Sd Coronario Agudo S/SDST

Question 0

La oclusión del vaso es:

Answer 0

Parcial

Question 1

Se subclasifica en:

Answer 1

Angina inestable: sin marcadores de daño miocárdico

IAM: si los hay

Question 2

Dg:

Answer 2

Clínica: dolor precordial
ECG: IDST que no indica arteria, cambios en la polaridad de T. Si es normal no se descarta IAM
CK CKMB y troponina T elevadas

Question 3

Alto riesgo:

Answer 3

>75 años
Dolor en reposo prolongado
Angina de reposo con cambios dinámicos de ST
Bloqueos de rama nuevos
TV
EPA
Nuevo soplo de IM
Hipotensión 
Brad o taq, R3
Elevación de marcadores cardiacos

Question 4

Riesgo moderado:

Answer 4

IAM previo
ACV previo
Enf obstructiva de extremidades inferiores 
Angina prolongada de reposo resuelta
>70 años
Inversión de la onda T
Ondas q patológicas

Question 5

TIMI RISK SCORE:

Answer 5

> o= 65
3 o más factores de riesgo
Enfermedad coronaria conocida
AAS en últimos 7 días
Desviación de ST> 0,5 mm
Angina en últimas 24 hrs
Elevación de biomarcadores

Question 6

TIMI RISK SCORE:

Answer 6

Bajo riesgo: 1-2 evaluar isquemia con test de esfuerzo
Moderado riesgo: 3-5 coronariografía antes de 48 horas
Alto riesgo: 6-7 coronariografía antes de 48 horas

Question 7

Tto:

Answer 7

O2 y morfina
Antiagregantes plaq: ASS + clopidogrel
Anticoagulantes: Heparina de BPM o no fraccionada, inhibidores directos de la trombina
Antiisquémicos: BB, nitroglicerina, bloqueadores de calcio

Question 8

Evaluación de la terapia:

Answer 8

Coronariografía: si fracasa terapia médica, si hay disfunción sist o si hay isquemia residual
Coronariografía precoz: pacientes de alto riesgo, angina refractaria o inestabilidad eléctrica

Ecocardiograma de esfuerzos, cintigrama de perfusión miocárdica: pacientes de bajo riesgo