DOENÇA RENAL CRÔNICA Flashcards
(16 cards)
DEFINIÇÃO
O QUE JÁ CARACTERIZA COMO DOENÇA RENAL
PRINCIPAIS CAUSAS
DOENÇA RENAL PROGRESSIVA, COM LESÃO POR MAIS DE 3 MESES, PODENDO OU NÃO TER DIMINUIÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR, COM ANORMALIDADES NOS EXAMES
A PERDA EXCLUSIVA DE ALBUMINA, SEM ALTERAR UREMIA OU CREATININA
HAS, DM, GLOMERULONEFRITE CRÔNICA, DOENÇA RENAL POLICISTICA, ABUSO DE AINE
COMO INICIA
POR QUE É UMA DOENÇA PROGRESSIVA?
O QUE TAMBÉM É CONSIDERADO DRC?
COM AS ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS VASCULARES ORIUNDAS DO DM E DA HAS, QUE CAUSAM NEFROESCLEROSE
ESSA ESCLEROSE GLOMERULAR LEVA A HIPERFILTRAÇÃO DOS NÉFRONS RESTANTES, COM UM PROCESSO DE HIPERTROFIA GLOMERULAR, QUE CULMINA EM ESTRESSE OXIDATIVO RESPONSÁVEL POR PROPAGAR A ESCLROSE DO PARÊNQUIMA RENAL
RIM ÚNICO, PORQUE TEM ESTADO DE HIPERFILTRAÇÃO AQUI
CLASSIFICAÇÃO DA DRC
-GRAU 1
-GRAU 2
-GRAU 3
A
B
-GRAU 4
-GRAU 5
TFG MAIOR OU IGUAL A 90ml/MIN/1,73 (NORMAL OU AUMENTADA). LESÃO LEVE. PACIENTES COM RIM ÚNICO TEM ESSE
60-89 DE TFG. REDUÇÃO DISCRETA
TFG DE 45-59
TFG DE 44-30 (JÁ TEM QUE SER ENCAMINHADO PARA NEFROLOGISTA)
TFG DE 29-15 - PERDA IMPORTANTE, GRAVE
TFG MENOR OU IGUAL A 15. PRÉ DIALISE OU DIALISE
ESTADIAMENTO DA DRC DE ACORDO COM A ALBUMINA
-A1
-A2
-A3
ALBUMINÚRIA LEVE OU NORMAL. ATPE 30MG
30-300MG
CIMA DE 300MG
FATORES DE PIORA DA DRC
-RELACIONADOS A GÊNESE
-URO
-DEMAIS
HAS E DM MAL CONTROLADOS
ITU; OBSTRUÇÃO
DISLIPIDEMIA, DOENÇAS AUTOIMUNES, AUMENTO DO ÁCIDO ÚRICO
ADAPTAÇÕES INTRARRENAIS COM A DRC
-SÓDIO
-COMO ISSO INICIA
-COM A PROGRESSÃO DA DOENÇA, O QUE OCORRE
SINAL DA PRECOCE DA DRC
E COM A ÁGUA, O QUE OCORRE?
AUMENTO DA FG, REDUÇÃO DA REABSORÇÃO TUBULAR E AUMENTO DA FRAÇÃO EXCRETADA
NÃO RESTAM GLOMERULOS PARA MANTER RITMO DE EXCREÇÃO. COMEÇA A RETER SÓDIO. EDEMA E HAS
NICTURIA
DÉFICIT DA CONCENTRAÇÃO DA URINA (NOCTURIA) E COMPROMETIMENTO DA EXCREÇÃO PELOS NÉFRONS RESTANTES
ADAPTAÇÕES INTRARRENAIS
-POTÁSSIO
-INÍCIO
-APÓS
-EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO
CÁLCIO, FÓSFORO E MAGNÉSIO
FORTEMENTE ELIMINADO
A PARTIR DA FASE 4, COMEÇ A RETER. HIPERPOTASSEMIA
REDUZ EXCREÇÃO DE H+ POR DESTRUIÇÃO DO TCP
ESTÁVEIS ATÉ FASE 4 DA DRC, DEPPIS INICIA MECANISMO DE TRADEOFF
MECANISMO DE TRADEOFF
CONSEQUÊNCIAS DISSO
HIPOCALCEMIA EM CONSEQUÊNCIA DA HIPERFOSFATEMIA, ATIVANDO LIBERAÇÃO DE PTH, QUE LEVA A MOBILIZAÇÃO DE CÁLCIO ÓSSEO E AUMENTO DA ABSORÇÃO INTESTINAL
DEPOSIÇÃO DE CÁLCIO EM VASOS E PARTES MOLES; SD DO TÚNEL DO CARPO; OSTEOPOROSE
ALTERAÇÕES NA DRC
UREIA
-O QUE OCORRE
-NÍVEIS NORMAIS DE UREIA
CREATININA
-O QUE OCORRE
-NÍVEIS NORMAIS
ÁCIDO ÚRICO
PERDE SUA VIA DE EXCREÇÃO, ACUMULANDO-SE NO ORGANISMO
10-40mg/DL
DEIXA DE SER EXCRETADA. UTILIZADA PARA ESTIMULAR FUNÇÃO RENAL
VALOR NORMAL É DE 0,8-13mg/dl
HIPERURICEMIA. DEPOSITA-SE EM ARTICULAÇÕES. SD DO TUNEL DO CARPO
EQUAÇÃO DE COCKROFT GAULT
SE MULHER…
CLCr = (140-IDADE) x PESO (KG) / CREATININA SÉRICA x 72
MULTIPLICAR RESULTADO FINAL POR 0,85
SINAIS E SINTOMAS
-TGI
-PULMONAR
-GENITAL
-TIREOIDE
-LIPIDEOS
-HEMATOLOGICO
NÁUSEAS (PELA MANHÃ), VÔMITOS, EPIGASTRALDIA, SOLUÇO. COMUM AMANHECER COM GOSTO RUIM NA BOCA
PLEURITE, EFUSÃO (EDEMA) PULMONAR E PULMÃO URÊMICO
OLIGOESPERMIA, IRREGULARIDADE MENSTRUAL, PERDA DA LIBIDO
HIPER, HIPO OU NÃO ALTERAR
ELEVADA PRODUÇÃO ENDÓGENA DE TRIGLICERIDEOS
ANEMIA NORMOCITICA E NORMOCROMICA, FALHA NA ADESIVIDADE PLAQUTÁRIA
SINAIS E SINTOMAS NEUROLÓGICOS
-EM GERAL
-MOVIMENTOS
SINAL CLÁSSICO
RISCO CARDIOVASCULAR…
ALTERAÇÕES DO ESTADO DE ALERTA, PODE FICAR MAIS CONFUSO E POUCO RESPONSIVO, MENOR RELAÇÃO INTERPESSOAL E ALTERAÇÕES DO SONO
ASTERIX (FLAPPING) E RESTLESS LEG (INDICA DIALISE, OCORRE NO ESTÁGIO 5 DA DRC)
UNHAS EM HALF AND HALF DE LINDSEY
NECESSIDADE DE DIÁLISE AUMENTA EM 40% O RISCO CARDIOVASCULAR
DIFERENCIAR IRA DE IRC
NA IRC, PACIENTE APRESENTA ANEMIA, COM RETENÇÃO NITROGENADA EM PROGRESSÃO MAIS LENTA, COM HIPOCALCEMIA E HIPERFOSFATEMIA
TTO CONSERVADOR
-PRIMORDIAL
-DIETA
-EDEMA
-TRATAR AINDA
-RISCO CARDIOVASCULAR
-VACINAÇÃO
QUANDO INCLUIR PACIENTES NA FILA PARA TRANSPLANTE
CONTROLE DO DM E DA HAS
RESTRINGIR PROTEINAS, SÓDIO E FOSFATO
EM ESTAGIOS INICIAIS, PODE USAR DIURETICO DE ALÇA OU DIURETICOS TIAZIDICOS
USAR AAS; ATORVASTATINA; REDUTOR DA HMOCISTEINA E ÁCIDO FÓLICO (DIMINUIR ADERÊNCIA CARDIOVASCULAR)
HEPATITE B, INFLUENZA E PENUMOCOCO
NA FASE 4 E 5
DIALISE
-INDICAÇÃO
-NO DM
INDICAÇÕES PARA DIALISE DE EMERGÊNCIA
INDICAÇÕES ELETIVAS
CLCR ENTRE 9-14mL/MIN
TEM QUE FAZER PRECOCEMENTE. CLCR AO REDOR DE 15-20ml/min
HIPERVOLEMIA QUE NÃO MELHORA COM DIURÉTICO
HIPERPOTASSEMIA SEM RESPOSTA CLÍNICA
PERICARDITE OU ENCEFALOPATIA URÊMICA
TRANSPLANTE
-FASES DA DRC
-EXAMES
4 E 5
TIPAGEM ABO E TIPAGEM HLA
