ENARE BANCA FGV - CIR Flashcards
(223 cards)
1
Q
PCT pediatrico com QC abaulamento inguinal intermitente ou aumento do volume da bolsa escrotal q é provocado por choro, defecação e ortostase….
A
hernia inguinal pediatrica
infancia = indireta
2
Q
Qual TT CIR da hernia inguinal pediatrica nao complicada ?
A
Hernioplastia com ligadura do conduto peritônio-vaginal.
3
Q
Qual a Diferença da tecnica de Hernioplastia na cç em relacao ao adulto ?
A
SEM tela
SEM reforço aponeurótico (post)
4
Q
testiculo fora da bolça escrotal se chama ?
A
criptorquidia
5
Q
criptorquidia c/testiculo palpavel na regiao inguinal
CD (3passos)
A
liberaçao
+
posicionamento na bolca testicular
+
orquipexia
6
Q
criptorquidia com 1 testiculo impalpavel (intra-abd)
CD
A
LPC
7
Q
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo alto a >2cm do anel inguinal interno
CD
A
CIR em duas etapas (FOWLLER)
8
Q
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo baixo (≤2cm do anel inguinal interno)
CD
A
inguinotomia
+
liberacao
+
Posicionar na bolsa test
+
orquidopexia
9
Q
Na criptorquidia posso aguardar ate qual idade antes de operar ?
A
6-12m/v
10
Q
criptorquidia qual (i) da USG ?
A
testiculo nao palpavel BL
obesa
11
Q
Qual valor do PSA suspeito de neoplasia ?
A
PSA >4
PSA >10
12
Q
HDA
PSA >20…>30 ?
A
NEO PROSTATA METASTATICO
13
Q
NEO PROSTATA METASTATICO a distancia (M1)
CD TT?
A
CASTRAÇAO QUIMICA (hormonal ou citotoxica) ou CIR
14
Q
NEO PROSTATA METASTATICO PARA LINFONODOS
CD TT?
A
IDOSOS:
RT+ QT hormonal
ou
PCT JOVENS:
Prostatectomia radical + linfadenectoma + QT hormonal
15
Q
CD TT NEO PROSTATA EM BAIXO RISCO (PSA<10 / ≤T2A / Grau 1 / gleason ≤6)
A
BAIXO RISCO
vigilancia ativa
ou
RTT
ou
prostectomia
16
Q
O principal hormônio envolvido no processo de HPB é ?
A
DHT (di-hidrotestosterona)
17
Q
proliferação do tecido prostático de qual zona é a responsável pela obstrução urinária ?
A
zona de transição
18
Q
A dor anal importante, com piora ao se sentar, à evacuação ou ao toque, em pct constipado
HDX?
A
trombose hemorroidária –> complicacao da hemorroidas externas
19
Q
Qual aspecto de uma trombose hemorroidairia ?
A
Edema endurado, doloroso e de coloração arroxeada na topografia da margem anal.
20
Q
trombose hemorroidária so pode ser operada se tiver ate quantas horas de evolucao ?
A
maximo ≤48h
21
Q
Qual TT na trombose hemorroidária com menos de 48h evolucao ?
A
TT CLINICO
CIR é de excessao –> (i) quando pct apresenta dor muito intensa e que QUER FAZER
22
Q
(i) via aerea definitiva ?
A
23
Q
frente ao um QC agudo de pneumotorax hipertensivo
CD
A
Descompressão torácica digital (antiga pulsao)
2º momento fazer drenagem q e o tt definitivo
24
Q
Exame PO para DX ferimentos toracoabdominais em pct estáveis ?
A
VLCD
25
LIMITES ANATOMICOS DA transição toracoabdominal
tem como nível superior, na região anterior do tórax, a linha ao nível dos mamilos, na região posterior, a linha ao nível das pontas das escápulas. Já o limite inferior é formado pelos rebordos costai
26
Criterios para Baixo risco CA Prostata ?
PSA
Estadio
GRAU
Gleason
PSA<10
Estadio ≤T2A
Grau 1
gleason ≤6
27
Quando estara (i) CD de apenas vigilancia ativa em Neo de prostata ?
``BAIXO RISCO ``
PSA <10
Estadio ≤T2A (Tu confinado na prostata e q envolve 50% de ≤1 dos lobos)
GRAU 1
Gleason ≤6
28
Estadiamento Tu de prostata
TX
TU PRIMARIA NAO PODE SER AVALIADO
29
Estadiamento Tu de prostata
T1
TU nao DX clinicamente (n palpavel)
visivel apenas por imagem
30
Estadiamento Tu de prostata
T2
tumor confinado na prostata
T2A envolve 50% de ≤1 dos lobos
T2B envolve >50% de ≤1 dos lobos
T3C envolve os 2 lobos
31
Em qual regiao deve ser realziada a descompressão digital ?
5º EIC entre LAM E LAA (local do dreno)
32
Toracotomia no contexto do politrauma(i)
1) Hemotórax maciço (> 1500 mL de sangue no momento da drenagem).
2)sang≥200 mL/h nas 2 a 4h subsequentes à drenagem.
3) Fístula broncopleural a FTT E SEM broncoscopia.
4)Lesão de árvore traqueobrônquica.
5) Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovascular.
6) Rotura ou perfuração esofágica.
32
33
DX
Hemotórax maciço no momento da drenagem ?
≥ 1500 mL de sangue no momento da drenagem
34
DX
Qual quantidade so sangramento q define um Hemotórax maciço 2 a 4 horas subsequentes à drenagem ?
Pª≥200 mL/h nas 2º-4h
35
Ulcera por pressao FP ?
Pressao sustentada em um ponto expecifico sobre os tecidos moles levando a ➡️ olcusao capilar --> tempo >2h = necrose (efeitos irreversiveis)
36
Na ulcera por pressao a partir de quanto tempo a oclusao capilar se torna irreversivel ?
>2h
37
o q quer dizer o conceito ``ponta de iceberg`` no contexto ulcera por pressao ?
Ao explorar uma pequena necrose da pele podemos encontrar uma necrose muscular extensa secundaria a compressao dos tecidos
38
V/F
A melhor estratégia reconstrutiva no tratamento cirúrgico das ulceras por pressao é o uso de enxertos
FALSO, é feito por meio da cobertura com retalhos, e não enxertos.
39
Quai locais de acometimento mais fq das ulceras por pressao ?
Areas de proeminencia ossea
sacro (36%),
calcanhar (30%)
40
FTR úlceras por pressao ?
compressao tecidual prolongada (Pª)
Disfuncao autonomica
ausencia de sensibilidade
Atrito
umidade
desnutricao
41
TT
úlcera de pressão com exposição óssea
Retalhos fasciocutâneos ou miocutâneos
42
Cite as 3 fases da cicatrização pela ordem:
0º hemostasia
1ºinflamatória (1A vasocontricao/1B vasodilatacao)
2ºproliferativa
3ºremodelamento.
43
O q ocorre na fase inflamatoria da cicatrização ?
1º vasoconstricao -->Hemostasia--> agragacao PQL + liberacao citocinas (quimitaxia)
2º --> vasodilatadao --> ⬆️permeabilidade capilar + influxo LC e fibroblastos
44
A fase de remodelamento da cicatrização pode durar ate quanto tempo ?
ate 2A
45
Quais os fios cirúrgicos absorvíveis? (4)
1-Poligalactina (vicril)
2-serosa de gado(Categute)
3-Polidioxanona (PDS)
4-Caprolactona/poliglicaprona (Monocril/caprofyl)
5-Ac poliglicolico (dextron)
6-
46
PDS
Polidioxanona
47
Fio de nylon e de qual material ?
POLIAMIDA
48
Nome comercial do fio de POLIAMIDA?
nylon
49
Fios absorviveis e multifilamentares ?
poliglatina (vicyl)
categute
50
Fios absorviveis e monofilamentares ?
Polidioxanona (PDS)
poliglicaprona (monocryl/caprofyl)
51
Fios com aplicacao em aponeurose (3)
``monofilamentares``
Nyloin (poliamida)
polipropileno(prolene)
polidioxanona(PDS)
52
Sutura feridas na pele qual tipo de `` Agulha`` (i) ?
Agulha triangular = agulha cortante
53
Sutura feridas na pele qual tipo de `` pontos`` eu devo fazer ?
PONTOS SEPARADOS
54
'Sutura feridas na MUCOSA no PS
Qual tipo de `` fio`` eu devo fazer?
Absorvivel (ex: cetegute)
55
Sutura feridas na pele agudas no PS
Qual tipo de `` fio`` eu devo fazer?
``monofilamentar``
Poliamida (nylon)
Polipropilena (prolene)
56
Sutura feridas na **MUCOSA** no PS
Qual tipo de `` AGULHA`` eu devo fazer?
CIRCULAR
57
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
FIO (i)
absorvivel
58
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
tipo de ponto (i)
potos invertidos
59
Para suturar pele devemos usar agulha ______(triangular/circular) e para mucosa a _________ (triangular/circular).
PELE triangular
MUCOSA circular
60
V/F
So existe fio monofilamentar e inabsorvível de natureza sintetica
verdadeiro
61
V/F
Nao existe concenso em solicitar exames Pre-op para pcts higidos
V
62
preditores via aera dificil
63
extensao da cabeca menor do quantos graus é considerada PVAD?
extensao da cabeca <80º
64
Qual Distancia tireomento é considerada PVAD?
<5cm ou <3polpas digitais
65
Quais graus de mallampati é considerado PVAD?
III
IV
66
O q seria uma prodtusao volutaria da mandibula considerada PVAD?
Dentes inf n ultrapassam a linha dos sup
67
Qual IMC Obesidade Grau
1
2
3
≥30
≥35
≥40
68
ASA ?
IMC > 30 e < 40 kg/m
ASA 2
Obesidade G1 e G2
69
ASA ?
IMC ≥ 40 kg/m
ASA 3
OBESIDADE G3 é ASA3
70
o q é uma doença sistêmica leve ?
dç compensada q não causa limitação funcional
71
o q é uma doença sistêmica grave ?
Limitação funcional
sem incapacidade funcional
72
ASA ?
doença sistêmica grave e sem incapacidade funcional (estavel)
3
73
ASA ?
doença sistêmica grave e com incapacidade funcional (instavel)
4
74
Pct com incapacidade funcional
= PCT instavel
75
ASA ?
EDPOC
4
Apenas DPOC mal controlada =3
76
ASA ?
IAM<3m : AVC/ AIT/ DAC /stands
4
77
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
ASA 4
78
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
4
79
ASA ?
Moribundo
5
80
Moribundo definicao
Aquele q está quase a morrer = AGONIZANTE
81
morte cerebral DELCARADA
Qual asa?
ASA 6
82
Ruptura Aao Abd/tórax
ASA?
ASA 5
83
ASA?
HIC+PIC↑
5
84
ASA?
isq mesentérica
5
85
ASA?
Cardiopata em uso de MPC
asa 3
86
ASA?
IRC dialitico
ASA III
87
ASA?
RNPT
asa 3
88
ASA?
Cardiopata com stends
ASA 3
89
ASA?
IC compensada
asa 3
90
ASA?
IC descompensada
ASA IV
91
ASA?
SCA
ASA 4
praticamente morrendo = MUITO GRAVE = ASA 5
92
ASA?
Gestantes 1ºT
ASA II
93
ASA?
Gestantes 3ºT
ASA III
94
Criterios para ASA 1 ?
nao fumante
nao etilista
nao gestante
sem DCC
95
MALAMPATE 1
96
Qual grau de mallampati so e observado o palato duro ?
IV
97
Qual grau de mallampati so e observado a base da uvula e o palato duro ?
mallampati III
98
A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar os pilares amidaliano ?
≥ mallampati II
99
A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar a** parede post da faringe** ?
≥ mallampati III
100
A partir de qual grau de mallampati eu vejo apenas palato duro ?
mallampati IV
101
Mallampati III o q eu vejo ?
base uvula
palato mole
102
V/F
Em um pct malampate IV eu nao vejo a base da uvula apenas o palato mole.
FALSO
o malampate IV só enxerga o palato duro
103
sobredose
superdose, dose excessiva ou overdose
104
V/F
Pct com IRC apresentam aumento da duração dos efeitos da morfina
V
aumentando o risco de depresao resp
105
Principal via de EXCRECAO DOS opioides ?
RENAL
106
naloxona possuindo ação ____(antagonista/agonista) receptor opioide µ
antagonista
107
Qual é o opioide mais potente ?
fentanil 100x
remifentani300x
sufentanil 1000x
mais potente q a morfina....
108
V/F
Fentanil deve ser evitado em Pct vítimas de CQ, pois é uma droga capaz de causar hipotensão.
V
109
Cq neurogenico
Devido à perda do tônus simpático, por lesao medular alta o suficiente para interromper as terminacoes simpaticas
110
O CQ Neurogenico ocorre por lesao medular a qual nivel ?
Trauma toracia alto acima de C7 ou cervical
111
o choque Neurogenico leva a qual classficacao de cq ?
CQ distributivo
112
No cq Neurogenico eu tenho uma desconexao do ______(SNC/SNP)
SNS
113
Quais os subtipos de choque distributivo?
Septico
Anafilático
Neurogênico
114
QC
NEUROGENICO
Bradicardia / hipotensao / sem taqcardia compensatoria
vaso dilatacao cutanea
DXD --> IC perfil A --> CQ QUENTE E SECO
115
TT no CQ NEUROGENICO
VOLUME
VASOPRESSOR
nao utiliza corticoide
116
No cq Neurogenico o q leva a bradcardia
Perda tonus SNS
N.VAGO(SNP) continua agindo....
117
Devido ao cq neurogênico, é esperado que a pele do pct esteja?
quente e seca
118
Como deve ser feita imobilização de um acidente suspeito de TRM ?
colar cervical e headblocks
119
Qual a diferenca do cq medular pro cq neurogênico ?
medular pela perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia
neurogênico leva ao estado de hipopergusao secundario a perda do controle vasomotor simpático, propiciando uma vasodilatação importante e FC⬇️.
120
Quais dois tipos de choques associados a TRM ?
neurogenico
medular
121
o choque medular costuma durar quanto tempo ?
48 a 72h
122
Como choque medular se apresenta ?
Perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia
123
V/F
Durando um estado de choque medular eu consigo avaliar a extensao da lesao
F
o nível neurológico so pode ser avaliado apos o fim do choque meludar, marcado pelo retorno do reflexo bulbocavernoso
124
Como avaliar se o pct ainda esta em choque medular ?
Por meio do reflexo bulbocavernoso
125
Lesão em nível de T4 corresponde a qual nivel ?
MAMILOS
126
Lesão em nível de T4 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?
dos mamilos pra cima
127
Lesão em nível de T10 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?
do umbigo pra cima
128
Lesão em nível de T10 corresponde a qual nivel ?
umbigo
129
Sd de Brown-Séquard
QC
Perda motora IP a lesao
Perda sensitiva termica/vibratoria CL a lesao
130
Como e feito o reflexo bulbocavernoso
Aberta a glande e e ve se sem contracao o insfinter anal
131
TCE
Leve
≥13 a 15P
132
TCE
mod
≥9 a 12P
133
TCE de qual gravidade tem (i) de TC craneo
GRAVE
MOD
LEVE + [S] ALARME
134
(i) TC cranio no TCE leve
CONVITE PARA A IBAGEM
- Perda de consciência > 30 minutos ou ECG < 15 após 2 horas do trauma
- Amnésia pós-traumática > 30min
- Cefaleia grave ou com curso progressivo
- DNF
- Crise epiléptica
- ≥2 episódios de vômito
- Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço
- ≥65A
- [S] de FX de base de crânio/fratura craniana com desnivelamento.
- Mecanismo grave do trauma (alta energia)
135
Qual a duracao amnésia pós-traumática q (i) TC cranio no TCE leve ?
Amnésia pós-traumática > 30min
136
Quantos episodios de vomitos (i) TC cranio no TCE leve ?
≥2 vomitos
137
Adultos com qual idade tem (i) TC cranio no TCE leve?
≥65A
138
Quais os mecanismos de alta energia que (i) TC cranio no TCE leve?
Atropelamento
acidente de carro com morte de um dos passageiros
ejeção do veículo
queda > 1 metro
139
V/F
PO de CIR sem anastomose a dieta deve iniciar logo apos a presenca de RHA
FALSO! N é preciso esperar o retorno dos RHA
Nas CIR sem manipulação do TGI --> iniciar dieta via VO no mesmo
dia da CIR (de preferência, dieta leve).
139
PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR
TOPICOS (6)
1* ABREVIAÇÃO DO JEJUM;-
2* INÍCIO PRECOCE DA DIETA NO PÓS-OPERATÓRIO;
3* MANEJO DE FLUIDOS NO PRÉ, INTRA E PÓS-OP
4* DRENAGEM DA CAVIDADE ABD;
5* USO DE SNG
6* ANALGESIA PÓS-OP EVITAR Opioides
140
# PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR
Qual (R) em relacao Abreviação de jejum ?
200 mL de líquido claro acrescido de 12 g de maltodextrina 6h e 2h antes da cirurgia.
141
# Realimentação precoce
Nas cirurgias com anastomose TGI (exceto esofagia) a dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?
iniciar dieta líquida no mesmo dia ou no 1º dia PO
142
Nas cirurgias com anastomose esofágica dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?
12-24h de pós-op
Por NSE ou jejunostomia
143
# Projeto acerto/eras
Qual deve ser o volume na Hidratacao S/N ?
restringido em ≤30ml/kg em 24h
144
A meta da Deambulaçao precose é de ____h fora do leito no 1Dº DA OPERACAO e ____h nos dias subsequentes
2h
6h
145
V/F
Taquicardia, palidez cutânea e hipotensão são sinais precoces do choque hipovolêmico.
falso, hipotensao é um sinal tardio do cq
146
hipotensao esta presente a partir do cq em qual grau ?
≥3
147
Principal conteúdo do canal inguinal é o na mulher ?
ligamento redondo
148
Qual nervo faz parte dos componentes do cordão espermático ?
Ramo genital do nervo genitofemoral.
149
Ramo ____(genital/femoral) do nervo genitofemoral esta presentes no cordão espermático
genital
150
Qual ramo do nervo genitofemoral presentes no cordão espermático ?
Ramo genital
151
O ramo genital presente no cordão espermático e derivado de qual nervo ?
nervo genitofemoral
152
Principal conteúdo do canal inguinal é o na homem ?
cordão espermático (funículo espermático.)
153
Qual (i) LPE no contexto da hernia inguinal ?
se houver redução espontânea da hérnia durante a indução anestésica
154
herna inguinal mais comum ?
indireta
155
o q é uma hernia inginal complicada ?
encarcerada ou estrangulada
156
CRITERIOS para realizar reducao manual da hernia encarceirada
< 6-8 h de encarceiramento
e
Alto risco CIR
157
Pq as hernias femorais tem maior risco de estrangular ?
canal femoral e mais estreito q o inguinal
158
V/F
A tenica de LICHTENSTEIN esta contra indicada em hernia estrangulada
VERDADEIRO
fazer com outra tecnica .... bassini...mc vay...
159
henrnia inguinal MEDIAL aos vasos epigastricos inferiores ?
DIRETA
160
# RET
hernia inguinal LATERAL aos vasos epigastricos inferiores ?
INDIRETA
161
V/F
Nas hernias inguinais indiretas eu nao tenho defeito da parede posterior
VERDADEIRO
Defeito da parede posterior = hernia direta
162
hernia inguino escrotal grande
classificacao de NYHUS
III B
163
(i) LPT imediata no trauma abd contuso (fechado)
PERITONITE (Dor e irritação / DB(+)/espasmo muscular involuntario)
PCT INSTAVEL + FAST (+)
PCT INSTAVEL + LPD (+)
TC --> RETRO/PNEUMO-PERITONIO --> [s] perfuracao viscera oca
RX/TC --> [S] Ruptura diafragmática.
→ Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na drenagem nasogástrica, ou vômito (hematêmese), ou sangramento retal.
→ TC ABD Revelando lesão do trato TGI
-->lesão vesical intraperitonea
-->lesão de pedículo renal
---> lesão parenquimatosa grave GRAU5
164
LPD(+)
≥10ml sang
conteudo GI/bile/feses
BQ
HB>100.000
LC> 500
Amilse >175
165
No trauma contuso Pct estavel + FAST(+) (I) LTP
FALSO
PCT ESTAVEL N FAZ LPT
166
No trauma contuso abd em Pct estavel + FAST(+) qual CD?
TC de ABD
167
No trauma contuso abd em Pct instavel + FAST(+) qual CD?
LPT
168
hematoma perineal “em forma de asa de borboleta”
HDX?
lesão de uretra anterior/bulbar
Ruptura da fáscia de Buck
169
A queda a cavaleiro, típica de lesão de qual porcao da uretra ?
bulbar (anterior).
170
Frente suspeita de uma lesao de uretra bulbar (anterior) qual exame deve ser solicitado ?
uretrocistografia retrógrada
UCGR
171
Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas à fratura pélvica
posterior
172
Uretra posterior sao quais porcoes ?
membranosa
prostática
172
Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas a queda a cavaleiro, geralemente nao associadas a fx de pelve
anterior
173
Suspeita de Fx de uretra poste membranosa
?
Prostata nao tocavel
Fx pelve associada
174
Exame UCR evidenciando trauma de uretra
CD Imediata ?
cistostomia por puncao ou aberta
175
No trauma renal ocorre a _____(hematuria/uretrorragia) , trauma uretra ocorre _____(hematuria/uretrorragia)
vesicual hematuria (urina+sang)
uretra uretrorragia (sang vivo)
176
O tempo de pinçamento total considerado seguro na manobra de Pringle é de ate?
≤60min
177
Se a manobra de Pringle não for efetiva significa?
Sangramento das veias hepáticas ou VCI retro-hepática
178
Em qual regiao é realizado a manobra de Pringle?
ligamento hepatoduodenal (3)
colecolco
veia porta
arteria hepatica comum
179
Se a manobra de Pringle esta indicada para o controle do saguramento de qual orgao ?
hepatico
180
A manobra de Pringle costuma falhar, quando o sangramento se origina na(s): ?
veias supra-hepáticas.
181
rabdomiólise
DX
Historia de trauma
+
Alteracao urina
+
CPK/K+/CA/fosfato
182
rabdomiólise
K+
PO4-
CA+
AU
PH
⬇️ CALCIO
⬆️ K+
⬆️ FOSFATO
⬆️ AU
ACM AG alto
183
V/F
E imprescridivel dosar a mioglobinuria para o DX da rabdomiólise
FALSO
Devido tempo de 1/2 da mioglobinuria ela sequer se altera em quadros agudos...
184
V/F
Na rabdomiólise em pcts com IRA alem da hidratacao vigorosa esta (i) hemodialise
FALSA, a IRA pode ser evitada com a expansão intravascular com soluções salinas isotônicas associadas a soluções alcalinizantes da urina (com bicarbonato), e pela diurese osmótica para manter o volume e o fluxo urinário elevados.
A recomendação é manter um débito urinário > 100 mL/h até que a mioglobinúria desapareça.
A hemodiálise, no contexto da rabdomiólise, está indicada nos casos de hipercalemia, ou acidose refratárias, uremia grave, ou, então, quando há sinais de sobrecarga volêmica.
185
(i) LPTE imediata no trauma ABD penetrante
PAF
Instavel
Evisceracao
irritacao peritoneal
Sangramento TGI/TGU (SNG/SVD/RETAL)
185
trauma dorso ou flanco qual melhor exame para av lesoes ?
TC duplo/triplo contraste
186
187
Protocolo FAST ESPACOS (4)
1 saco pericardico
2 hepatorrenal (morrison)
3 esplenorrenal
4 pelve ou FSD
e fast ADD janelas toraxicas
187
V/F
Presença de sangue vivo ao toque retal tem indicação de internação e exame físico seriado.
FALSO
(i)LPTE
187
Qual distanciaDistância tiromental preditora de via aere dificil ?
<5cm ou <3 polegadas
188
Retropneumoperitônio significa erfuração qual regiao do cólon ?
ascendente e descendente
188
Retropneumoperitônio significa erfuração de víscera oca retroperitonea como exe duodeno em quais porcoes ?
2ª, 3ª e 4ª porção
189
fistula colovesical é Dx por meio de qual exame ?
TC/CC abd
patognomônico ar dentro va bexiga
190
sinal de Gersuny observcado em qual afeçao ?
fecaloma
191
São indicações de terapia nutricional pré-operatória
✓ Histórico médico prévio: desnutrição grave, doença crônica.
✓ Perda involuntária > 10-15% do peso corporal usual dentro de 6m ou > 5% dentro de 1 mês.
✓ Perda sanguínea esperada > 500 mL durante a cirurgia.
✓ Peso 20% abaixo do peso corporal ideal ou IMC < 18,5 kg/m².
✓ Falha em melhorar nas curvas de crescimento e desenvolvimento pediátrico.
✓ ALB sérica < 3,0 g/dL ou transferrina < 200 mg/dL, na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou disfunção renal.
✓ Previsão de q o pct n conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de 7-10 dias.
✓ dç catabólica (p. ex., queimadura ou trauma significativo, sepse, pancreatite etc.)
192
São complicações relacionadas à nutrição parenteral:
○ Técnicas: pelo cateter central.
■ Dificuldades na punção.
■ Infecção de corrente sanguínea e sepse.
○ Metabólicas:
■ HIPERGLICEMIA: principal.
■ Retenção de CO2 e insuficiência respiratória.
■ Elevação de transaminases e canaliculares.
■ Esteatose hepatica.
■ Colelitíase, colecistite alitiásica.
■ Atrofia da mucosa intestinal → maior chance de translocação bacteriana.
■ Hipovitaminoses.
● B1 (tiamina): encefalopatia de Wernicke.
■ Sobrecarga de volume.
■ Desmineralização óssea (> 3 meses).
193
contra indicacoes de nutricao enteral
194
Com relação à Sd da realimentação Pª DHEL ?
Hipofosfatemia
hipocalemia
195
(i) colecistectomia em pct AS
196
(i) colecistectomia em pct AS (8)
1-calculo >2,5cm
2-associado a polipo
3-vesiculo porcelana
4-AF
5-Microcalculo
6-HF Ca vesicula
7-pct q sera submetido a transplante
8-Areas isoladas/astronauta
197
O choque neurogenico é causado pela interrupcao das fibras _____(eferentes/aferentes) simpáticas.
eferentes
198
Na Rabomiolise qual valor esperado da CK-MB ?
≥ 5x LSN
VR
Homens: 55 a 170 U/L;
Mulheres: 30 a 135 U/L;
199
Rabdomiólise COMPLICAÇÕES (3)
IRA
CIVD
Sd compartimental
200
V/F
A Sd compartimental: pode ser uma complicação ou causa de rabdomiólise
V
201
A As alterações ECG começam a surgir a partir de quais niveis na HIPERCALEMIA ?
≥ K = 6 mEq/L.
202
Fases das alteracoes ECG na hiperpotassemia
1º onda T
2º onda P e intevalo PR
3º QRL alarga e reuz amplitude
ultimo QT
203
Pct vitima de FAB na parede ADB ant sem (i) de LPTE qual deve ser a CD?
exploracao local da ferida
204
Pct vitima de FAB na parede ADB ant feito a exploracao local da ferida excluindo perfuracao peritoneal qual deve ser a CD ?
alta
205
Quando (i) TT CIR no ABDA obstrutivo por bridas?
FTT CLI
peritonite
Perfuracao
instabilidade hemodinamica
sensibilidade abdominal
sinais toxêmicos
Surgimento de AcM
206
TT
FÍSTULAS COLOVESICAIS
ATB TT
CLNC antes da cir
Sigmoidectomia eletiva posteriormente
207
TT CIR eletivo
FÍSTULAS COLOVESICAIS
sigmoidectomia com anastomose 1ª e fechamento da fístula, após realização de colonoscopia.
208
Sd de dumping é mais comum apos qual gastrectomia ?
parcial com a Billroth II.
209
escore de Alvarado
Abd doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.
O examinador tenta confundir o aluno falando doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.
210
TU peri-hilares, tb sao conhecidos como tumores de ?
TU Klatskin
210
V/F
Nos TU peri-hilares não há presença de vesícula de Courvoisier-Terrier
V
vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumore periampular
211
A vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumor _______(periampular/peri-hilares)
periampular
212
O TU Klatskin é sinonimo de tumor _______(periampular/peri-hilares)
peri-hilares
213
214
# Fases da cicatrizacao
Na fase inflamatória quais sao as primeiras celulas a chegarem na lesao ?
1º Neutrofilos
2º macrofagos
OBS As PQL não são células, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos....
215
Quais as duas subfases da inflamação ?
1ºVasoconstrição + agregacao PQL
2ºVasodilatação +citocinas ⬆️ permeabilidade vasc
