MALATTIE DELLA CORNEA

Question 1

che ruoli svolge la cornea?

Answer 1

protettivo e refrattivo

Question 2

Quali sono i 5 strati della cornea

Answer 2

• Epitelio
• membrana di Bowman (denso agglomerato di fibre collagene)
• stroma (75-90% dello spessore)
• (strato di dua, impermeabile)
• membrana di Descemet (fibre elastiche)
• endotelio corneale

Question 3

Quale strato della cornea tende fisiologicamente ad inspessirsi con l’età?

Answer 3

la membrana di Descement

Question 4

Qual è lo spessore fisiologico della cornea?

Answer 4

circa 530 micron

Question 5

Dimensioni fisiologiche cornea

Answer 5

segmento di sfera ovalizzato, misura orizzontal di 11-12mm e misura verticale di 9-11 mm

Question 6

A quanto ammonta la vita media delle cellule dell’epitelio corneale?

Answer 6

la vita media delle cellule epiteliali è di circa 7-10 giorni

Question 7

Quale ipotesi descrive il ciclo delle cellule epiteliali corneali?

Answer 7

L’ipotesi XYZ di Thoft e Friend. X (proliferazione verso l’alto delle cellule basali); Y (movimento laterale delle cellule periferiche del limbus verso il centro); Z (desquamazione delle cellule giunte al centro

Question 8

che caratteristiche presenta la membrana di Bowman?

Answer 8

è amorfa, formata da collagene, proteoglicani e aiuta la cornea a mantenere la sua forma. Se danneggiato, questo strato non si rigenera, ma viene sostituito da tessuto fibroso con esito cicatriziale.

Question 9

quali caratteristiche presenta lo stroma corneale?

Answer 9

costituisce la maggior parte dello spessore corneale. Costituito da fasci paralleli di fibre stromali disposte in maniera tale da renderla trasparente (quando ben idratata). predomina collagene di tipo I. Cheratansolfato e dermatansolfato.

Question 10

Quando e perché è importante effettuare un esame di conta delle cellule endoteliali?

Answer 10

Prima di un intervento di cataratta che porta a perdita di cellule endoteliali. (le cellule endoteliali vengono perse con età)

Question 11

che mi dici sull’innervazione della cornea

Answer 11

Potente, tessuto più innervato del mondo, da parte della branca oftalmica del trigemino

Question 12

come si studia la cornea?

Answer 12

lampada a fessura, topografo corneale, pachimetria, microscopio confocale

Question 13

cos’è il microscopio confocale?

Answer 13

uno strumento che permette la visualizzazione in vivo di tutti gli strati corneali

Question 14

come possiamo classificare le affezioni della cornea?

Answer 14

• Congenite
• Cheratiti (infettive e non infettive)
• Distrofie
• Cheratocono

Question 15

Quali alterazioni congenite della cornea conosci?

Answer 15

• Sindrome microcornea cataratta
• microftalmia
• nanoftalmia
• Megalocornea (dd con glaucoma congenito)
• Sclerocornea
• Cheratocono posteriore
• Anomalia di Peters

Question 16

a che alterazione visiva porta un cheratocono posteriore?

Answer 16

Alterazione astigmatica

Question 17

Cos’è l’anomalia di Peters?

Answer 17

anomalia che provoca un glaucoma secondario a disgenesia delle trabecole. Il coinvolgimento è spesso bilaterale. Possono mancare la membrana di Descemet e l’endotelio al centro della cornea; questo provoca opacizzazione della porzione centrale della cornea.
Si tratta con trapianto di cornea e trabeculectomia.

Question 18

cos’è una cheratite?

Answer 18

La cheratite è un’infiammazione della cornea, la parte anteriore trasparente del bulbo oculare, la prima lente del sistema ottico oculare

Question 19

come si risolvono le opacita corneali da adenovirus?

Answer 19

con cura corticosteroidea lunga

Question 20

Nella cheratite da herpes simplex è presente dolore?

Answer 20

no, o comunque molto lieve, perché il virus ‘‘addormenta’’ la cornea.

Question 21

Qual è la caratteristica della cheratite da herpes zoster?

Answer 21

che si associa a eruzione cutanea perioculare (terreno di innervazione della branca oftalmica del trigemino)

Question 22

(cosa s’intende con lagoftalmo)

Answer 22

incompleta chiusura della palpebra

Question 23

Quali cheratiti non infettive conosci?

Answer 23

• Cheratite da esposizione
• Cherato congiuntivite secca
• Cheratite neurotrofica
• (Cheratite puntata di Thygeson)
• Ulcera di Mooren

Question 24

Come si può provare a curare l’ulcera di Mooren?

Answer 24

Siccome pare l’origine sia un processo autoinfiammatorio primariamente a carico della congiuntiva, si può scollare quest’ultima e arretrarla in modo da evitare contratto diretto con cornea.

Question 25

Cosa sono le distrofie corneali?

Answer 25

Gruppo di disordini rari, bilaterali, più o meno simmetrici e progressivi caratterizzate da alterazione delle strutture della cornea con deposizione di sostanze a questo livello.

Question 26

Cosa caratterizza la Distrofia della Membrana basale epiteliale (o malattia di Cogan)?

Answer 26

è una distrofia endoteliale, su base autoinfiammatoria. la formazione di strati aggiuntivi di membrana basale epiteliale che possono essere ampi e piatti (map), granulari (dot) o lineari (fingerprint). Spesso è asintomatica, si diagnostica con lampada a fessura.

Question 27

Cosa caratterizza la distrofia endoteliale di Fuchs?

Answer 27

E’ la più comune distrofia corneale. è una distrofia posteriore (endoteliale), sporadica a trasmissione AD, lentamente progressiva. Ispessimento della Descement, progressiva perdita cellule endoteliali

Question 28

come si chiamano i ‘‘buchi’’ osservabili nella cornea ad esempio in distrofia di fuchs?

Answer 28

Guttae

Question 29

cosa succede quando vengono perse troppe cellule endoteliali corneali?

Answer 29

Cheratopatia bollosa: cornea edematosa, bolle superficiali, opacizzazione, dolore terribile quando si rompono le bolle.

Question 30

cos’è il cheratocono?

Answer 30

malattia degenerativa corneale a eziologia multifattoriale, generalmente bilaterale e asimmetrico che determina una conicizzazione della cornea e un suo assottigliamento.

Question 31

Quali alterazioni di refrazione può dare il cheratocono?

Answer 31

astigmatismo forte irregolare, ma anche miopia

Question 32

In quale età insorge e si evolve il cheratocono?

Answer 32

tarda fanciullezza o prima età adulta ed evolve arrestandosi intorno ai 35 anni

Question 33

tipico quadro sintomatologico di paziente con Cheratocono

Answer 33

16-18 anni. Visione offuscata e doppia, progressiva con forte astigmatismo irregolare

Question 34

Segni di cheratocono

Answer 34

• Segno di Munson: palpebra inferiore a V
• Segno di Vogt: linee bianche stroma apice cono
• anello di Fleischer

Question 35

Come si diagnostica strumentalmente il cheratocono?

Answer 35

topografia e tomografia

Question 36

Quale classificazione di usa per il cheratocono?

Answer 36

Classificazione di Amsler-Krumeich

Question 37

Su quali criteri e quanti stadi presenta la classificazione di Amsler-Krumeich?

Answer 37

4 stadi. Basata su Quanta miopia o astigmatismo; lettura cheratometrica media (quanto è curva); quanto è distaccata la cornea; leucomi centrali (presenti solo nello stadio 4)

Question 38

come si può curare il cheratocono?

Answer 38

• lenti frontali
• Lenti a contatto rigide
• crosslinking
• trapianto di cornea

Question 39

Che tipo di trapianto è un trapianto di cornea?

Answer 39

un trapianto di tessuto (non di organo)

Question 40

Quale caratteristica deve avere una cornea per essere trapiantabile?

Answer 40

assenza di neovascolarizzazione periferica (ricorda che fisiologicamente la cornea è un tessuto avascolare)

Question 41

Quanti tipi di trapianto corneale?

Answer 41

• Cheratoplastica perforante: tutti gli strati
• DALK (deep anterior lamellar keratoplasty): Epitelio, Bowman e stroma
• DSAEK (descemet stripped automated endothelial keratoplasty)
• DMEK (Descemet Membrane endothelial): solo Descemet e endotelio