HEMORRAGIAS DA PRIMEIRA METADE

Question 1

Qual a principal causa de sangramento vaginal no 1º trimestre da gestação?

Answer 1

aborto

Question 2

Qual o quadro clínico clássico de um aborto em curso?

Answer 2

Sangramento vaginal + dor cólica + colo uterino aberto.

Question 3

Como diferenciar ameaça de aborto de aborto inevitável?

Answer 3

Ambos têm sangramento e dor, mas na ameaça o colo está fechado; no aborto inevitável, o colo está dilatado.

Question 4

Qual a localização mais comum da gravidez ectópica?

Answer 4

Tuba uterina, principalmente na ampola.

Question 5

Qual o quadro clínico típico da gravidez ectópica?

Answer 5

Dor abdominal unilateral, sangramento vaginal escuro e escasso, atraso menstrual.

Question 6

O que sugere um BhCG que não dobra a cada 48 horas?

Answer 6

Possível gravidez ectópica ou gestação inviável.

Question 7

Como está o útero na USG de uma gravidez ectópica?

Answer 7

Vazio (sem saco gestacional intrauterino), com possível massa anexial ou líquido livre.

Question 8

Quais os achados típicos da doença trofoblástica gestacional?

Answer 8

Sangramento volumoso, útero maior que a IG, BhCG muito alto, imagem em “tempestade de neve” na USG.

Question 9

Qual complicação grave pode surgir precocemente em DTG?

Answer 9

Preeclâmpsia precoce (< 20 semanas) ou neoplasia trofoblástica gestacional.

Question 10

O que diferencia uma mola hidatiforme completa de uma parcial?

Answer 10

Completa: cariótipo 46,XX (paterno), sem embrião, BhCG muito alto

Parcial: triploidia (69,XXY), embrião presente, BhCG mais baixo

Question 11

O que é a DTG?

Answer 11

Grupo de doenças causadas por proliferação anormal do trofoblasto (tecido placentário).

Question 12

Qual estrutura produz o beta-hCG?

Answer 12

sinciciotrofoblasto

Question 13

Por que o beta-hCG está tão elevado na DTG?

Answer 13

Porque há hiperproliferação do sinciciotrofoblasto, que secreta o hormônio.

Question 14

Qual cariótipo é típico da mola hidatiforme completa?

Answer 14

46,XX ou 46,XY, com material genético apenas paterno.

Question 15

Existe embrião na mola completa?

Answer 15

nao

Question 16

Qual o cariótipo da mola parcial?

Answer 16

Triploidia (69,XXY ou 69,XXX), com material genético materno + paterno.

Question 17

Existe embrião na mola parcial?

Answer 17

sim, geralmente com malformacoes

Question 18

Como está o beta-hCG na mola completa?

Answer 18

Muito elevado, muitas vezes >100.000 mUI/mL.

Question 19

Quais sintomas são causados pelo excesso de beta-hCG?

Answer 19

Hiperêmese gravídica intensa, hipertireoidismo, sangramento vaginal, aumento uterino.

Question 20

Qual achado típico da USG na mola completa?

Answer 20

Imagem em “tempestade de neve” ou “cacho de uva”.

Question 21

Qual o tratamento inicial da mola hidatiforme?

Answer 21

Esvaziamento uterino por aspiração + monitoramento com beta-hCG.

Question 22

Por quanto tempo a paciente deve evitar gravidez após DTG?

Answer 22

Por pelo menos 6 a 12 meses, usando anticoncepcional.

Question 23

O que é considerado falha no tratamento da mola?

Answer 23

Quando o beta-hCG permanece elevado ou volta a subir, indicando neoplasia trofoblástica.

Question 24

definicao clínica de aborto

Answer 24

perda gestacional abaixo de 20 semanas completas ou feto < 500g

Question 25

definicao clínica de aborto acima de 20 semanas ou maior que 500g

Answer 25

CCN até 16,5 ou CRM de 25cm

Question 26

classificacao de aborto quanto às semanas

Answer 26

precoce < 12s tardio > 12s

Question 27

principais causas de abortamento

Answer 27

* anomalias cromossomicas * IMA * infeccoes * endocrinopatias * útero septado, didelfo... * miomatose uterina * gemelaridade * tabagismo e etilismo

Question 28

aborto evitável - definicao

Answer 28

sangramento autolimitado com colo impérvio

Question 29

aborto inevitavel - definicao

Answer 29

sangramento ATIVO e colo pérvio

Question 30

aborto incompleto - definicao

Answer 30

eliminacao parcial do concepto com colo pérvio

Question 31

aborto infectado - definicao

Answer 31

associado a infeccao, geralmente provocada por manipulacao com colo PÉRVIO

Question 32

aborto retido - definicao

Answer 32

óbito embrionário sem eleiminacao do produto gestacional inclui gestacao anembrionada

Question 33

aborto habitual - definicao

Answer 33

mais de 2 perdas consecutivas

Question 34

diagnóstico US de aborto

Answer 34

CCN > 6mm sem BCF saco gestacional > 20mm sem embrião (gestacao anembrionada) gestacao com BCF prévio, mas no exame atual sem

Question 35

aborto - quando ter uma conduta expectante?

Answer 35

pcte hemodinamicamente estável esperar 4 semanas para eliminacao espontanea

Question 36

metodos de eliminacao ativa de abortamento

Answer 36

AMIU, curetagem, misoprostol

Question 37

esvaziamento uterino no 1o tri (<12s) com miso - posologia

Answer 37

miso 4 cápsulas de 200mcg via vaginal 12/12h (0:00, 12:00, 24:00) outras opcoes são de 8/8h - 2 cápsulas OU 6/6h 1 cápsula

Question 38

esvaziamento uterino no 2o tri (>12s) com miso - posologia

Answer 38

13-17 semanas: 1 cápsula 200mcg via vaginal a cada 6 horas 18-26 semanas: 1 cápsula 100mcg via vaginal a cada 6 horas

Question 39

quando o aborto é legalizado no brasil?

Answer 39

estupro anencefalia risco materno iminente

Question 40

é obrigatório chamar a polícia/conselho tutelar emm casos de estupro ou aborto por estupro?

Answer 40

não, mas é obrigatório notificar o SINAN

Question 41

cite 4 fatores de risco para gvd ectópica

Answer 41

DIP prévia endometriose DIU minipilula

Question 42

quadro clínico de gravidez ectópica

Answer 42

atraso menstrual sangramento dor abdominal choque hemorragico (se rota)

Question 43

sinais clínicos de gvd ectópica rota

Answer 43

sinal de cullen - arroxeamento periumbilical laffont - dor na regiao do ombro por irritacao do nervo frênico culdocentese positiva para sangue

Question 44

beta hcg sérica > 2000, qual diagnóstico?

Answer 44

gvd ectópica

Question 45

beta hcg sérica < 2000 com leve aumento em 48h (não dobrou) e sem saco gestacional tópico, qual diagnóstico?

Answer 45

gvd ectópica

Question 46

qual o tratamento conservador de gvd ectópica?

Answer 46

metotrexate IM

Question 47

quais os critérios para uso de metotrexate IM na gvd ectópica?

Answer 47

estabilidade hemodinamica sem sinal de rotura beta < 5000 saco gestacional < 6cm exames normais autorizacao da pcte

Question 48

qual o tratamento invasivo de gvd ectópica?

Answer 48

videolaparoscopia

Question 49

como é feito o diagnóstico ultrassonografico de DTG?

Answer 49

cachos de uva cistos tecaluteínicos beta > 100.000

Question 50

o que sõ cistostecalutínicos?

Answer 50

cistos decorrentes do hiperestímulo da gonadotrofina coriônica humana (HCG) nas células da teca ovariana; São cistos ricos em proteínas que deixam a mãe com hipoproteinemia (ascite);