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OCULISTICA > EMERGENZE OCULISTICHE > Flashcards

EMERGENZE OCULISTICHE Flashcards

1
Q

quali sono le cause oculari più frequenti di ingresso in PS?

A
  • occhio rosso
  • calo del visus
  • traumi oculari (anche chimici)
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2
Q

IPEREMIA CONGIUNTIVALE confronto INIEZIONE PERICHERATICA

A

IPEREMIA CONGIUNTIVALE: diffusa, meno dolorosa

INIEZIONE PERICHERATICA: intorno al limbus, dolore profondo

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3
Q

come classifichiamo l’OCCHIO ROSSO?

A
  • senza secrezione e senza dolore
  • senza secrezione con dolore lieve/moderato
  • senza secrezione con dolore severo
  • con secrezione senza dolore
  • con secrezione con dolore
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4
Q

occhio rosso SENZA SECREZIONE e SENZA DOLORE?

A

IPEREMIA SOTTOCONGIUNTIVALE

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5
Q

occhio rosso SENZA SECREZIONE con DOLORE LIEVE?

A
  • occhio secco
  • episclerite
  • calazio
  • orzaiolo
  • corpo estraneo congiuntivale
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6
Q

Quali ghiandole producono il film lacrimale?

A
  • Meibonio o Zeis (sebacee)
  • Krause e Ciacco (mucipare)
  • Ghiandola principale (strato acquoso)
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7
Q

cause di occhio secco?

A
  • Alterazioni delle ghiandole
  • Patologie autoimmuni (es. sjogren, sarcoidosi)
  • Paralisi del VII (deficit di ammiccamento)
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8
Q

quali test si eseguono per valutare la lacrimazione?

A

Schirmer test 2 e break up time

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9
Q

cos’è una blefarite?

A

processo infiammatorio a carico del bordo palpebrale che può essere anteriore (colonizzazione dei follicoli piliferi) o posteriore (affezione ghiandole di Meibonio che può sfociare in Calazio)

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10
Q

cos’è un Orzaiolo?

A

processo infiammatorio acuto suppurativo delle ghiandole di Zeis (sebacee) con tumefazione a livello del bordo palpebrale e dopo alcuni giorni comparsa di un puntino bianco necrotico all’apice.

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11
Q

cos’è un Calazio?

A

infiammazione granulomatosa cronica delle ghiandole di Meibomio con ostruzione del dotto e comparsa di una tumefazione dura. Talvolta si può sbloccare nella prima fase, spesso però richiede rimozione chirurgica.

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12
Q

cos’è un’episclerite?

A

L’episclerite è un’infiammazione autolimitante, ricorrente, solitamente idiopatica del tessuto episclerale che non minaccia la visione. Può essere nodulare o diffusa. Dolore lieve, modesto fastidio e fotofobia.

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13
Q

occhio rosso SENZA SECREZIONE con DOLORE MODERATO SEVERO?

A
  • Abrasione corneale
  • cheratite
  • Iridociclite acuta
  • Glaucoma acuto
  • Sclerite
  • Endoftalmite
  • Trombosi del seno cavernoso
  • fistola carotido - cavernosa
  • Cefalea a grappolo
  • Cellulite orbitaria e retrorbitaria
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14
Q

Qual è la complicanza principale che può dare un corpo estraneo corneale?

A

Abrasione corneale

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15
Q

quale test si usa per verificare se un’abrasione o ulcera corneale è a tutto spessore?

A

test di Siedel

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16
Q

cosa non somministro ad un paziente con abrasione corneale? In quali casi posso?

A

anestetico, perché tossico per epitelio corneale.

Solo in acuto per rimuovere corpo estraneo o per fare diagnosi (il pz altrimenti non apre occhio)

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17
Q

in caso di corpo estraneo corneale, quale struttura, se compromessa, può portare ad una cicatrice corneale opaca permanente?

A

membrana di Bowman

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18
Q

quali comuni infezioni del volto possono portare a complicanza di TROMBOSI DEL SENO CAVERNOSO?

A
  • foruncoli nasali
  • sinusiti sfenoidali o etmoidali
  • infezioni dentali
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19
Q

qual è l’agente patogeno più frequentemente causa di trombosi del seno cavernoso?

A

Staphilococco aureo (2/3 dei casi)

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20
Q

quadro clinico di trombosi del seno cavernoso

A
  • febbre
  • esoftalmo
  • oftalmoplegia (a partenza dal VI n.c.)
  • forte dolore
  • papilledema
  • calo del visus
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21
Q

come si conferma la diagnosi di trombosi del seno cavernoso?

A

con TC orbitale

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22
Q

come tratto trombosi del seno?

A

terabia antibiotica e.v e consulto neurochirurgo

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23
Q

come si classifica una fistola carotido - cavernosa?

A
  • Fistola diretta (dif. di parete carotide) + grave

- Fistola indiretta (attraverso branche meningee)

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24
Q

causa più frequente di cellulite orbitaria?

A

estensione di un processo infettivo dei seni etmoidali

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25
Q

cos’è un’endoftalmite?

A

infiammazione di tutte le strutture oculari (panuveite), generalmente in risposta ad un infezione di tipo batterico.

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26
Q

come distinguiamo eziologicamente un’endoftalmite?

A
  • esogena: penetrazione agenti patogeni da interruzione parete oculare
  • endogena: diffusione di patogeni da torrente circolatorio
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27
Q

come si manifesta un’endoftalmite?

A
  • iperemia congiuntivale
  • dolore
  • calo del visus
  • hypopion
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28
Q

quale struttura rappresenta particolare terreno fertile per proliferazione batterica nell’oftalmite?

A

il corpo vitreo

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29
Q

trattamento endoftalmite

A

Ricovero paziente, pulizia camera anteriore e terapia antibiotica e.v.
Se importante compromissione del visus, vitrectomia precoce.

30
Q

Caratteristiche cliniche di una cefalea a grappolo

A
  • tipica periodicità giornaliera (+ notte)
  • unilaterale
  • dolore periorbitale
  • picco in 60 min
  • arrossamento oculare
  • sintomi autonomici omolaterali (ptosi, larimazione)
31
Q

occhio rosso CON SECREZIONE e SENZA DOLORE

A

Congiuntiviti e cheratiti

32
Q

cos’è una congiuntivite?

A

processo infiammatorio, acuto o cronico, della congiuntiva. Se coinvolge anche la cornea si parla di cherato congiuntivite.

33
Q

eziologia congiuntiviti

A
  • batteriche
  • virali
  • allergiche
  • chimiche
  • autoimmuni
34
Q

clinica congiuntiviti

A
  • iperemia congiuntivale
  • membrane congiuntivali (C. Dyphteriae)
  • pseudomembrane congiuntivali
  • edema
  • alterazioni congiuntiva palpebrale
35
Q

Quali alterazioni della congiuntiva palpebrale possono osservarsi in congiuntiviti virali acute?

A

Reazione follicolare: piccoli rigonfiamenti da proliferazione tessuto linfoide nello stroma congiuntivale. base iperemica e apice biancastro.

36
Q

Quali alterazioni della congiuntiva palpebrale possono osservarsi tipicamente in congiuntiviti croniche (allergiche)?

A

Ipertrofia papillare: dilatazioni vascolari circondate da infiltrato infiammatorio.

37
Q

chemosi congiuntivale

A

edema sottocongiuntivale, con protrusione della congiuntiva rispetto agli strati sottostanti

38
Q

come può essere una congiuntivite acuta batterica?

A

Acuta:

  • Mucopurulenta (più frequente, meno grave)
  • Purulenta (con più abbondante essudato purulento, spesso da Neisseria Gonorrhea)
39
Q

come può essere una congiuntivite acuta batterica?

A

Acuta:

  • Mucopurulenta (più frequente, meno grave)
  • Purulenta (con più abbondante essudato purulento, spesso da Neisseria Gonorrhea)
40
Q

Andamento congiuntivite batterica

A

Rapida insorgenza: 2-5 gg. Risoluzione in poco tempo, rara la cronicizzazione (può accadere, specialmente in infezione da C. trachomatis)

41
Q

cos’è l’opthalmia neonatorum?

A

congiuntivite del primo mese di vita che colpisce il 1-12% dei bambini. Da:

  • neisseria gonorrhoeae
  • chlamydia trachomatis (quadro tipico di ‘‘congiuntivite ad inclusi’’ o tracoma, e possibile associazione con polmonite)
42
Q

Quali fattori favoriscono evoluzione di congiuntivite a cheratocongiuntivite?

A
  • Uso di LAC

- patogeni aggressivi (come P. Aeruginosa)

43
Q

quali sono le complicanze temibili di una cheratite o cherato-congiuntivite?

A

Acute:

  • ascesso corneale
  • perforazione corneale
  • endoftalmite

Croniche:
- opacizzazione e calo visus

44
Q

cratteristiche Cheratite da Acanthamoeba

A
  • infiltrato ad anello in cornea centrale
  • severo dolore
  • fotofobia e visione offuscata
  • perineurite radiale (segno caratteristico)
  • rapida progressione a melting e perforazione corneale
45
Q

come si tratta una cheratite da Acanthamoeba?

A
  • anti amebici, come PHMD
  • clorexdina topica
  • escissione delle lesioni epiteliali
46
Q

Andamento congiuntivite acuta virale

A

esorio lento (8-15 gg), andamento generalmente benigno con risoluzione, ma ci sono casi particolari

47
Q

Agente più frequente di congiuntivite virale

A

Adenovirus (seguito da Paramyxovitus, enterovirus)

48
Q

Caratteristiche congiuntivite virale tipica (da adenovirus)

A
  1. fase simil-influenzale
  2. iperemia congiuntivale, opacità corneali, reazione follicolare, scarsa secrezione, linfoadenopatia dolorosa preauricolare
    3 risoluzione

(possibile anche cheratocongiuntivite da adenovirus)

49
Q

cos’è una congiuntivite emorragica?

A

una congiuntivite da picornavirus con emorragie sottocongiuntivali

50
Q

che manifestazioni può dare l’herpes simplex a livello oculare?

A
  • blefarite vescicolare
  • congiuntivite follicolare
  • cheratite erpetica
51
Q

qual è la prima causa di cecità corneale nei paesi industrializzati?

A

cheratite erpetica

52
Q

tipologie di cheratite erpetica

A
  • cheratite epiteliale
  • cheratite endoteliale
  • cheratite stromale (esito cicatriziale di cheratiti ripetute)
53
Q

Cheratite epiteliale caratteristiche

A

lesioni dendritiche, se non trattate –> ulcerazioni a carta geografica. No steroidi! Si Ganciclovir, Acyclovir.

54
Q

Cheratite endoteliale

A

danno immunomediato, può complicarsi in uveite anteriore. Si coricostroidi.

55
Q

cheratite neurotrofica

A
  • patologia degenerativa grave causata da un’alterazione del trofismo corneale conseguente a danno della branca oftalmica del trigemino. A seguito di alcolizzazione trigemino del ganglio di gasser, infezioni erpetiche.
56
Q

Quali manifestazioni oculari può dare riattivazione di varicella zoster a livello oculare?

A

blefarite, cheratite o congiuntivite, cheratouveite

57
Q

Cheratite da Onchocerca

A

Cheratite da onchocerca vulvulus. o River blindness, cheratite interstiziale. Trasmessa da punture ripetute della mosca Simulium, tipica dello yemen.

58
Q

come si classifica la congiuntivite allergica?

A
  • stagionale (SAC): associazione a rinite allergica (++pollini) episodi transitori di congiuntivite acuta
  • perenne (PAC): antigeni perenni (acari, muffe)
  • atopica (AKC): rara, spesso associata a dermatite atopica e asma. Intensa ipertrofia papillare
  • Cherato-congiuntivite gigantopapillare: colpisce i portatori di LAC, mega ipertrofia papillare
  • cherato - congiuntivite vernale: colpisce bambini e giovani adulti. Ipertrofia ad acciottolato, noduli di Trantas a livello del limbus sclerocorneale
  • Dermato-congiuntivite da contatto: da uso di cosmetici, con eczema palpebrale
59
Q

sintomi di cherato - congiuntivite allergica

A

prurito, edema, eritema palpebrale. Bilaterale ab initio. Scarse secrezioni.

60
Q

terapia congiuntivite e cherato congiuntivite allergica

A
  • anti- istaminici topici
  • stabilizzatori di membrana
  • corticosteroidi
  • casi severi di vernale con immunosoppressori
61
Q

occhio rosso CON SECREZIONE e CON DOLROE

A
  • dacrioadenite

- dacriocistite

62
Q

cos’è una DACRIOADENITE ACUTA?

A

infiammazione del parenchima ghiandolare lacrimale ad eziologia infettiva (batterica o virale)

63
Q

distinzione per localizzazione dacrioadenite acuta

A
  • Palpebrale: tumefazione supero temporale palpebra superiore
  • Orbitaria: coinvolge la parte intraorbitaria della ghiandola, può dare esoftalmo
    . Orbito -palpebrale
64
Q

cos’è una DACRIOCISTITE?

A

processo infiammatorio a carico delle vie lacrimali (setto lacrimale o dotto nasolacrimale)

65
Q

eziologia DACRIOCISTITE ACUTA

A

diffusione locale da processi infettivi (congiuntiviti, sinusiti) o per infezioni sistemiche

66
Q

clinica DACRIOCISTITE ACUTA

A
  • Edema e rossore dei tessuti soprastanti il sacco o dotto lacrimale
  • secrezioni mucopurulente dal puntino lacrimale in seguito a digitopressione saco
  • (sintomi sistemici nei casi più gravi)
67
Q

trattamento DACRIOCISTITE ACUTA

A

impacchi caldi e antibiotici (in casi più gravi)

68
Q

eziologia DACRIOCISTITE CRONICA

A

Si verifica in condizione di OSTRUZIONE delle vie lacrimali, con ristagno e successiva infezione del contenuto del sacco lacrimale.

69
Q

come può essere l’ostruzione in dacriocistite cronica

A
  • parziale: (si manifesta con sola lacrimazione intermittente)
  • Completa: determina epifora e dilatazione del dotto. Può essere sterile (mucocele, molle) o Suppurativa (dacrioflemmone, duro e dolente) con tendenza a fistolizzazione interna o esterna
70
Q

come si tratta un dacrioflemmone?

A

va drenato e talvolta richiede evacuazione chirurgica. Associazione trattamento ripristino vie lacrimali: dacriocistorinostomia

71
Q

cos’è il tracoma?

A

Il tracoma è una congiuntivite cronica causata da Chlamydia trachomatis ed è caratterizzato da progressive esacerbazioni e remissioni. È la causa principale di cecità prevenibile in tutto il mondo. I sintomi iniziali sono iperemia congiuntivale, edema palpebrale, fotofobia e lacrimazione. Successivamente, compaiono neovascolarizzazione corneale e cicatrizzazione della congiuntiva, della cornea e delle palpebre. La diagnosi è generalmente clinica. Il trattamento consiste in antibiotici topici o sistemici

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