SUS SP GASTRO Flashcards
(187 cards)
1
Q
Como costuma apresentar as lesoes iniciais da DC ?
A
úlceras aftoides.
2
Q
Aspecto das ulceras na DC ?
A
paralelepípedo
calçamento
cobblestone
3
Q
Quantos % do DC tem acometimento perianal ?
A
1/3 (30%)
4
Q
A ______(DC/RCU) afeta >% individuos com <30A
A
DC
5
Q
A ______(DC/RCU) inicia em individuos com >30A
A
RCU
6
Q
A ______(DC/RCU) afeta indivudos mais jovens
A
DC
7
Q
O tabagismo é um FTR para a ______(DC/RCU)
A
DC
8
Q
O tabagismo é um FTP para a ______(DC/RCU)
A
RCU
9
Q
PAA BILIAR RANSON
L
E
G
A
L
A
LC >18K
TGO >250
GLI >220
AGE >70A
LDH >400
10
Q
A ____(DC/RCU) tem maior risco CACR
A
RCU
10
Q
FTR CACR (6)
A
1-Obesidade
2-DM
3-Tabagismo/etilismo
4-acromegalia
5-Block androgenio (supressao androgenica)
6-DII (DC/RCU)
11
Q
SD intestino irritavel
DX roma 4
Dor ABD ≥1xp/sem ≥3m
+
≥2 dos 3:
A
1) Relacao evacuacao
2) mudanca fq das evacuacao
3) Aspecto/consistencia
12
Q
Qual 2º CA mais comum de maior mortalidade nos homens ?
A
CA PULMAO
13
Q
Qual 2º CA mais comum em ambos os sexos ?
A
CACR
14
Q
FTP CACR (4)
A
1-AINES/AAS
2-TRH
3-ATVF
4- Consumo frutas e fibras
15
Q
V/F
O AAS/AINES podem ser considerados FTP no CACR em alguns grupos
A
v
16
Q
Qual populacao alvo para rastreio CACR ?
A
AS + RISCO MODERADO
MS ≥50A
EUA ≥45A
17
Q
Exame P.O rastreio CACR moderado risco ?
A
CLC
outros…
SOF 5/5A
RSC
18
Q
Achados clinicos CACR lado direito (3)
A
Melena
anemia
fadiga
19
Q
Achados clinicos CACR lado Esquerdo (3)
A
obstrucao
distencao
constipacao
hematoquezia
20
Q
Colo ______(asc/desc) tem um maior calibre
A
asc
21
Q
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais oligossintomático
A
direito
22
Q
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a anemia ferropriva
A
direito
23
Q
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a melena
A
direito
24
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a hematoquezia
esquerdo
25
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) sao mais sintomaticos
esquerdo
26
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) esta associado em fezes em fita
esquerdo
27
V/F
O divertículo de Meckel distribui-se igualmente entre os gêneros
v
28
O Meckel costuma afetar quantos % da população ?
2%
29
O tecido heterotópico mais comum de ocorrer no divertículo de Meckel?
mucosa gástrica.
30
DX de doença celíaca é feito por meio de ______(EDA/CLC) com biopsia
EDA
31
Exame P.O DX doença celíaca ?
EDA+BIO duodenal
32
Na dç celíaca a BIO______(jejunal/duodenal) é o PO para DX
duodenal
33
Quais exames para triagem DX da DÇ celiaca ?
Acs antitransglutaminase IgA
e/ou
antiendomísio IgA
+
IgA sérica
34
exame sorologico com maior esp para DÇ celiaca ?
Antiendomísio IgA
35
Principal causa de PAA?
biliar
36
DX PAA
≥2 DOS 3
Dor tipica
+
Amilase >500
e/ou
lipase >450 (≥3xLSN)
+
imagem
37
Criterio TC de Balthazar grave é quantos pontos ?
≥6P
38
Escore de Ranson
apos 48h
Fluidos perdidos >4L / >6L
EG mais negativo q - 5 / -4
Calcio <8
HT ⬇️>10% (apos hidratacao)
O2 (PAO2) <60 / ñ AV
Ureia ⬆️>10 / 4
1ºbiliar / 2º N biliar (alcoolica)
39
V/F
A PAA não biliar é mais grave que a pancreatite aguda biliar:
F
A biliar é mais grave que a PAA não biliar
40
Escore de Ranson 1P
IDADE:
PAA biliar
PAA Alcoolica
PAA biliar ≥70A
PAA Alcoolica ≥55A
41
Escore de Ranson
ENTRADA PAA Biliar:
Idade > 70A
LC > 18K
TGO (AST) > 250 U/dL
GLI > 220 mg/dL
LDH > 400 U/L
42
doença celíaca
Alimentos com glutem
Trigo / aveia
centeio/ cevada
amidos vegetais
43
doença celíaca
Alimentos SEM glutem
ervilha
lentilha
linnhaca
quinoa
Painço
arroz todos tipos
tofu
soja
44
DÇ celíaca classica surge por volta de qual idade ?
9-24m/v
45
CD / 1ºPASSO
frente a um QC suspeito de dç celíaca ou grupo de risco ?
``1ºpasso dosar 2 ACS``
Anti-transglutaminase igA
(anti-TTG igA)
+
igA total
46
Qual sexo e mais incidente na doença celíaca ?
2M:1H
47
Grupos q deve ser investigados para DÇ celíaca idependente da presenca de sitomas ?
1-GEN: DOWN/TURNER/WILLIANS
2-DM1
3-Def igA
4-Tireoidite autoimine
5-HF1ºG
6-AIJ
7-dç hep autoimne
48
DÇ celíaca sintomas classica ?
Diarreia crônica, distensão abd e perda de peso, atrofia da musc glútea, falta de apetite, alteração de humor (irritabilidade ou apatia), vômitos e anemia;
49
DÇ celíaca Atipica classica ?
atraso DNPM, dist psq
Baixa estatura/ atraso puberal
Hep ⬆️TGO/TGP
Dermatite hepetiforme
| Apresentar manifestações isoladas
50
DÇ celíaca def de quais vitaminas ?
ADEK
51
Por qual motivo se dosa igA tota juntamente com a anti-transflutaminase igA no Rastreio da DC celiaca ?
Pois >% casos ocorre uma deficiencia de igA associada , como este Acs é da classe igA ele pode estar baixo por conta da deficiencia de igA levando a um FN.
52
CD / 2ºPASSO
frente a um QC suspeito de dç celíaca ou grupo de risco com Anti-transglutaminase igA (+) e igA total normal
EDA + BIO 4-6 fragmentos DA 2º porcao duodenal
53
BIO classica da DÇ celiaca?
3 estagios evolutivos
(criterios Marsh):
0 = S/A
1º⬆️linfocitos intra epi
2º hiperplasia de cripta -->TT
3º atrofia de vilosides -->TT
54
Quando q a BIO esta (i) na suspeita de DÇ celiaca?
acs(+)
acs(-) alta suspeita clinica
55
Para DX de dç celiaca a biópsia deve constar pelo menosquantos fragmentos do duodeno ?
≥4-6
56
BIO DÇ celiaca qual tipo Marsh esta (i) iniciar o TT ?
TIPO ≥2/3
2º hiperplasia de cripta
3º atrofia de vilosides
57
QC suspeito de DÇ celiaca, feito biopsia aprentando apenas presenca de ⬆️linfocitos intra epiteliais
CD
acompanhamento...
reav sorologios...
58
DX dç celiaca sem bio
Anti-TTG igA(+) ⬆️>10x LSN
+
Fazer uma 2º coleta sangue com anti-endomissel igA (EMA-igA) se vier (+)
+
Melhora com a dieta insenta de glutem
59
Anti-TTG igA
Anti-transglutaminase igA
60
Pesquisa do HLA (DQ2/DQ8) tem alto _____(VPP/VPN) no DX dç celiaca
VPN
se negativos afatam a dç
61
Quanto tempo apos o DX de dç celiaca esta (i) DMO ?
no momento do DX
SE S/A --> 5/5A
SE C/A --> 3/3A
62
Principais DXD dç celiaca ?
APLV (ingesta leite/ alt cutaneas)
Sd intestino irritavel (S/ ⬇️KG)
Giardiase (+tardia pobres..)
intoleracia lactose (diarreia/assaduras/leite)
63
TT
DÇ celiaca
1-DIETA insenta glutem
2-evitar ingesta da lactose no inicio do TT (def funcional lactase)
3- orientar alimentos e drogas com glutem.
4- repor vit S/N
64
DX dç celiaca sem bio ?
1º amostra c/AATG IgA>10x LSN
2º amostra c/EMA-igA (+)
65
V/F
Durante o DX da DÇ celiaca o consumo do glúten deve continuar a ser realizado até a confirmação DX
V
66
Durante a investigacao da DÇ celiaca o consumo do glúten deve continuar ate que momento ?
ATE O DX seja
AATG IgA > 10x LSN+ EMA-igA (+)
ou
Biopsia (+)
67
V/F
A DC tem preferência pelo íleo terminal
V
68
Quando deve ser iniciaro o rastreio CACR no pct com DII ?
≥8 anos o DX
Repetir cada 1 a 3 A
69
sd de Plummer-Vinson é FTR para _____(CEC/Adeno) de esofago
CEC
70
SD de Plummer-Vinson (SPV)
TRIADE
Disfagia cervical
+
Anemia ferropriva
+
Membrana no esôfago sup
71
O _________(Adeno/CEC) de esofago ocorrem >% homem negro >60A
CEC
72
O _________(Adeno/CEC) de esofago ocorrem >% homem branco >50A
Adeno
73
O _________(Adeno/CEC) associado dieta probre em fibras e vitaminas
CEC
74
O _________(Adeno/CEC) associado excesso groduras, pnt animal...
Adeno
75
Cç com ingesta de corpo estranho
Criterios para observacao por 24h
Assintomatico
pontiagudo nao
Bateria nao
76
A úlcera péptica mais associada ao sangramento acomete qual arteria ?
Artéria gastroduodenal.
77
nodo palpavel na foca supraclavicular esquerda ?
sinal de virchowf
78
ATO de palpar o linfonodo supraclavicular esq aumentado, endurecido
sinal de Troisier
79
nodo palpavel na linha axilar anterior ?
nodo de ires
80
sinal da Irmã Maria José
é um nódulo palpável na região umbilical que pode ser um sinal de alerta para neoplasia maligna
81
C.I em fazer a Gastrectomia subtotal + linfadenectomia à D2
linfonodos palpaveis (M1)
82
HDA Varicosa
Apos ABCDE
CD
OmeprazoL
terlipressina
CefT/Nor
83
Qual droga vasoconstritora tem maior reducao da mortalidade na HDA varicosa ?
terlipressina
84
HDA Varicosa aguda
quais drogas nao usar !
Beta block
ATX
Alb (apenas se SHR)
85
A _____(HDA/HDB) é a mais comum e mais grave
HDA
86
varizes fundo gástricas
DROGA 1ºE ?
cianoacrilato
87
classificacao de mascarenhas
diametro transverso
88
classificacao de rezende
89
TT
megaesofago G1
MEDICAMENTOSO
-Nitratos
-BCC
-Butox
-EDA
dilatacao endoscopica
ou
-CIR
Cardiomiotomia +FCP
90
TT
megaesofago G2
Dilatacao EDA
POEM
Cardiomiotomia +FCP
91
TT
megaesofago G3
POEM
Cardiomiotomia +FCP
92
TT
megaesofago G4
ESOFAGECTOMIA
ou
CIR de Serra-Dória pela técnica de Thal-Hatafuku.
93
Cardiomiotomia +FCP é uma medida TT empregado no mega esofago em qual grau ?
G1
G2
G3
94
Fundoplicatura a Nissen é feita para TT de qual doenca ?
DRGE
95
A dilatação endoscópica tem benefício até o megaesôfago grau_____ (II/III/IV)
≤II
96
Cricomiotomia é um procedimento para TT qual doenca?
divertículo de Zenker
97
cardiomiotomia + FPC pode ser realizada no mega esofago a partir de qual grau ?
≥1G
98
Qual TT do mega esofago G3 ?
EDA POEM
ou
CIR cadiomiotomia+FPC
99
Qual TT com EDA POEM pode ser feito no mega esofago em quais graus ?
G2/G3
100
exame PO para DX megaesôfago ?
manometria esofagiana
101
QC HDB + EDA e CLC S/A
CD
CTG com Hm marcadas
102
Como se chama a classificação macroscópica do tumor gastrico ?
class Borrmann
103
Qual classificadao Borrmann ?
Borrmann I
Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada
104
Qual classificadao Borrmann ?
Borrmann Il
Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas.
105
Qual classificadao Borrmann ?
Borrmann III
Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas.
106
Qual classificadao Borrmann ?
Borrmann IV
Lesão difusamente infiltrativa, não se notando o limite entre o tumor e a mucosa normal.
107
Borrmann _____(1/2/3/4/5)
Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada
1
108
Borrmann _____(1/2/3/4/5)
Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas.
2
109
Borrmann _____(1/2/3/4/5)
Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas.
3
110
Borrmann_____(1/2/3/4/5)
Lesão difusamente infiltrativa, não se notando o limite entre o tumor e a mucosa
4
111
linite plastica é Borrmann_____(1/2/3/4/5)
4
112
HDX ?
Cirrotico sem estigmas com HDA
DUP
Apenas pensar em varicose se o pct apresenta estigmas de cirrose avancada
ex: ascite/flapping/ginecosmatia/ictericia/telangectasias/edema
113
HDA nao varicosa
TT farmacologico:
IBP APENAS
``APENAS SE HDA VARICOS``
-Terlepressina/octreotide/somatostatina
-CEF/NOR
114
HDA
Quem transfundir?
HB<9 se alto RDCV (Cardiopata)
HB<8 baixo RCV
-cirrotico <7 nao coronariopata
-cirrotico e coronariopata <9
115
HDA nao varicosa EDA em ate quanto tempo ?
<24h
116
HDA varicosa EDA em ate quanto tempo ?
ate 12H
117
Na HDA ______(varicosa/DUP) EDA deve ser feita em ate 12h apos o sangramento.
varicosa
118
HDA
EDA precose
EDA em ate 12h apos o inicio do QC
119
HDA
EDA Tardia
EDA em ate 24h apos o inicio do QC
120
Balão de Sengstaken-Blakemore pode ser usado por quanto tempo ?
24h
121
HDA
melhor método TT de resgate nos sangramentos refratários ao TT EDA
TIPS
122
Balão de Sengstaken-Blakemore (i)
HDA agudo ATV maciço + FTT AO TT EDA “ponte” PARA A TIPS
123
Na vigência de HDA quais drogas devem ser suspencas ?
diiureticos
anti hipertensivos
BB
124
TTP1ª de HDA varicosa no cirrótico
Nunca sangrou, evitar o sangramento
-Varizes de qq tamanho
-Shild B-C
BB ou Liq elástica
125
TTP2ª de HDA varicosa no cirrótico
Já sangrou, evitar o ressangramento
BB + Liq elástica periódica
Se FTT = TIPS + T-HEP
CIR urgência/ eletivas
126
V/F
A Precença de Metastase em pct com Neo gastrica nao tem mais (i) de TT curativo
V
127
CD
PCT jovem EHD DX tu gastrico com metastase a distancia e estenose pilórica
Cirurgia para derivação de trânsito, com confecção de anastomose gastrojejunal.
128
CD
PCT idosa muitas comorbides EHD DX tu gastrico com metastase a distancia e estenose pilórica
Colocação de prótese metálica transtumoral por EDA
129
Estenose pilórica maligna pode ser tratada de quais formas (2) ?
1-CIR de derivação do trânsito (confecção de anastomose gastrojejunal)
2- colocação de uma prótese metálica transtumoral
130
PCT IHD com hematoquezia agudo fez EDA e CLC normais qual proximo exame devo solicitar ?
ATC/AG
131
PCT EHD com Anemia e SOF (+) com EDA e CLC normais qual exame devo solicitar ?
capsua endoscopica
132
PCT EHD com Anemia e SOF (+) com EDA e CLC normais e HDB leve/mod qual exame devo solicitar ?
CTG com HM marcada
133
vigilância EDA esôfago de Barrett
Displasia de ALTO GRAU (DAG)
CD?
1º ARF (ablacao RF)
2º CIR (esofagectomia)
134
vigilância EDA esôfago de Barrett
Displasia de BAIXO GRAU (DBG)
CD?
IBP dose 2x
Eda+bio em 3-6m
SE NOVA EDA vim displasia de baixo grau -- >CD: Ablação RF
135
TT PO
Esôfago de Barrett com Displasia de ALTO GRAU
ABLACAO POR RF
136
PCT em vigilancia por esôfago de Barrett + Displasia de BAIXO GRAU (DBG), Feito IBP2X realizado nova EDA em 3-6m, com mesmo DX
CD
Ablação RF
137
Metaplasia esofago com DAG
CD
RFA (Ablacao RFQ)
138
PCT Etilista nao cirrotico HPP PAA, QC HDA + EDA com varizes de fundo gástrico isolada
HDX?
Trombose da veia esplênica
139
principal causa de hipertensão portal segmentar ?
Trombose da veia esplênica.
140
A hipertensão portal “esquerda” ou “sinistra”
sinonimo de ?
Trombose da veia esplênica.
141
O músculo cricofaríngeo forma o ____ (EES/EEI)
EES
142
Cricomiotomia
TT diverticulo Zenker de ate ≤4cm
EDA
≥5cm CIR aberta --> miotomia ou diverticulopexia
143
termo
tumor subepitelia
pensar em... ?
TU de tecido conjuntivo/estromal/mensenquimal...
144
TU TGI subepitelial é melhor BIO por qual via ?
Ecoendoscopia + PAF + imunohistoquímica
145
Marcador histoquimico mais especifico do GIST ?
1ºDOG-1
2º CD117
146
Marcador histoquimico mais especifico do SCHWANNOMA ?
S100
147
O q e avalaido no GIST ?
tamanho
indice mitotico
148
CD TT GIST
Recessao em CUNHA do Tumor (margens minimas)
149
V/F
linfoma e um tu epitelial
V
150
TU gastrico anel sinete + Feito TC, CTG achados apenas suspeitos de metastase inespecifica no peritoneo
CD
VLPC
151
TU gastrico exames para estadiamento
TC torax/abd/pelve
PET (TC emissao prontons)
ECO
--
VLPC
152
RX
sinal do “duplo-halo” no terço médio do esôfago
CD
Retirada EDA imediata do objeto.
153
Jovem <40A com dispepsia cronica
S/ sinais de alarme
CD (2)
TT --> IBP 4-6sem + MEG
ou
Teste Resp ureia marcada ---> E TRATE SE VIER HPY (+)
154
Não é FTR para o adenocarcinoma gástrico:
Etilismo
155
V/F
Fumo/alcool sao FTR para o adenocarcinoma Esofago
V
156
doença de Ménétrier
ou
Gastrite hipertrófica gigante
157
V/F
O Etilismo Não FTR para o adenocarcinoma gástrico
V
158
Pº FTR para o carcinoma escamoso do esôfago.
Etilismo
159
Pº FTR para adenocarcinoma gástrico ?
HPY
160
RGE prescrever IBP por quanto tempo ?
por 6-8sem
161
# Roma IV
critérios para o DX de dispepsia funcional
≥1 DOS 3 sintomas:
1-Dor, queimação ou desconforto epigástrico
2-Plenitude pós-prandial
3-Saciedade precoce
162
critérios para o DX de dispepsia funcional
≥1 DOS 3 sintomas devem ter iniciado há quanto tempo ?
iniciado ≥6m
presentes nos últimos 3m
163
TT PCT DUP + HPY e alergico a penicilina ou resistente a claritro ?
metro+tetraciclina+sal de bismuto e IBP por 10 dias.
164
cite o esquema quádruplo usado no TT HPY ?
Metro + clari
sal de bismuto
IBP
165
Dumping precoce ocorre quanto tempo apos a refeicao ?
15-20 min
166
Dumping tardio ocorre quanto tempo apos a refeicao ?
1-3h
167
V/F
Os AINES é um dos FTR para complicacoes do divertículos COLÔNICOS.
V
168
Divertículo o q e ?
protrusão sacular de parte (mucosa e submucosa)
169
170
PCT 44a DII vem apresentando febre, icterícia e dor ABD
HDX ?
CEP
171
(I) CLC EM 3A
adenoma ≥1cm
tubuloviloso
adenoma viloso
172
FTR PARA PAA GRAVE
C → comorbidade
A → alcoolismo
I → idade > 60A
o → obesidade
173
Acs anti-Saccharomyces cerevisiae
tb chamado de ?
ACS ASCA
174
Acs antimitocôndria
Esta presente em qual dç?
CBP
175
Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear
TB conhecido como ?
pANCA
176
Anticorpo antimúsculo liso
esta presente qual dç?
hepatite autoimune
177
O acs anticitoplasma de neutrófilo perinuclear esta associado a ____(DC/RCU)
pANCA, = RCU
178
O acs anti-Saccharomyces cerevisiae esta associado a ____(DC/RCU)
DC
ASCA
179
O escore de Mayo CLC para classificação da atividade da _____(DC/RCU)
RCU
180
Escore de Mayo CLC/RCU grau______(0/1/2/3/4/5)
ERITEMA IMPORTANTE, AUSÊNCIA DE PADRÃO VASCULAR, FRIABILIDADE, EROSÕES
2
181
Escore de Mayo CLC/RCU grau______(0/1/2/3)
``SANGRAMENTO ESPONTÂNEO, ULCERAÇÃO``
3
182
Escore de Mayo CLC/RCU grau______(0/1/2/3)
``ERITEMA, REDUÇÃO DO PADRÃO VASCULAR E FRIABILIDADE MÉDIA``
1
183
Escore de Mayo CLC/RCU grau______(0/1/2/3)
``exame normal S/A``
0
184
Dç celiaca esta associa-se ao HLA-DQ_____(2/8) em 10% dos casos e ao HLA-DQ____(2/8) em cerca de 90%.
90%) HLA-DQ2
10%) HLA-DQ8
185
V/F
A pesquisa do antitransglutaminase tecidual IgA é o exame de triagem preferido no contexto da doença celíaca.
v
186
V/F
A pesquisa da acs antigliadina deaminada IgG é o exame de triagem preferido no contexto da doença celíaca com deficiencia de IgA
V
