malformação fetal;
o Macrossomia;
o Polidrâmnio;
o Gemelar;

Question 7

quais seriam os fatores de risco maternos para TPP?

Answer 7

colo curto
IIC
miomatose
intervalo interpartal curto

Question 8

existem 4 mecanismos fisiopatológicos do TPP - quais são eles?

Answer 8

1. estresse fetal ou materno
2. inflamacao e infeccao
3. sangramento decidual
4. distensão uterina

Question 9

explique como o estreese fetal ou materno causaria TPP

Answer 9

O estresse fetal ou materno à ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal à pode desencadear a liberação de
hormônios hipotalâmicos (CRH e ocitocina) e adrenais (cortisol e adrenalina);

Question 10

explique como infeccao ou inflamacao causaria TPP

Answer 10

Os processos inflamatórios e infecciosos (corioamnionite e cervicite) promovem liberação de endotoxinas e citocinas
inflamatórias como TNF-alfa, prostaglandinas e interleucinas;

Question 11

explique comosangramento decidual causaria TPP

Answer 11

O sangramento decidual, com a produção de trombina, aumenta a contratilidade uterina;

Question 12

como a distensão uterina causaria TPP?

Answer 12

distensão uterina é causa de contratilidade uterina aumentada, que ocorre no polidrâmnio e na gemelaridade;

Question 13

a via final de todos os mecanismos fisiopatologicos do TPP é: producao de proteases e prostaglandinas. o que elas fazem?

Answer 13

alteram o cervix e causam rotura de membranas + contracoes uterinas

Question 14

como fazer diagnóstico de TPP?

Answer 14

Contrações uterina dolorosas e regulares – mais de 4 em 20 minutos ou mais de 8 em 60 minutos;
dilatação maior ou
igual a 3cm ou esvaecimento cervical maior igual a
50%;

Question 15

Sinais e sintomas: cólica semelhante a menstrual,
contrações, desconforto lombar baixo, pressão vaginal e pélvica;
oq é?

Answer 15

TPP

Question 16

a tocólise é a conduta para TPP - no que consiste?

Answer 16

medicacoes para interromper o TPP pois impedem o utero de contrair.

Question 17

oq fazer antes da tocolise?

Answer 17

vitalidade fetal na internacao
US obstétrica
exame baceriológic o e cultura de conteúdo vaginal
hemograma, pcr, urina 1 com cultura

Question 18

indicacoes de tocólise

Answer 18

feto vivo sem sinais de sofrimento ou sem malformacoes incompatíveis com a vida
dilatacao < 4cm
esvaecimento nao pronunciado
IG entre 22-34s

Question 19

contraindicacoes absolutas da tocólise

Answer 19

• Malformação incompatível com a vida;
• Óbito fetal;
• Cardiotocografia categoria III;
• Eclâmpsia ou pré-eclâmpsia;
• Hemorragia materna com instabilidade hemodinâmica;
• Corioamnionite;
• Ruptura prematura das membranas ovulares

Question 20

profilaxia de sepse neonatal

Answer 20

penicilina cristalina ou ampicilina

Question 21

pq fazer corticoterapia entre 24-34 semanas?

Answer 21

para melhorar o desempenho pulmonar

Question 22

iic - definicao

Answer 22

fraqueza na junção do orifício interno cervical e o segmento inferior, ocasionando esvaecimento e dilatação cervical principalmente no 2o trimestre;

Question 23

como ocorre a iic?

Answer 23

cervico-dilatação indolor, seguida de rotura das membranas, com expulsão rápida do concepto associado a pouca dor e pouco sangramento, com concepto vivo e sem malformações;

Question 24

qual o tratamento para iic?

Answer 24

cerclagem entre 14-16semanas

Question 25

correspondem a um biofilme de microrganismos e células inflamatórias – valor preditivo positivo para prematuridade;

Answer 25

sludge

Question 26

RPMO o que é?

Answer 26

é a ruptura espontânea das membranas ovulares (córion + âmnio), após a 22a semana e antes do início do trabalho de parto, independente da idade gestacional;

Question 27

para que serve o líquido amniótico?

Answer 27

* Nutrição e hidratação fetal; * Movimento fetal e desenvolvimento locomotor; * Atividade antimicrobiana; * Ação uterotópica: liberação de prostaglandinas = contração; * Ação tromboblástica: ↑ coagulação - tromboplastina;

Question 28

como é formado o LA?

Answer 28

Ocorre por urina fetal, fluidos do trato respiratório fetal, secreções orais, através da membrana/cório/âmnio; Para não ter polidrâmnio, deve ter equilíbrio entre produção e reabsorção (se o feto tiver problemas no trato gastrointestinal, vai ter desequilibro);

Question 29

RPMO iatrogênica quais seriam as causas?

Answer 29

cirurgias cervicais durante a gestação ou de procedimentos invasivos intrauterinos,

Question 30

RPMO espontânea quais seriam as causas?

Answer 30

envolve fatores que alteram a estrutura das membranas, cujo principal componente é o colágeno (iic, tabagismo...)

Question 31

RPMO inflamatória - é a principal causa. como ocorre?

Answer 31

decorrente de infecção ascendente (estreptococo do grupo B; G. Vaginalis, Neisseria, E. coli, peptoestreptococos, Trichomonas vaginalis etc.) --> inflamação - ↑ PGs = edema-degeneração-necrose das membranas = ↑ protease e colagenase; ↓ elastases;

Question 32

RPMO bioquímica como ocorre?

Answer 32

desequilíbrio dos sistemas enzimáticos da membrana e do LA - ↓ α1 tripsina = destruição do colágeno na membrana;

Question 33

cite 5 fatores de risco para TPP e RPMO

Answer 33

história prévia IIC tabagismo sangramento genital vaginose bacteriana

Question 34

diagnóstico de RPMO

Answer 34

1. líquido claro-aquoso-leitoso, odor de água sanitária ou meconial 2. forro positivo 3. cristalizacao no microscópio 4. ph vaginal > 7,1 (papel azul)

Question 35

RPMO - conduta para antes de 24 semanas?

Answer 35

inducao ou espera até 24 semanas

Question 35

RPMO - conduta para 24 a 34 semanas?

Answer 35

expectante

Question 36

RPMO > 34 semanas, conduta?

Answer 36

inducao/cesárea

Question 37

triagem para GBS

Answer 37

A triagem para GBS é feita entre 35 e 37 semanas com swab vaginal + retal.

Question 38

quando fazer profilaxia para GBS?

Answer 38

A profilaxia está indicada nas seguintes situações: Triagem positiva para GBS História anterior de recém-nascido com sepse neonatal por GBS Urocultura com GBS durante a gestação (mesmo que assintomática) RPMO ≥ 18 horas Febre intraparto ≥ 38°C Parto < 37 semanas (em alguns protocolos, < 34 semanas)

Question 39

Se GBS positivo ou status desconhecido com fator de risco: oq fazer?

Answer 39

Penicilina cristalina IV: 5 milhões de UI em ataque, depois 2,5 a 3 milhões a cada 4h até o parto ou Ampicilina IV: 2g de ataque, depois 1g a cada 4h até o parto

Question 40

Se alérgica à penicilina:

Answer 40

Clindamicina 900 mg IV a cada 8h (se GBS sensível) Ou vancomicina 1g IV a cada 12h

Question 41

Quando a profilaxia intraparto é considerada eficaz para GBS?

Answer 41

pelo menos 4 horas antes do parto

Question 42

Qual é o esquema antibiótico na RPMO < 34 semanas para prolongar a gestação?

Answer 42

Ampicilina 2g IV 6/6h + Eritromicina 250 mg IV 6/6h por 48h → seguido por: Amoxicilina VO 500 mg 8/8h + Eritromicina VO 333 mg 8/8h por 5 dias

Question 43

Por que usamos antibióticos por 7 dias na RPMO < 34 semanas?

Answer 43

Para prevenir infecção ascendente (corioamnionite) e prolongar a gestação

Question 44

independente da IG, quando fazer um parto imediato?

Answer 44

febre taquicardia fetal taquissistolia pus leucocitose materna odor fétido no LA