Glomerulopatias Flashcards by Eduarda Fernandes

Glomerulopatias

Anti-inflamatórios podem alterar o fluxo sanguíneo renal, levando à _______, com clínica de hematúria e dor lombar

Necrose de papila

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Glomerulopatias

Qual a principal função dos rins?

Filtração

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Glomerulopatias

Quais artérias renais são alvo da HAS?

Interlobulares

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Glomerulopatias

A medula renal é _________ (ricamente / pobremente) vascularizara

Pobremente

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Glomerulopatias

Qual a definição de néfron?

Unidade funcional renal

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Glomerulopatias

Relembrando…

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Glomerulopatias

Qual o folheto interno que envolve as alças glomerulares?

Podócitos = eficaz barreira de filtração

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Glomerulopatias

Qual o tecido renal que garante a sustenção do glomérulo?

Mesângio

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Glomerulopatias

Sempre que uma patologia afetar o mesângio, há maior tendência a ter como manifestação clínica uma __________

Hematúria

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Glomerulopatias

Qual exame eu posso usar para visualizar os imunocomplexos que podem se depositar nos rins?

Imunofluorescência

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Glomerulopatias

Qual o padrão encontrado em uma imunofluorescência por uma doença que acomete a membrana basal glomerular?

Padrão LINEAR

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Glomerulopatias

O que a seta aponta?

Processos podocitários

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Glomerulopatias

Qual a doença que representa uma trombose glomerular?

SHU

(síndrome hemolítico-urêmica)

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Glomerulopatias

Qual o 1° sinal clínico a surgir em uma síndrome nefrítica?

Oligúria

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Glomerulopatias

Cite 2 manifestações clínicas típicas de síndrome nefrítica

HAS volume-dependente
Edema

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Glomerulopatias

Como # uma hematúria glomerular e uma hematúria não glomerular?

Glomerular: hematúria com dismorfismo eritrocitário
Não-glomerular: hematúria sem dismorfismo eritrocitário

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Glomerulopatias

Em uma questão de prova, sempre que o enunciado colocar “hematúria dismórfica”, isso é sinônimo de _________

Síndrome nefrítica

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Glomerulopatias

Quais os cilindros típicos de síndrome nefrítica nas questões de prova?

Cilindro hemático/eritrocitário

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Glomerulopatias

Quais os cilindros mais característicos de uma nefrite intersticial aguda?

Cilindros leucocitários

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Glomerulopatias

Qual o cilindro característico de uma necrose tubular aguda?

Cilindros granulosos

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Glomerulopatias

Como é a proteinúria característica de síndrome nefrítica?

150mg - 3,5g/dia

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Glomerulopatias

Qual a principal causa de síndrome nefrítica no mundo? 🌎

GNPE

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Glomerulopatias

Cite a causa sistêmica mais importante para as provas de síndrome nefrítica

Síndrome de Goodpasture

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Glomerulopatias

Cite a causa primária mais importante para as provas de síndrome nefrítica

Doença de Berger

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# Glomerulopatias Qual emento constitui a base da formação dos cilindros hialinos?

Proteína de Tamm-Horsfall

# Glomerulopatias Qual o sexo mais acometido pela síndrome nefrítica?

Meninos (2:1)

# Glomerulopatias Explique a fisiopatologia da glomerulonefrite prós-estreptocócica

Sequela da infecção por Streptococcus pyogenes

# Glomerulopatias Período de incubação de uma faringoamigdalite causando GNPE

\> 1 semana

# Glomerulopatias Período de incubação de uma infecção de pele/impetigo causando GNPE

\> 2 semanas

# Glomerulopatias Como se manifesta clinicamente a GNPE?

Síndrome **_nefrítica_**

# Glomerulopatias Como é o prognóstico de uma GNPE?

Muito bom 😊

# Glomerulopatias Para estabelecer o diagnóstico de uma GNPE: 1. Houve _______ ou ________ recente? 2. O período de _________ é compatível? 3. Infecção foi estreptocócica? 4. Houve queda transitória do \_\_\_\_\_\_\_?

1. Houve **_faringite_** ou **_piodermite_** recente? 2. O período de **_incubação_** é compatível? 3. Infecção foi estreptocócica? 4. Houve queda transitória do **_C3_**?

# Glomerulopatias Qual anticorpo é melhor para comprovar uma faringoamigdalite estreptocócica?

Antiestreptolisina O (ASO)

# Glomerulopatias Qual anticorpo é melhor para comprovar uma infecção de pele estreptocócica?

Anti-DNAse B

# Glomerulopatias Por quantos dias o complemento pode se manter baixo na GNPE?

8 semanas

# Glomerulopatias Qual o 1° sinal clínico a melhorar na GNPE?

Oligúria (\< 7 dias)

# Glomerulopatias Por quanto tempo a hematúria microscópica da GNPE pode persistir?

**_1-2 anos_** ## Footnote (proteinúria também = 2 a 5 anos)

# Glomerulopatias Em qual situação de proteinúria na GNPE eu indico realização de biópsia?

Se estiver em faixas nefróticas

# Glomerulopatias Em uma criança com GNPE que apresenta hematúria macroscópica ou HAS por \> ______ semanas eu indico biópsia renal

Hematúria macroscópica ou HAS **_\> 4 semanas_**

# Glomerulopatias Qual o padrão encontrado na biópsia de uma GNPE?

Proliferativo-difuso

# Glomerulopatias Qual achado da microscopia eletrônica é patognomônico de GNPE?

Gibas/corcovas = depósitos sub-epiteliais

# Glomerulopatias Qual o diurético de escolha para a GNPE?

Furosemida

# Glomerulopatias No TTO do paciente com GNPE é necessário que haja uma restrição \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Restrição hidrossalina

# Glomerulopatias Qual o vasodilatador de escolha para pacientes com GNPE?

Hidralazina

# Glomerulopatias Há benefício do uso de ATB para o paciente na GNPE?

Não

# Glomerulopatias A terapia precoce com ATB previne a GNPE?

Não

# Glomerulopatias Está indicada profilaxia antimicrobiana na GNPE?

Não

# Glomerulopatias Está indicado uso de ATB na GNPE?

Sim = para evitar que ele transmita para outras pessoas

# Glomerulopatias Qual a principal forma de # nefropatia por IgA e GNPE?

* Nefropatia por IgA = normocomplementemia * GNPE = hipocomplementemia

# Glomerulopatias Qual a glomerulopatia 1ª mais comum no mundo 🌍?

Doença de Berger = nefropatia por IgA

# Glomerulopatias Nefropatia por IgA é um muito rara nas pessoas \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Negras

# Glomerulopatias A doença de Berger é aquela etiologia em que ocorre depósito de IgA no \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Mesângio

# Glomerulopatias Qual o quadro clínico típico de Doença de Berger?

**_Hematúria macroscópica recorrente_** após fatores precipitantes ## Footnote (infecções, exercício físico)

# Glomerulopatias \_\_\_\_\_% das pessoas com diagnóstico de Doença de Berger tem clínica de síndrome nefrítica

10%

# Glomerulopatias Além do complemento na doença de Berger, que é normal, qual a outra diferença dessa doença para a GNPE?

Sem período de incubação

# Glomerulopatias 1. Artrite 2. Dor abdominal 3. Petéquias em MMII 4. Depósitos de IgA no mesângio Qual a minha suspeita diagnóstica?

Púrpura de Henoch-Schonlein

# Glomerulopatias Cite 3 doenças relacionadas estatisticamente com Doença de Berger

1. Cirrose 2. Dça celíaca 3. HIV

# Glomerulopatias Explique como é feito o diagnóstico laboratorial de Doença de Berger

1. Complemento normal 2. ⤴️ IgA no sangue 🩸 e na pele

# Glomerulopatias Explique como é feito o TTO farmacológico da Doença de Berger

IECA/BRA + corticoides (+ graves)

# Glomerulopatias Qual sexo tem um pior prognóstico na Doença de Berger?

Masculino

# Glomerulopatias Qual a origem da hematúria na Doença de Berger?

Glomerular = é dismórfica

# Glomerulopatias Quando uma doença glomerular afeta a __________ do glomérulo, nesses casos há maior chance de evoluir para uma GNRP

Membrana basal

# Glomerulopatias Quando há presença de crescentes, o que eu devo suspeitar?

É um glomérulo **_"grave"_**

# Glomerulopatias Qual a doença? \> 50% dos glomérulos são acometidos por crescentes

GNRP

# Glomerulopatias Qual a doença que apresenta o anticorpo anti-MBG?

Doença de Goodpasture

# Glomerulopatias Qual a principal etiologia que cursa com GNRP?

Doença de Goodpasture

# Glomerulopatias A doença de Goodpasture apresenta intensa correlação com o \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Tabagismo

# Glomerulopatias Descreva o quadro clínico da Doença de Goodpasture

1. Glomerulonefrite 2. Hemorragia pulmonar (síndrome pulmão-rim)

# Glomerulopatias Qual o achado típico de Doença de Goodpasture na IF renal?

Imunofluorescência = linear

# Glomerulopatias Cite 2 opções de TTO para Doença de Goodpasture

1. Plasmaférese 2. Corticoide + imunossupressor

# Glomerulopatias Como encontra-se a dosagem do complemento no LES?

Baixo

# Glomerulopatias Como encontra-se a dosagem do complemento na Doença de Berger?

Não consome complemento = é normal

# Glomerulopatias Como encontra-se a dosagem do complemento na Dça de Goodpasture?

Não consome o complemento = normal

# Glomerulopatias Como encontra-se a dosagem do complemento nas vasculites?

Não consomem complemento = normal

# Glomerulopatias Qual deve ser a minha suspeita diagnóstica? * GNRP * IF = padrão de deposição linear de imunoglobulinas na MBG

Síndrome de Goodpasture

# Glomerulopatias Explique a fisiopatologia da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

Infecção por **_E.coli O:157-H7_** causa uma **_trombose glomerular_**

# Glomerulopatias Qual a tríade da SHU?

1. Anemia hemolítica 2. Plaquetopenia 3. Insuficiência renal

# Glomerulopatias Qual a definição de síndrome nefrótica?

Proteinúria \> 3,5g/24h ou 50mg/kg/24h

# Glomerulopatias Qual a barreira mecânica do glomérulo?

Epitélio = não seletivo = segura macromoléculas

# Glomerulopatias Qual a barreira de carga do glomérulo?

Membrana basal = seletiva = segura carga negativa

# Glomerulopatias Qual fator da anticoagulação é intensamente perdido na síndrome nefrótica?

Antitrombina III

# Glomerulopatias A síndrome nefrótica é caracterizada por uma _________ (hiperalbuminemia / hipoalbuminemia)

Hipoalbuminemia

# Glomerulopatias Por qual motivo há uma predisposição à ocorrência de infecções na síndrome nefrótica?

Perde imunoglobulinas (IgG) = uma das principais infecção por pneumococo

# Glomerulopatias Por qual motivo a síndrome nefrótica predispõe à ocorrência de anemia ferropriva?

**_Perda de transferrina_** = anemia refratária ao sulfato ferroso

# Glomerulopatias Qual anticoagulante tem sua ação limitada na síndrome nefrótica?

Heparina

# Glomerulopatias A alfa-2-globulina tem sua concentração ____________ (aumentada / diminuída) na síndrome nefrótica

Aumentada

# Glomerulopatias Fisiopatologia do edema da síndrome nefrótica

Queda da pressão oncótica = principalmente ao redor do olho e peri-maleolar

# Glomerulopatias Fisiopatologia da hiperlipidemia da síndrome nefrótica

Aumento da síntese hepática de lipoproteínas

# Glomerulopatias Quais os cilindros característicos da síndrome nefrótica?

Cilindros graxos/gordurosos

# Glomerulopatias Como é descrita a urina de um paciente com síndrome nefrótica?e

Espumosa 🧼

# Glomerulopatias Cite o principal órgão acometido pela TVP que a síndrome nefrótica pode causar

Veia renal

# Glomerulopatias Qual a minha suspeita diagnóstica? 1. Hematúria 2. Dor lombar 3. Assimetria renal ao USG 4. Varicocele

Trombose da veia renal

# Glomerulopatias Cite as causas de trombose da veia renal dentro das etiologias de síndrome nefrótica (as "duas últimas" + amiloidose)

1. Nefropatia membranosa 2. GN mesangiocapilar (membranoproliferativa) 3. Amiloidose

# Glomerulopatias Cite a principal complicação das infecções por pneumococo na síndrome nefrótica

PBE

# Glomerulopatias Quais frações do complemento encontram-se diminuídas na síndrome nefrítica?

C3 e CH50

# Glomerulopatias V ou F: em todas as etiologias de síndrome nefrótica eu devo realizar biópsia

Falso. A exceção é a lesão mínima

# Glomerulopatias Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças 1-8 anos?

Lesão mínima

# Glomerulopatias Qual o achado à microscopia eletrônica típico na doença por lesão mínima?

Fusão e retração dos processos podocitários

# Glomerulopatias Como é a proteinúria na doença por LM?

**_Seletiva_** às custas de albumina

# Glomerulopatias Cite as 2 etiologias que possuem associação com doença por LM

1. Linfoma de Hodgkin 2. AINEs

# Glomerulopatias A resposta da lesão mínima à administração de corticoides é _________ (precária / dramática)

Dramática = responde MUITO bem

# Glomerulopatias Qual a única etiologia de síndrome nefrótica que reponde bem aos corticoides?

Doença por LM

# Glomerulopatias Como é feito o diagnóstico da doença por LM?

**_Prova terapêutica_** com corticoides

# Glomerulopatias Na doença por lesão mínima é recomendada uma restrição ________ (hidrossalina / salina)

Salina🧂

# Glomerulopatias Há consumo de complemento na LM?

# Glomerulopatias Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

GESF

# Glomerulopatias Por que uma síndrome nefrótica por nefropatia membranosa sempre merece a minha atenção? ⛔️

Pode ser a 1ª manifestação de uma neoplasia oculta

# Glomerulopatias Nefropatia membranosa pode ser o sinal inicial do __________ (CA de pulmão / LES)

LES

# Glomerulopatias Qual das hepatites tem associação com nefropatia membranosa?

Hepatite B

# Glomerulopatias Cite 3 fármacos relacionados com nefropatia membranosa

1. Captopril 2. Sais de ouro 3. D-penicilamina

# Glomerulopatias Qual tipo de hepatite tem associação com a GN mesangiocapilar (membrano-proliferativa)?

Hepatite C

# Glomerulopatias Qual a GN associada com a HAS?

GESF

# Glomerulopatias Qual a GN associada com obesidade mórbida?

GESF

# Glomerulopatias Qual a GN associada com anemia falciforme?

GESF

# Glomerulopatias Descreva o TTO da GESF

* IECA ou BRA * Corticoides (mas não responde bem)

# Glomerulopatias Angiotensina II promove a vasoconstrição da arteríola _________ (aferente / eferente)

**_Eferente_**

# Glomerulopatias Qual condição surge durante a evolução da GESF?

HAS

# Glomerulopatias GESF responde bem aos corticoides?

Não

# Glomerulopatias Qual a 2ª etiologia de síndrome nefrótica mais comum nos adultos?

Nefropatia **_membranosa_**

# Glomerulopatias Qual o achado à ME da nefropatia membranosa?

Espessamento da membrana basal

# Glomerulopatias Qual a etiologia de síndrome nefrótica que confere maior risco de TVR?

Nefropatia **_membranosa_**

# Glomerulopatias TTO da nefropatia membranosa

1. Profilaxia anti-trombótico 2. IECA/BRA 3. Corticoide? (não responde bem)

# Glomerulopatias Como # GNPE da GNMP?

GNMP = complemento permanece baixo por \> 8s

# Glomerulopatias Qual o principal diagnóstico # da GNPE?

GNMP

# Glomerulopatias Qual a lesão característica à ME da GN mesangiocapilar?

Expansão mesangial

# Glomerulopatias Qual o achado da GN membrana-proliferativa à MO?

Duplo contorno

# Glomerulopatias Há consumo de complemento da GNMP?

Sim

# Glomerulopatias Qual condição pode precipitar um quadro de GN mesangio-capilar?

Hepatite C

# Glomerulopatias Qual a principal causa de DRC no mundo?

# Glomerulopatias Qual a principal causa de DRC no Brasil 🇧🇷?

HAS

# Glomerulopatias Por qual motivo a nefropatia diabética é uma das poucas causas de DRC que possui rins aumentados?

Há sobrecarga e hiperfluxo renal devido à hiperglicemia = aumento tamanho dos rins

# Glomerulopatias Qual o início da lesão renal do paciente diabético?

Microalbuminúria 30-300mg/dia

# Glomerulopatias Qual o método mais usado para pesquisar microalbuminúria nos pacientes com DM? (por ser um método + viável)

Albumina/creatinina = 30-300mg/g

# Glomerulopatias Qual a média de tempo que uma pessoa com DM demora para ter lesão renal?

Uma média de **_5 anos_**

# Glomerulopatias Em um paciente diabético, com qual periodicidade eu devo realizar a pesquisa de microalbuminúria?

Anualmente

# Glomerulopatias Um paciente diabético com microalbuminúria possui 5x mais risco de apresentar \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Dça cardiovascular

# Glomerulopatias Em quais níveis de proteinúria eu posso dizer que um paciente com DM possui lesão renal diabética **_declarada_**?

\> 300mg/dia de albuminúria

# Glomerulopatias Qual a lesão renal mais específica de DM?

Glomeruloesclerose nodular = Kimmestiel-Wilson

# Glomerulopatias Qual a lesão renal mais comum de DM?

Glomeruloesclerose **_difusa_**

# Glomerulopatias TTO da nefropatia diabética

Controle rigoroso glicemia com HbA1c ≤ 7%

# Glomerulopatias Qual deve ser a meta pressórica de um paciente com nefropatia diabética?

PA \< 130x80mmHg

# Glomerulopatias Na nefropatia diabética, há comprovação científica que uma restrição alimentar ________ (a carboidratos / proteica) pode ser benéfica

Restrição proteica

# Glomerulopatias DM pode levar à acidose tubular renal do tipo ________ (II / IV)

**_Tipo IV_** (hipoaldosteronismo hiporreninêmico)

# Glomerulopatias Qual a glomerulopatia do HIV?

GESF "colapsante"

# Glomerulopatias Qual a nefropatia do refluxo vesico-ureteral?

GESF

# Glomerulopatias Qual a coloração do material de biópsia na amiloidose renal?

Vermelho do Congo

# Glomerulopatias Pode-se estabelecer diagnóstico de síndrome nefrótica quando **_relação proteína/creatinina urinária_** \> \_\_\_\_\_\_\_mg/mg

\> 2mg/mg

# Glomerulopatias A arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa crônica, que afeta os ________ (pequenos / grandes) vasos

**_Grandes vasos_** ## Footnote (principalmente aorta e seus ramos principais)

# Glomerulopatias Qual o resultado esperado de um USG na nefropatia por HIV?

* Rins ecogênicos de tamanho normal * Às vezes tamanho aumentado mesmo em fases avançadas da DRC

# Glomerulopatias Explique a fisiopatologia da HAS na GN aguda pós-estreptocócica

Redução do ritmo de filtração glomerular ocasiona retenção de sódio e água, levando à hipervolemia

# Glomerulopatias Qual a definição de uma síndrome nefrótica congênita?

Surgimento de **_síndrome nefrótica em \< 3 meses_** (dças genéticas que causam mutuações nas proteínas da fenda diafragmática = nefrina a principal)

# Glomerulopatias 90% dos casos de síndrome pulmão-rim se deve a duas causas. Quais etiologias são essas?

1. Doença anti-MBG 2. Vasculites ANCA-associadas

# Glomerulopatias Cite as 4 etiologias de glomerulopatias que consomem o complemento

# Glomerulopatias Qual a minha suspeita diagnóstica? * GN cursando com anasarca, oligúria, HAS * Dor articular * Rash malar * FAN positivo * Anemia hemolítica

Síndrome nefrítica por LES

# Glomerulopatias Proteinúria nefrótica por \> ______ (2 / 4) semanas é uma indicação para biópsia em paciente com síndrome nefrítica

\> **4** semanas

# Glomerulopatias A amiloidose cursa com síndrome _______ (nefrítica / nefrótica) e os rins são _______ (diminuídos / aumentados) de volume

Nefrótica ~ aumentados

# Glomerulopatias Glomerulopatia de caráter hereditário associada a perda auditiva: qual o diagnóstico?

Síndrome de Alport

# Glomerulopatias O que é a nefrite do Shunt?

Entidade caracterizada pelo desenvolvimento de uma glomerulonefrite em pacientes que apresentam infecções de shunts utilizados no tratamento da hidrocefalia

# Glomerulopatias Qual o principal micro-organismo causador da PBE em casos de síndrome nefrótica?

Estreptococo

# Glomerulopatias A forma + comum e + grave de acometimento renal no LES é a glomerulonefrite \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Difusa

Glomerulopatias Flashcards

(160 cards)