Doença orificial

Question 1

_____ da linha pectínea há dor, ____ da linha pectínea não há.

Answer 1

• Abaixo
• Acima

Question 2

QB- Quais os graus da doença hemorroidária?

Answer 2

• Grau 1: não exterioriza
• Grau 2 : exterioriza e reduz espontaneamente
• Grau 3: retração digital do prolapso
• Grau 4: não reduz

Question 3

Qual a definição de doença hemorroidária?

Answer 3

Grandes emaranhados vasculares congestos, flexíveis e amolecidos, vindos da veia hemorroidaria ou retal superior

Question 4

Qual a definição de hemorroida externa?

Answer 4

São nódulos doloridos por rompimento de vaso superficial da pele, endurecendo por formação de coágulo.

Question 5

Quais as posições possíveis para o surgimento da hemorroida?

Answer 5

Há 3 posições possíveis: 2 em lado D, 1 em lado E (7,11 e 3h)

Question 6

QB- Quais as principais sintomatologias da doença hemorroidária?

Answer 6

Puxo, alteração de hábito intestinal, sangramento vivo e pequeno, prurido, desconforto

Question 7

Quais os principais fatores de risco para doença hemorroidária?

Answer 7

Dificuldade de evacuação, prolapsos, gravidez, constipação crônica, posição errada para evacuar, atividade profissional (mecânicos, halterofilistas)

Question 8

Qual o tratamento clínico da doença hemorroidária?

Answer 8

Ingestão de líquidos e fibras, evitar esforço no banheiro, menor tempo evacuando.

Question 9

Quando o tratamento cirúrgico para doença hemorroidária é indicado?

Answer 9

III e IV graus, OU sangramento excessivo, OU episódios de trombose de repetição.

Question 10

Quais principais técnicas cirúrgicas para doença hemorroidária?

Answer 10

• PPH e THD = não excisionais
• Hemorroidectomia pela técnica aberta de Milligan-Morgan = excisional

Question 11

Quais as principais complicações da cirurgia de hemorroida?

Answer 11

Sangramento, fecaloma, dor, infecção, fissura anal residual (tardia).

Question 12

Qual a definição de fissura anal?

Answer 12

Lesão ulcerada que raramente ultrapassa a linha pectínea e anocutânea.

Question 13

Qual a localização mais frequente das fissuras anais?

Answer 13

Linha média posterior, podendo ser associada à hemorroida ou não.

Question 14

QB- Qual a tríade de fissura anal crônica?

Answer 14

Plicoma, lesão ulcerada e hipertrofia de papila
- ps: pode ou não ter hipertonia esfincteriana

Question 15

QB- Qual o quadro clínico da fissura anal?

Answer 15

Dor intensa relacionada à evacuação, pequeno sangramento vermelho vivo, prurido anal, constipação reacional

Question 16

Qual o tratamento da fissura anal?

Answer 16

• Melhora de hábito intestinal, tratamento tópico com analgesia, esfincterotomia química (dinitrato de isossorbida).
• Cirurgia de ressecção da tríade e liberação de musculatura do esfíncter interno.

Question 17

Qual a principal origem do abscesso anorretal?

Answer 17

Origem criptoglandular (obstrução => estase => infecção => abscesso)

Question 18

Qual o tratamento para abscesso anorretal?

Answer 18

SEMPRE cirúrgico, com incisão e drenagem + atb

Question 19

Qual o exame padrão ouro do abscesso anorretal?

Answer 19

Tomografia

Question 20

Qual a principal causa da fístula anorretal?

Answer 20

Abscesso que não cicatrizou, fazendo o trajeto do canal anal ao local da drenagem perineal

Question 21

Quais os sintomas de fístula anorretal?

Answer 21

Nódulo como espinha, secreção constante, prurido, sem dor e febre

Question 22

QB- Qual a regra de Goodsall-Salmon na fístula anorretal?

Answer 22

• se no orifício externo posterior, se liga até a linha média da cripta mediana posterior
• se orifício externo anterior, é na cripta anal correspondente (reto)

Question 23

Qual o exame padrão ouro para fístula anorretal?

Answer 23

RNM

Question 24

Qual o tratamento da fístula anorretal?

Answer 24

Fistulotomia em 1 ou 2 tempos, abertas

Question 25

O que é a doença pilonidal?

Answer 25

Pelo que penetra na região lombar e forma reação de corpo estranho

Question 26

Quais os sintomas de cisto pilonidal?

Answer 26

Dor, hiperemia, edema em fenda glútea, com possível aparecimento de abscesso pilonidal agudo

Question 27

Qual o principal tratamento do cisto pilonidal?

Answer 27

Incisão e curetagem

Question 27

Qual a definição de gangrena necrotizante?

Answer 27

Abscesso que invade o períneo, atingindo gordura, fiscais, e com grande potencial de extensão, com grande morbimortalidade e rápida evolução

Question 28

QB- Mulher 25 anos, vem à emergência hospitalar com queixa de dor intensa e sangramento anal ao evacuar. O sangramento é vivo, separado das fezes. Refere ser constipada e apresenta esses sintomas de forma intermitente há seis meses. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento?

Answer 28

• Provavelmente há presença de uma fissura anal crônica (6meses).
• Tratamento clínico (dieta rica em fibras, higiene e pomadas para esfincterotomia química - dinitrato de isossorbida ou botox)
• Tratamento cirúrgico com ressecção da tríade fissuraria com manometria anorretal ou esfincterotomia lateral

Question 28

QB- Homem de 35 anos apresenta tumoração próxima do ânus, com dor intensa, febre, mal estar, calafrios e tenesmo retal há cinco dias. Qual diagnóstico e tratamento?

Answer 28

• Possível abscesso anorretal, por contaminação da glândula anal (febre, calafrios, tenesmo, tumoração)
• Tratamento sempre cirúrgico com incisão e drenagem (ressecção de bordas e destelhamento) + atb