Neoplasias hepáticas benignas

Question 1

Quais são as 3 principais neoplasias benignas primárias do fígado?

Answer 1

Hemangioma, Hiperplasia nodular focal, Adenoma

Question 2

Quais as 3 principais neoplasias císticas do fígado?

Answer 2

Simples, Cistoadenoma e Doença policística

Question 3

Qual a neoplasia hepática benigna primária mais frequente?

Answer 3

Hemangioma

Question 4

Qual a principal indicação cirúrgica para hemangioma?

Answer 4

Se sintomas compressivos, com dor crônica, dificuldade de alimentação, perda de peso OU rotura de vasos com hemorragia (raro)

Question 5

Qual o aspecto do hemangioma em USG?

Answer 5

Bem delimitado, subcapsular, hiperecoico, com sombra acústica posterior e próximo a ramos venosos (é uma malformação vascular)

Question 6

Qual o aspecto do hemangioma em tomografia?

Answer 6

Aspecto nodular periférico hipertenso, com preenchimento centrípeto com injeção de contraste

Question 7

Qual o principal grupo afetado pela HNF?

Answer 7

Mulheres em idade fértil

Question 8

Qual a fisiopatologia da HNF?

Answer 8

Rearranjo de hepatócitos com inflamação crônica, gerando fibrose local

Question 9

Qual o aspecto da HNF na USG?

Answer 9

Hiper ou isoecoico com cicatriz central

Question 10

Qual o aspecto da HNF na tomografia?

Answer 10

Lesão hipo ou isodensa, que se contrasta rapidamente em fase arterial e retornando a ser isodenso em fase portal

Question 11

Qual o aspecto da HNF na ressonância?

Answer 11

Hipertenso, com enchimento rápido similar à tomografia

Question 12

Quais as indicações para cirurgia na HNF?

Answer 12

Se sintomas compressivos, com dor crônica, dificuldade de alimentação, perda de peso

Question 13

Quais os grupos mais frequentemente atingidos nos adenomas?

Answer 13

Mulheres jovens, associado ao uso de ACHO ou homens em uso de esteroides

Question 14

Qual o tipo de neoplasia benigna do fígado que tem risco de malignização?

Answer 14

Adenoma hepático

Question 15

Qual o aspecto do adenoma hepático na USG?

Answer 15

Massa hiperecoica, muitas vezes precisando de exame complementar para diferenciar da HNF

Question 16

Quais as neoplasias benignas hepáticas que precisam de diferenciação por RNM?

Answer 16

Hiperplasia nodular focal (HNF) e adenoma hepático

Question 17

Qual o principal componente que diferencia adenoma de HNF?

Answer 17

Adenoma tem componente gorduroso, HNF tem cicatriz central

Question 18

Qual o aspecto do adenoma hepático na RNM? Qual o contraste usado na diferenciação com HNF?

Answer 18

Possui componente gorduroso visível que o diferencia de HNF, usando primovist, ou gadoxetato dissódico, que a HNF capta e o adenoma não capta

Question 19

Quais os critérios para cirurgia do adenoma hepático?

Answer 19

• Homens: devem sempre ser operados
• Mulheres: se utilizar ACHO, retirar e aguardar 6 meses. reavaliar. se ainda >5cm, cirurgia (tende a regredir de tamanho com a parada do ACHO)