Doença diverticular do cólon

Question 1

QB-O que são divertículos colônicos?

Answer 1

Saco ou bolsa anormal, uma protrusão da mucosa colônia (órgão oco).

Question 2

QB-Como os divertículos colônicos se formam?

Answer 2

Pode ser congênito (verdadeiros) ou adquirido (falso), sendo que esse último se apresenta nas formas hiper ou hipotônica.

Question 3

QB-Quais os subtipos de divertículo? Como se formam?

Answer 3

• Hipertônico: camada muscular espessada, geralmente por aumento da pressão intraluminal, com consequente protrusão da mucosa.
• Hipotônico: idade mais avançada gera perda de força contrátil e degeneração muscular, que faz com que haja enfraquecimento da parede do cólon e protrusão + obstrução ao lado do vaso.

Question 4

QB-Qual a diferença dentre moléstia diverticular e diverticulite?

Answer 4

• Diverticulose: presença do divertículo para fora da parede do órgão
• Diverticulite é a doença inflamatória dessa bolsa

Question 5

QB-Qual a localização mais frequente da diverticulite?

Answer 5

• Predominantemente no cólon sigmoide (fezes ficam mais tempo paradas ali, maior chance de entupir)

Question 6

QB-Qual a localização mais frequente da diverticulose?

Answer 6

• Cólons sigmoide e descendente

Question 7

QB-Qual o mecanismo de desenvolvimento da diverticulite?

Answer 7

Etiologia inflamatória, ligada à constipação intestinal, por uma dieta principalmente pobre em fibras, com consequente presença de divertículo hipertônico. Pode haver perfuração do divertículo, por acúmulo de fezes que fazem microfissuras, além de gerar aumento de bactérias e consequente infecção.

Question 8

QB-Em quais casos de diverticulite é mais comum o uso da cirurgia de Hartmann?

Answer 8

Em classificações de Hinchey III ou IV, I e II tenta-se apenas drenagem.
Envolvem grandes abscessos que já se espalharam para outros locais, podendo ser apenas pus ou já com fezes exteriorizadas para a cavidade.

Question 9

QB-Qual tipo de divertículo é mais propenso ao sangramento? Por que ocorre?

Answer 9

Os divertículos falsos apresentam protrusão apenas da mucosa, onde há penetração vascular, principalmente os divertículos de forma hipotônica. Acontece por conta da erosão vascular que acontece próximo ao divertículo, com hematoquesia e enterorragia.