HTA

Question 0

Clasificación:

Answer 0

Normal: 160/100

Question 1

Cifras normales:

Answer 1

Bajo 140/90

Question 2

Fisiopatología:

Answer 2

Simpático: BB o clonidina
Expansión del VEC: hiperaldosteronismo 1º, falla renal, nefroesclerosis, ingesta de sodio y dificultad para excretarlo
SRAA: hipertensión esencial
Aumento de la endotelina
Cambios en la pared arteriolar: entra ca y na: aumenta la media arteriolar: aumentanla RPT
Disminución de la act vasopresora: menos NO
Resistencia a la insulina
Factores genéticos

Question 3

NO disminuye en:

Answer 3

Preeclampsia

HTA esencial

Question 4

Insulina:

Answer 4

Estimula tono simpático y aumenta sensibilidad vascular a vasoconstrictores

Question 5

Monitoreo ambulatorio de la PA de 24 hrs (MAPA) indicada en:

Answer 5

Sospecha de HTA de bata blanca
HTA episódica
Resistencia a antihipertensivos
Evaluar sintomas de hipotensión arterial en pacientes con medicación antihipertensiva
Evaluación de pacientes hipertensos con alto riesgo cardiovascular
Presión nocturna y presencia de dip
Disfunción autonómica

Question 6

Cálculo del riesgo cardiovascular total:

Answer 6

Factores de riesgo tradicionales:
H >55 M>65
Hiperlipidemia
Glicemias elevadas en ayuno
Tabaquismo
Obesidad
Enf cardiovascular familiar prematura

Daño orgánico:
Clínico: cardiopatía hipertensiva o coronaria, nefroesclerosis, AVE
Subclínico: HVI, microalbuminuria

Sd metabólico
DM

Question 7

Resultados de MAPA:

Answer 7

Anormal > 40%
Limítrofe 26-39%
No significativa 16-25%
Normal 0-15%

Question 8

Definición de dipper:

Answer 8

Baja de un 10-20% de la PA durante la noche

Question 9

Definición de non dipper:

Answer 9

Cuando PA no baja en la noche

Peor pronóstico

Question 10

Definición de overdippers:

Answer 10

Bajan PA sobre 20% en la noche

Mayor riesgo de infartos lacunares cerebrales e isquemia silente miocárdica

Question 11

Hipotensión:

Answer 11

Diurna H < 98/61

Nocturna < 84/45

Question 12

Cifras ideales con tto:

Answer 12

<125/75 en nefrópatas proteinúricos

Question 13

Tto farmacológico:

Answer 13

Hipertenso etapa I corriente: 1º no farmacológico, luego IECA (si es necesario tiazida en dosis bajas)
Hipertenso etapa II corriente: IECA+
Diurético (si es necesario Bcanales de ca)
Hipertenso con IC: IECA o ARA II, BB, diuréticos, bloq receptor aldosterona
Hipertenso post IAM: IECA, BB, Bloq receptor aldosterona
Hipertenso con alto riesgo de enf coronaria: IECA, BB, diuréticos, bloq canal de calcio
Diabéticos: IECA o ARAII, diuréticos, bloq calcio no dihidropiridinas
Nefropatías crónicas: IECA o ARAII
Post accidente vascular cerebral:
IECA o ARAII
Hipertensión sistólica: diurético+
Bloqueador de calcio

Question 14

Recomendación de elección del fármaco:

Answer 14

Joven hiperadrenérgico: BB
Añoso hiporreninémico: diuréticos, Bcanales de calcio
Gota: impide diuréticos
HDL bajo o hipertrigliceridemia: cuestiona BB

Question 15

Resistencia al tto:

Answer 15

Mala adherencia
Hiperreactividad vascular
Mal control del VEC
HTA secundaria
Dosis ins
Medicamentos que intervienen
Adultos mayores con art endurecidas
Obesidad
Alcohol
Apnea del sueño

Question 16

Crisis hipertensiva:

Answer 16

Emergencia hipertensiva: Vida e integridad de órganos vitales amenazada. Requiere control en mins u hrs

Urgencia hipertensiva: PA debe ser controlada en días

Question 17

Causas de emergencia hipertensiva:

Answer 17

1 HTA asociada a:
Ins vent izq aguda
Ins coronaria aguda
Aneurisma disecante de la aorta
HTA severa más sd nefrítico agudo
Crisis renal en esclerodermia
Hemorragia intracranea
Hemorragia subaracnoidea
TEC
2 Encefalopatía hipertensiva (HTA maligna)
3 Eclampsia
4 Feocromocitoma
5 Crisis post:
Supresión brusca de clonidina
Cocaína

Question 18

Causas de urgencia hipertensiva:

Answer 18

1 PAD> 130 no complicada
2 Hipertensión asociada a:
IC sin EPA
Angina estable
Crisis isq transitoria
3 Hipertensión severa en el transplantado
4 Urgencias instrahospitalarias
5 Infarto cerebral
6 Pre- eclampsia con PAD> 110

Question 19

No constituye crisis hipertensiva la HTA:

Answer 19

De PAD entre 110 -130 sin síntomas ni amenaza de daño a corto plazo

Question 20

Manejo:

Answer 20

EPA o disección aórtica: descenso rápido de PA
Reducción rápida en AVE o eclampsia puede agravar la isquemia
No usar fármacos que bajen la PA en minutos en alzas de PA asintomática

Question 21

Tto crisis:

Answer 21

Mayoría de las emergencias:
Nitropusiato
Nicardipino
Labetalol
Isquemia coronaria: nitroglicerina
EPA: enalaprilato
Feocromocitoma: fentolamina
Disección aórtica: esmolol
Eclampsia: hidralazina