Doenças tubulointersticiais e vasculares renais Flashcards
(124 cards)
1
Q
Qual a principal função tubular e intersticial?
A
Reabsorção
2
Q
Cite 3 “pistas” na história clínica de um paciente que podem apontar para doenças túbulo-intersticiais
A
- DHE
- DAB
- EAS “rico” (hematúria, proteinúria, piúria)
3
Q
Qual a principal consequência de uma NTA?
A
Perda significativa da reabsorção renal
4
Q
NTA é um exemplo de insuficiência renal ________ (anúrica / oligúrica)
A
Oligúrica
(ureia e creatinina altas)
5
Q
Cite o principal exemplo de causa isquêmica para NTA
A
Choque ⚡️
6
Q
Cite 1 exemplo de etiologia de NTA que pode ser tanto isquêmica como tóxica
A
Contraste iodado
7
Q
Cite 2 exemplos de causa tóxica para NTA
A
- Drogas
- Rabdomiólise (mioglobina)
8
Q
Quais os 2 principais fármacos que podem cursar com NTA?
A
- Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina)
- Anfotericina B
9
Q
Cite 1 doença que quando presente já aponta uma chance bastante aumentada de ocorrência de NTA
A
Diabetes
10
Q
A medida da ________ pode ser um preditor de evolução para NTA em pacientes que vão fazer uso de contraste
A
TFG (quando < 60)
11
Q
Cite 2 tipos de contraste menos lesivos aos rins
A
Hiposmolar/isosmolar
12
Q
Qual a principal medida pré-realização de exame com contraste que previne ocorrência de NTA?
A
Hidratação com SF0,9%
(outros = acetilcisteína, HCO3-)
13
Q
Qual a média de dias em que costuma ocorrerem recuperação dos doentes com NTA?
A
7-21 dias
14
Q
Cite como é o sódio urinário (NAur) na IR pré-renal
A
< 20mEq/L
15
Q
Cite como é o sódio urinário na NTA
A
> 40mEq/L
16
Q
Diga como é a fração de excreção (FENA) na IR pré-renal
A
< 1%
17
Q
Diga como é a fração de excreção (FENA) na NTA
A
> 1%
18
Q
Diga como é a osmolaridade urinária na IR pré-renal
A
> 500mOsm/L
19
Q
Diga como é a osmolaridade urinária na NTA
A
< 350mOsm/L
20
Q
Relação ureia/creatinina sérica encontra-se ________ (aumentada / diminuída) na IR pré-renal
A
Aumentada > 40
21
Q
Relação ureia/creatinina sérica encontra-se ________ (aumentada / diminuída) na NTA
A
Diminuída < 20
22
Q
Cilindros presentes da IR pré-renal
A
Hialinos
23
Q
Cilindros característicos da NTA
A
Epiteliais / granulosos
24
Q
Qual a principal etiologia de NIA?
A
Alergia medicamentosa
25
Cite 4 exemplos de fármacos que podem causar NIA
1. Beta-lactâmicos
2. Sulfas
3. AINEs
4. Rifampicina
26
Cite o principal fármaco que causa NIA
Beta-lactâmico
27
Explique a etiopatogenia da NIA
Compressão tubular intrínseca pelo edema
28
Além da oligúria, cite 2 manifestações clínicas importantes de NIA
1. Febre
2. Rash
29
Cite os achados do laboratório mais característicos de NIA
1. Eosinofilúria
2. Eosinofilia
3. Aumento IgE
30
Exame padrão ouro para confirmar diagnóstico de NIA
**_Biópsia_** renal = eosinófilos no interstício
31
Cite a principal medida do manejo dos pacientes com NIA
Suspender medicamento causador
| (corticoide se necessário)
32
Cite os cilindros característicos de NIA
Cilindros leucocitários
33
Qual a sintomatologia típica de necrose de papila renal?
= a de cálculo (dor lombar, hematúria, febre)
34
Qual o achado característico de necrose de papila na urografia excretora?
Sombras em anel 💍 = falha de enchimento pelo contraste
35
"Necrose de papila é PHODA". Quais as possíveis etiologias de necrose de papila?
* **P:** pielonefrite
* **H:** hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
* **O:** obstrução urinária
* **D:** diabetes
* **A:** analgésico
36
TTO da necrose de papila
Afastar a causa base
37
Cite as 4 principais substâncias reabsorvidas pelo túbulo contorcido proximal
1. Ácido úrico
2. Bicarbonato
3. Fosfato
4. Glicose
(ABFG)
38
A alça de Henle é ________ (permeável / impermeável) a água
Impermeável a água
39
Qual a principal função da alça de Henle?
Concentrar a medula renal
40
Cite as 2 substâncias que o túbulo contorcido distal pode reabsorver (ou um ou outro)
1. Sódio ou
2. Cálcio
41
Qual o hormônio que estimula a reabsorção do túbulo coletor na porção do córtex?
Aldosterona
42
Cite as substâncias que a aldosterona reabsorve e as que ela excreta
* Reabsorve: sódio
* Excreta: potássio e hidrogênio
43
Qual o hormônio que estimula a reabsorção na porção medular do túbulo coletor?
ADH
44
Função do ADH na medula renal
Reabsorve água 💦
45
A alça de Henle absorve apenas ________ (água / solutos)
Solutos
46
Distúrbio do túbulo proximal renal em que a pessoa não consegue reabsorver glicose
Glicosúria renal
47
Diagnóstico # de DM para glicosúria renal
Glicosúria renal = paciente não tem aumento de glicemia
48
Qual o tipo de acidose tubular renal que é ocasionada por perda tubular de bicarbonato no túbulo proximal?
Acidose tubular renal **_do tipo 2_**
49
Na acidose tubular renal do tipo 2 ocorre __________ (hipercalemia / hipocalemia)
Hipocalemia
50
Causa base da acidose tubular renal do tipo 2
Bicarbonatúria
51
Qual carreador é afetado nos distúrbios da alça de Henle?
Na:K:2Cl
52
\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (poliúria / oligúria) é uma marca dos distúrbios da alça de Henle
Poliúria
53
Nos distúrbios da alça de Henle ocorre _________ (hipocalemia / hipercalemia)
Hipocalemia
54
Nos distúrbios da alça de Henle ocorre _________ (acidose / alcalose)
Alcalose
55
Fármaco que comumente causa distúrbio na alça de Henle
Furosemida
56
Nome da síndrome que caracteristicamente causa distúrbio na alça de Henle
Síndrome de Bartter
57
Etiopatogenia dos distúrbios do túbulo distal
Inibição do carreador de sódio🧂
58
Nos distúrbios do túbulo distal caracteristicamente ocorre ________ (hipercalciúria / hipocalciúria)
Hipocalciúria
59
Síndrome que causa distúrbio no túbulo distal
Síndrome de Gitelman
60
Fármaco que causa distúrbio no túbulo distal
Tiazídico
61
Como está o potássio na síndrome de Gitelman?
Hipocalemia
62
Qual o principal mineralocorticoide que o ser humano possui?
Aldosterona
63
Os principais diuréticos que existem tem potencial de fazer _________ (alcalose / acidose)
Alcalose
64
Qual a causa básica da acidose tubular renal do tipo 1 - distal?
Dificuldade na secreção de hidrogênio
65
Como se encontra o potássio na acidose tubular renal do tipo 1 - distal?
Hipocalemia
66
Qual a causa básica da acidose tubular renal do tipo 4?
Hipoaldosteronismo
67
Como se encontra o potássio na acidose tubular renal do tipo 4?
Hipercalemia
68
Qual o único tipo de acidose tubular renal que cursa com hipercalemia?
Acidose tubular renal **_do tipo 4_**
69
Qual tipo de acidose tubular renal tem componente proximal e distal?
Acidose tubular renal **_do tipo 3_**
70
Qual o nome da doença na qual o túbulo coletor medular é resistente à ação do ADH?
Diabetes Insipidus Nefrogênico
71
As anormalidades eletrolíticas da síndrome de Bartter podem ser mimetizavas pelo abuso de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Furosemida
72
Cite as 2 causas possíveis de estenose renal
1. Aterosclerose
2. Displasia fibromuscular
73
Qual a causa mais comum de estenose da artéria renal?
**_Aterosclerose_** (70-90% dos casos)
74
Qual o perfil de indivíduo mais acometido pela displasia fibromuscular causando estenose de artéria renal?
Mulheres jovens
👩
75
Aterosclerose causando estenose renal o acometimento é ______ (proximal / distal) à aorta
Proximal à aorta🫀
76
Displasia fibromuscular causando estenose renal o acometimento é ______ (proximal / distal) à aorta
**_Distal_** à aorta 🫀
77
Qual hormônio é liberado em resposta à uma estenose renal?
Renina
78
Qual o papel da renina?
Transforma angiotensinogênio em angiotensina I
79
Qual enzima transforma a angiotensina I em II?
Enzima conversora de angiotensina
80
Onde age a angiotensina II?
Córtex adrenal = liberação de aldosterona
81
Angiotensina II promove uma __________ (vasoconstrição / vasodilatação)
Vasoconstrição
82
Qual a principal consequência clínica da estenose da artéria renal?
**_Hipertensão_** renovascular
83
A angiotensina II promove uma ________ (vasodilatação / vasoconstrição) na arteríola eferente
Vasoconstrição
84
Cite 3 características clínicas que quando presentes em um paciente com hipertensão vão me fazer suspeitar de estenose da artéria renal
1. Hipertensão inesperada (\< 30 ou \> 50)
2. Sopro abdominal
3. Hipocalemia
85
Cite 1 exame que pode ser feito inicialmente em pacientes com suspeite de estenose renal
Cintilografia renal (renograma)
86
Explique por qual razão o USG com doppler é um bom exame para estenose da artéria renal
* Fluxo reduzido
* Fluxo turbilhonado
87
Cite os 2 exames confirmatórios que podem ser feitos para fechar DX de estenose renal
1. AngioTC
2. AngioRM
88
Exame padrão ouro para estenose renal
Arteriografia renal
89
TTO da estenose da artéria renal por displasia fibromuscular
**_Angioplastia_**
## Footnote
(é sem stent)
90
TTO da estenose da artéria renal por aterosclerose
IECA ou BRA
91
Cite 2 situações em que há contraindicação ao uso de IECA/BRA nos pacientes com estenose da artéria renal
1. Estenose **_bilateral_**
2. Estenose **_em rim único_**
92
Cirurgia de escolha para TTO de estenose artéria renal por aterosclerose
Angioplastia (nesse caso com stent)
93
Qual a grande causa de infarto renal?
Fibrilação atrial = embolia
94
Manifestação laboratorial marcante de infarto renal
⬆️ LDH
95
Manifestação clínica característica de infarto renal
Dor súbita em flanco
96
Cite 3 exames que podem ser feito para estabelecer DX de infarto renal
1. AngioTC
2. AngioRM
3. Arteriografia
97
TTO em casos graves de infarto renal
Trombólise / revascularização
98
TTO em casos leves de infarto renal
Anticoagulação
99
Qual a principal causa de ateroembolismo renal?
Procedimento vascular (aortografia)
100
Qual o achado característico de ateroembolismo renal na biópsia renal?
Fissuras biconvexas
101
Consequência de um ateroembolismo na pele
Livedo reticular
102
Consequência do ateroembolismo nas extremidades dos dedos
Síndrome do dedo azul
103
Consequência do ateroembolismo na retina
Placas de Hollenhorst
104
Achados laboratoriais característicos de ateroembolismo
Eosinofilia, eosinofilúria, queda complemento
105
TTO ateroembolismo renal
TTO de **_suporte_**
106
Cite as 2 doenças em nefrologia que cursam com eosinofilia
1. NIA
2. Ateroembolismo
107
Em qual das tubulopatias há hipocalciúria?
Síndrome de Gittelman
108
Os cilindros hialinos são formados por precipitação da proteína de Tamm-Horsfall, o que pode acontecer em situações como _________ (atividade física em excesso / NTA)
Atividade física em excesso
109
Espironolactona é um ________ (antagonista / agonista) de aldosterona
Antagonista de aldosterona
110
Cite os elementos que habitualmente não são encontrados no Exame de Urina I
* Glicose
* Proteína
* Cetonas
* Urobilinogênio
* Bilirrubinas
* Aminoácidos
111
Cilindros gordurosos são característicos de qual etiologia?
Síndrome nefrótica
112
No sumário de urina, um dos dados analisados é _____________ (microalbuminúria / cetonúria)
Cetonúria
113
V ou F: no sumário de urina avalia-se também urobilinogênio e bilirrubinas
Verdadeiro.
114
Qual o anticorpo característico de colangite biliar 1ª?
Anticorpo **_antimitocondrial_**
115
A doença óssea pode ser uma complicação da colangite biliar primária, cursando com o aparecimento de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Osteopenia
116
Os diuréticos tiazídicos cursam com ________ (hipoglicemia / hiperglicemia)
Hiperglicemia
117
Cite os 2 mecanismos em que o lítio causa lesão renal
1. Diabetes insípido nefrogênico
2. Nefrotoxicidade crônica
118
Descreva onde é a lesão tubular do mieloma múltiplo
Lesão do túbulo contorcido proximal
119
Na síndrome de Bartter e na síndrome de Gitelman:
1. __________ (diminuição / elevação) do cloreto urinário
2. __________ (acidose / alcalose) metabólica
3. __________ (hipercalemia / hipocalemia)
1. **_Elevação_** do cloreto urinário
2. **_Alcalose_** metabólica
3. **_Hipocalemia_**
120
A presença de \> ______ (20 / 10) % de hemácias dismórficas sugere uma hematúria de origem glomerular
\> 20%
121
Qual a principal contraindicação ao uso de diuréticos tiazídicos?
Gota
122
A combinação de fosfatúria, glicosúria, acidose tubular renal, hipocalemia e aminoacidúria. Qual o nome dessa síndrome?
**_Síndrome de Fanconi_** ~ uma das etiologias é saturnismo
123
A perda auditiva no Alport é caracteristicamente ___________ (unilateral / bilateral)
Bilateral
124
Qual o principal fator desencadeantes de uma SHU?
Diarreia sanguinolenta
