Endocarditis Infecciosa

Question 0

Agentes que producen EI nosocomial:

Answer 0

Estafilococo
Enterococo
Gran negativos
Candida
Graves

Question 1

Clasificación:

Answer 1

EI aguda (staphylococcus aureus)
EI subaguda (streptococcus viridans)
EI de válvula nativa
EI de válvula protésica
Adquirida en la comunidad
Nosocomial

Question 2

Endocarditis que se observa en enfermedades crónicas y neoplásicas:

Answer 2

EI marántica

Question 3

Fisiopatología:

Answer 3

Lesión: vegetación
Complicaciones: rotura, perforación o ulceración
Puede producir émbolos sépticos o asépticos
Complejos inmunes circulantes: glomerulonefritis

Question 4

Orden de afección de válvulas:

Answer 4

Mitral
Aórtica
Tricúspide
Pulmonar
Más probables en estenosis que ins

Question 5

Manifestaciones clínicas:

Answer 5

CEG 
Fiebre con escalofríos
Sudoración nocturna
Artralgias y mialgias
Manifestaciones embólicas y de IC

Question 6

Examen físico:

Answer 6

Triada: soplo, fiebre y esplenomegalia
Signos de anemia y uremia
Hemorragias subungueales en astilla
Nódulos de Osler
Lesiones de Janeway
Petequias subconjuntivales
Hipocratismo digital

Question 7

Criterios mayores de Duke para el dg de IC:

Answer 7

Hemocultivos positivos (2)
Ecocardiografía sugerente
Válvulas protésicas
Nueva regurgitación valvular 
\+ serología + para coxiella, chlanydia, bartonella
Bacteremia por s aureus
PCR +

Question 8

Criterios menores de Duke para EI:

Answer 8

Lesión predisponente o drogas EV
Fiebre > 38
Fenómenos vasculares, embólicos, inmunológicos
Evidencia microbiológica
\+ PCR y VHS elevadas, hematuria
Esplenomegalia
Hipocratismo digital
Lesiones hemorrágicas, vasculíticas, purpúricas

Question 9

Criterios de Duke AP:

Answer 9

Evidencia de gérmenes o endocarditis activa en la biopsia

Question 10

EI definida según Duke:

Answer 10

Criterio AP +
2 criterios mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

Question 11

EI rechazada según Duke:

Answer 11

Dg alternativo
Término del cuadro con antibióticos < 4 días
Sin evidencia AP (histológica)
*posible: entre definida y rechazada

Question 12

Exámenes de laboratorio:

Answer 12

Hemocultivo
Ecocardiografía: ETE y ETT
ECG: bloqueos de rama o infartos
silentes
Exámenes bioquímicos
Rx tórax
Angiografïa

Question 13

Causas de negatividad de hemocultivo:

Answer 13

Antibióticos

Gérmenes HACEK u hongos

Question 14

Complicaciones:

Answer 14

IC
Embolismo
Complicaciones neurológicas
Aneurisma micótico
Fiebre prolongada
Ins renal

Question 15

En IC cúando realizar cirugía:

Answer 15

Si hay inestabilidad HDN

Question 16

Embolismo frecuencias:

Answer 16

SNC
Pulmón
Coronarias
Bazo
Extremidades
Abdomen
Ojo

Question 17

Aneurisma micótico puede causar:

Answer 17

Rotura o expansión de los vasos especialmente cerebrales

Question 18

Tto: terapia antimicrobiana:

Answer 18

Bactericidas parenterales
Streptococcus viridans, spp:
Sensible a la PNC: PNC + Gentamicina
Alternativa: Ceftriaxona o Vancomicina
Válvula protésica: PNC + Gentamicina

S aureus sensible y resistente a la
cloxacilina:
VN: sensible: cloxacilina o cefazolina
resistente: vancomicina + rifampicina (tb en alergia a blactámicos
VP: sensible: cloxacilina+ rifampicina +gentamicina
resistente: vancomicina + rifampicina + gentamicina

Gram -: cefalosporinas o criprofloxacino + aminoglicósidos

Enterococcus: PNC o ampicilina + gentamicina

Grupo HACEK: ampicilina + gentamicina/ ceftriaxona o ampicilina + sulbactam

Question 19

Endocarditis de origen desconocido tto:

Answer 19

Subaguda en VMitral: ampicilina o PNC + gentamicina
Aguda en VN: PNC + cloxacilina + gentamicina
Precoz en VP (1 año): ampicilina o PNC + gentamicina

Question 20

Indicaciones de cirugía:

Answer 20

Pacientes que no responden al tto antibiótico

Complicaciones intracardíacas

Question 21

Profilaxis:

Answer 21

Antibióticos en procesos dentales para para pacientes con cardiopatía o antecedente de EI