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CM: nefrologia > Nefrolitíase > Flashcards

Nefrolitíase Flashcards

(87 cards)

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1
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o sexo em que a nefrolitíase é mais prevalente?

A

Homens

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Q

CM (nefro): nefrolitíase

O processo de formação dos cálculos passa por 3 fases. Em que consiste a fase de supersaturação?

A

Urina começa a ficar mais concentrada

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3
Q

CM (nefro): nefrolitíase

O processo de formação dos cálculos passa por 3 fases. Em que consiste a fase de nucleação?

A

Formação de cristais

(mas ainda não é o cálculo)

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4
Q

CM (nefro): nefrolitíase

O processo de formação dos cálculos passa por 3 fases. Em que consiste a fase de crescimento e agregação?

A

Formação do cálculo em si

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Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a diferença entre nefrolitíase e nefrocalcinose?

A
  • Nefrolitíase: cálculos no trato urinário
  • Nefrocalcinose: cálculos no parênquima renal
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6
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a composição de cálculo mais encontrada na prática?

A

Sais de cálcio

(oxalato de cálcio)

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7
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a principal causa de cálculos por sais de cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

(sem hipercalcemia)

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8
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a composição dos cálculos coraliformes?

A

Estruvita

(fosfato de amônio magnesiano)

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9
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o fator predisponente de cálculos de estruvita?

A

Infecções do trato urinário: proteus, klebsiella

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10
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o perfil de paciente que apresenta cálculos de estruvita?

A

Mulheres com infecções urinárias de repetição

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11
Q

CM (nefro): nefrolitíase

A urina nos cálculos de estruvita encontra-se __________ (ácida / alcalina)

A

Alcalina

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12
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o perfil de pacientes que apresentam cálculos de ácido úrico?

A

Homens com história de gota

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13
Q

CM (nefro): nefrolitíase

A urina em paciente que possui cálculos de ácido úrico encontra-se _________ (ácida/alcalina)

A

Ácida

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14
Q

CM (nefro): nefrolitíase

V ou F: uma recomendação importante nos pacientes que apresentam sais de cálcio é a restrição de cálcio na alimentação

A

Falso. Não se restringe cálcio nesse caso

(a hipercalciúria idiopática é sem hipercalcemia)

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15
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Duas manifestações clínicas características de nefrolitíase

A
  1. Hematúria
  2. Cólica nefrética
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16
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Quais são as características clínicas da cólica nefrética?

A
  • Dor lombar com irradiação pra área genital
  • H: irradia pra saco escrotal
  • M: irradia para grandes lábios
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17
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Quais as duas causas de nefrolitíase complicada?

A
  1. Infecção (risco de sepse)
  2. Obstrução total (risco de IRA pré-renal)
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18
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de nefrolitíase?

A

TC sem contraste

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19
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a descrição de uma TC com presença de cálculo renal?

A

Imagem hiperdensa junto à topografia renal

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20
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a descrição de um USG com presença de cálculo renal?

A

Imagem hipoecogênica com presença de sombra acústica

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21
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a parte mais importante da terapia aguda de nefrolitíase?

A

Analgesia

(AINEs - indometacina, opioides)

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22
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a conduta em cálculos < 10mm?

A

Terapia médica expulsiva - TME (conduta expectante)

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23
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual a conduta em cálculos > 10mm ou refratários à TME?

A

Intervenção urológica

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24
Q

CM (nefro): nefrolitíase

Qual o método urológico mais indicado para cálculos proximais e < 2cm?

A

LECO (litotripsia extracorpórea)

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25
# CM (nefro): nefrolitíase Duas contraindicações à LECO (litotripsia extracorpórea)
1. Grávidas 2. Aneurisma de aorta
26
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a intervenção urológica mais indicada para cálculos \> 2 cm e proximais?
Nefrolitotripsia percutânea
27
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a intervenção urológica mais recomendada para cálculos do ureter médio e distal?
Ureteroscopia ## Footnote (insere pela via ureteral inferior)
28
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a conduta na litíase complicada (infecção ou obstrução total)?
Cateter duplo J (stent ureteral)
29
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a terapia crônica em paciente portador de cálculos por sais de cálcio?
* Restrição sódio e proteínas na dieta * Tiazídicos
30
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a terapia crônica em paciente portador de cálculo de estruvita?
ATBterapia
31
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a terapia crônica em paciente portador de cálculos por ácido úrico?
* Restrição purinas na dieta * Alopurinol
32
# CM (nefro): nefrolitíase Qual fármaco pode ser usado para alcalinizar a urina em pacientes com cálculos de ácido úrico (nesse caso a urina está ácida)?
Citrato de potássio
33
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o 2° tipo de cálculo renal mais comum?
Estruvita
34
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o 3° tipo de cálculo renal mais comum?
Ácido úrico
35
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o 4° tipo de cálculo renal mais comum?
Cistina
36
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o exame que demonstra as diferenças morfológicas e na microscopia ótica + luz polarizada dos cristais?
Sedimentoscopia (EAS)
37
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o principal inibidor fisiológico da formação de cálculos urinários?
**_Água_** ## Footnote (inibe todas as fases de formação de um cálculo - nucleação, crescimento e agregação)
38
# CM (nefro): nefrolitíase Quais os 3 pontos de constrição fisiológica do ureter?
1. Terço médio do ureter: cruzamento com vasos ilíacos internos 2. Junção vesicoureteral 3. Junção ureteropélvica (+ comum)
39
# CM (nefro): nefrolitíase Paciente apresentando: * Nefrolitíase * Febre alta * Calafrios * Leucocitose com desvio à esquerda Qual o diagnóstico?
Pielonefrite
40
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a consequência quando um cálculo impacta no ureter, causando obstrução total?
Hidronefrose
41
# CM (nefro): nefrolitíase Qual tipo de cálculo sempre indica terapia intervencionista, mesmo quando não produzem sintomas?
Coraliformes
42
# CM (nefro): nefrolitíase V ou F: a presença de cristais urinários (cristalúria) é patognomônico do diagnóstico de litíase
**_Falso_** (pode ocorrer em pessoas normais, não formadoras de cálculo)
43
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o método de imagem de escolha em gestantes para pesquisa de cálculos?
USG | (Pode fazer RM também)
44
# CM (nefro): nefrolitíase Qual tipo de cálculo não é detectado no RX simples de abdome?
Ácido úrico
45
# CM (nefro): nefrolitíase Quais cálculos se formam apenas em pH urinário ácido?
1. Ácido úric 2. Cistina
46
# CM (nefro): nefrolitíase Quais cálculos se formam apenas em pH urinário alcalino?
1. Estruvita 2. Fosfato de cálcio
47
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a 1ª linha para analgesia dos pacientes com cólica nefrética?
**_AINEs_** | (2ª linha são os opioides)
48
# CM (nefro): nefrolitíase O que compõe a TME?
AINEs + alfabloqueador
49
# CM (nefro): nefrolitíase A Terapia Médica Expulsiva (TME) costuma ser indicada em pacientes com cálculos ureterais pequenos ≤ _______________ (5mm / 10 mm)
**≤ 10mm**
50
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o bloqueador alfa-1-adrenérgico de escolha na atualidade?
Tamsulosin por 4-6 semanas
51
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o único cálculo comprovadamente passível de ser "dissolvido"?
**_Ácido úrico_** | (por meio de alcalinização urinária)
52
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a conduta em um cálculo pequeno que não foi expelido com TME feita por 4-6 semanas?
Conduta intervencionista
53
# CM (nefro): nefrolitíase Intervenção urológica precoce deve ser indicada nas seguintes situações: 1. Cálculo \> \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mm 2. _______________ associada 3. Sintomas __________ ao TTO clínico 4. _____________ persistente e/ou progressiva 5. Insuficiência renal aguda
1. Cálculo **\> 10mm** 2. **Infecção urinária** associada 3. Sintomas **refratários** ao TTO clínico 4. **Obstrução** persistente/progressiva 5. **Insuficiência renal aguda**
54
# CM (nefro): nefrolitíase Qual tratamento é considerado o de primeira escolha para a maioria dos cálculos renais e ureterais?
**LECO** (Litotripsia por ondas de choque extracorpórea)
55
# CM (nefro): nefrolitíase LECO é menos eficaz e não deve ser indicada nas seguintes situações: 1. Cálculos \> \_\_\_\_\_\_\_\_mm 2. Cálculos localizados no \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 3. Cálculos duros, como os de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Cálculos **_\> 20mm_** 2. Cálculos localizados **_no polo inferior do rim_** 3. Cálculos **_duros como os de cistina_**
56
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o método de 1ª escolha para cálculos renais e ureterais menores de 20mm?
Litotripsia extracorpórea
57
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a principal complicação a LECO?
Hematoma perinéfrico
58
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o método de escolha para cálculos localizados no ureter distal?
Ureteroscopia
59
# CM (nefro): nefrolitíase A nefrolitotomia percutânea é também conhecida como \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Nefrostomia
60
# CM (nefro): nefrolitíase A nefrolitotomia percutânea (nefrostomia) possui as seguintes indicações: 1. Cálculos \> \_\_\_\_\_\_\_\_\_mm 2. Cálculos do tipo \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 3. Cálculos localizados no \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 4. Cálculos refratários à \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Cálculos **_\> 20mm_** 2. Cálculos **_coraliformes_** 3. Cálculos localizados **_no polo inferior renal_** 4. Cálculos **_refratários à LECO_**
61
# CM (nefro): nefrolitíase Quais os 2 procedimentos emergenciais que podem ser usados na litíase complicada?
1. Nefrostomia percutânea (cateter "único-J") 2. Stent ureteral (cateter "duplo-J")
62
# CM (nefro): nefrolitíase No manejo crônico dos cálculos renais, qual medida é indicada independente do tipo de cálculo?
Aumento ingesta hídrica 2-3L/dia
63
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o principal distúrbio metabólico relacionado à formação de cálculos urinários?
**_Hipercalciúria idiopática_** | (não tem hipercalcemia)
64
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o tratamento crônico da hiperoxalúria?
* Redução de oxalato e gordura da dieta * Suplementos orais de cálcio * Aumento ingesta hidríca
65
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o tipo de bactérias que podem causar cálculos de estruvita?
**_Produtoras de urease_** (Proteus, Klebsiella sp., Serratia sp., Providencia sp., Enterobacter sp., Pseudomonas)
66
# CM (nefro): nefrolitíase Qual droga inibidora da protease **_utilizada para tratamento do HIV_** pode formar cálculos pequenos e não visualizados pelos métodos de imagem, principalmente em pacientes que apresentam pH urinário alcalino?
Indinavir
67
# CM (nefro): nefrolitíase V ou F: a hidronefrose severa é um fator aceito como unanimidade para indicação do tratamento cirúrgico de nefrolitíase
Falso. Não é indicativo de TTO cirúrgico de emergência, a não ser nos pacientes com rim único
68
# CM (nefro): nefrolitíase Cite uma medicação que pode ser usada com o objetivo de causar reabsorção de cálcio nos túbulos renais e reduzir a calciúria
Alguma diurético tiazídico: + usado é a hidroclorotiazida
69
# CM (nefro): nefrolitíase Qual é o método de escolha para o tratamento de cálculos situado em ureter distal com densidade superior a 900 U.H e/ou com tamanho superior a 10mm?
Ureterolitotripsia transureteroscópica
70
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o principal fator para eliminação de um cálculo?
Diâmetro/largura
71
# CM (nefro): nefrolitíase Cite a principal manifestação extra-articular da espondilite anquilosante
Uveíte
72
# CM (nefro): nefrolitíase Paciente apresentando: 1. Dor lombar e febre 2. Hidronefrose 3. Cálculo impactado no ureter distal Qual o diagnóstico?
Pielonefrite obstrutiva
73
# CM (nefro): nefrolitíase Cite 2 procedimentos que fazem a descompressão do trato urinário
1. Nefrostomia 2. Cateter duplo J
74
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o tipo de cálculo que não é visto ao Raio-x?
Os de ácido úrico
75
# CM (nefro): nefrolitíase Cite os 3 pontos de estreitamento natural do ureter
1. Pelve renal 2. Junção uretero-vesical 3. Cruzamento ureter sobre vasos ilíacos
76
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a conduta quando há dificuldade na progressão do cateter duplo J?
Nefrostomia percutânea
77
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o melhor fármaco para se usar na TME?
Tanlusosina
78
# CM (nefro): nefrolitíase Peculiaridade da realização de LECO em crianças
Garantir proteção ocular e gonadal
79
80
# CM (nefro): nefrolitíase Qual o TTO preconizado para cálculo coraliforme?
Nefrolitotripsia percutânea
81
# CM (nefro): nefrolitíase Quanto tempo após o início dos ATB é esperada melhora na pielonefrite?
72 horas
82
# CM (nefro): nefrolitíase Qual a composição mais comum dos cálculos em pacientes com rins policísticos?
Ácido úrico
83
# CM (nefro): nefrolitíase V ou F: cálculos com densidade maior que 1000UH não respondem bem à LECO
Verdadeiro. Deve ser feita nefrolitotripsia percutânea
84
# CM (nefro): nefrolitíase Qual cálculo é formado preferencialmente em pH alcalino?
Estruvita
85
# CM (nefro): nefrolitíase Qual tipo de cálcio ocorre com + frequência em submetidos à gastroplastia em Y de Roux?
Oxalato de cálcio
86
# CM (nefro): nefrolitíase O uso prolongado de __________ é um fator predisponente de nefrolitíase
Corticoides
87
# CM (nefro): nefrolitíase Topografia dessa nefrolitíase
Ureter distal

CM: nefrologia (10 decks)

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