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pharmaco > épilepsie > Flashcards

épilepsie Flashcards

1
Q

Convulsion symptomatique = ?

A

avec condition sous jacente

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Q

Qu’est-ce qui peut causer une convulsion?

A

Infection (seuil plus bas de convulsion fébrile chez enfant; encéphalite; méningite)

Métabolique

Sevrage (ROH, benzo) 48-72h

Vasculaire (lésionnelle ou hémodynamique)

Toxique

Trauma

Néo

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3
Q

Facteurs qui augmentent risque de récidive?

A

Nombre de convulsions:
1ier: risque sur 2-5 ans 33%
2ieme: 73%
3ieme: 76%

examen neuro aN (lesion)
EEG aN
convulsion nocturne (récidive plus que diurne)

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4
Q

V ou F: HTO peut causer convulsion

A

Vrai
Syncope convulsive

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5
Q

Tx pour syncope convulsive?

A

No

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6
Q

Tx pour convulsion de retrait (arrêt ROH x 3 jours)

A

tx de sevrage avec benzo

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7
Q

Sx possibles durant convulsions

A

Automatismes buccaux (machonne), toux
fixité du regard
crise TC

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8
Q

Comment choisir son antiépileptique?

A

Types de crises
Efficacité
EI

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9
Q

Qui est plus résistant au traitement ceux avec crises focales ou généralisés?

A

ceux avec crises focales

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10
Q

Nom de l’étude pour évaluation des antiepileptic

A

SANAD, écologique non aveugle

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11
Q

Quel rx pour épilepsie focale selon SANAD?

A

Lamotrigine et oxcarbazépine les best!!

puis carbamazépine

puis gabapentin et topiramate

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12
Q

Quel rx pour épilepsie généralisée selon SANAD?

A

Valproate et lamotrigine
puis topiramate

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13
Q

Quels sont les facteurs à consider pour choisir anticonvulsivants

A

Nombre de prises/j
interactions
âge
femme (grossesse)
EI (cognitif, hypersensi, psy, poids)
comorbidités (rénales, hépatiques)

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14
Q

De quoi dépend le potentiel d’action d’un neurone?

A
  • Canaux ioniques Na, K, Cl, Ca transmembranaires
  • Changement transmembranaire du gradient (N -80mV)
  • Ouverture des canaux potentiels dépendants avec génération et
    propagation du potentiel d’action
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15
Q

V ou F: un neurone fait plusieurs potentiels à la fois

A

Faux
un à la fois

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16
Q

Un neurone hyperexcitable fait quoi?

A

Salve de potentiels d’action consécutif

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17
Q

De quoi dépend l’excitabilité neuronale?

A

Des molécules qui se fixent aux canaux pout modifier ouverture et fermeture

Système glutamatergique EXCITE
Système gabaerque INHIBE

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18
Q

Sur quels canaux agit le système glutamatergique?

A

Ouvre les canaux sodium et dépolarise la cellule

Récepteurs: NMDA, AMPA

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19
Q

Sur quels canaux agit le système gabaergique?

A

Ouvre les canaux chlore et hyperpolarise la cellule

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20
Q

Comment ça marche alors pour avoir un potentiel d’action?

A

Il doit y avoir une sommation temporelle et spatiale des
potentiels membranaires pour mener ou non a la propagation du potentiel d’action

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21
Q

C’est quoi le sprouting?

A

réseaux hyperexcitables (foyer électriques) fait des connexions excitatrices

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22
Q

Les synapses sont comment?

A

Excitatrices (longues fibres): glutamate
Inhibitrices (interneurones): GABA

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23
Q

La relâche des neurotransmetteurs dépend de quels canaux?

A

Calciques

24
Q

Rx antiépileptiques visent à quoi?

A

réduire l’hyperexcitabilité neuronale en modifiant un ou plusieurs de ces mécanismes à la fois

25
Q

Exemples de fonctionnement d’antiépileptiques?

A

inhibition relâche glutamate (lamotrigine, phenytoin, phenobarbital)
gabamimetics (benzo, gabapentin)
inhibition potentiel d’action (phenytoin, carbamazépine)
NMDA receptor antagoniste (acide valproic)
T-type calcium channel blocker (acide valproique)

26
Q

Qu’est ce que la valproate fait?

A

Augmentation GABA turnover, dim Na, dim NMDA R

27
Q

Absence surtout associé à quoi comme dysfonction?

A

Problemes canaux calciques

28
Q

Épilepsie réfractaire que faire?

A

Varier mécanismes d’action quand on combine les rx
ca sert à ne pas exacerber les memes EI

29
Q

Schema posologique: ça ressemble à quoi?

A

Dépend de la demi-vie des rx

la plupart se prennent 2 fois/jour (demi vie 12-20 heures)

30
Q

Valproate pris combien de vois par jour?
Carbamazepine?
Gabapentin?

A

valproate 2-3 jours

carbamazepine et gabapentin: 3fois/j

31
Q

Quels rx se prennent die?

A

Phenytoine, phenobarbital

32
Q

L’antiépileptique le plus tératogene?

A

Acide valrpoique

33
Q

V ou F: topiramate ok en grossesse

A

FAUX

34
Q

Nommez des antiepileptiques safe en grossesse?

A

leviteracetam
lamotrigine
oxcarbazepine

35
Q

Antiepileptiques causent quoi comme problemes durant grossesse? Pourquoi? surtout pire quand?

A

défaut tube neural, fente labio-palatine, malformation cardiaque urinaire squelettique

stress oxydatif sur ADN induit par rx ou induit par déficit acide folique

pire premier trimestre et si polypharmacie

36
Q

V ou F: keppra pour focal et lamotrigine pour general

A

Faux
lamotrigine focale
keppra general

37
Q

V ou F: tous les antiepileptiques font de la somnolence

A

F
tout sauf lamotrigine

38
Q

Effet secondaire commun à tous les rx

A

Ataxie, trouble équilibre

39
Q

Rx les plus anciens?

A

Carbamazépam
Acide valproique
Phenytoin
Prégabaline

40
Q

EI des antieileptiques les plus anciens

A

(Carbamazépam
Acide valproique
Phenytoin
Prégabaline)

Pancytopénie

Hypertrophie gingivales

Hépatite clinique ou aug enzymes

Syndrome allergique sévère: DRESS (surtout lamotrigine, carbamazépine)

Aug risque ostéoporose

Interaction avec CO

41
Q

Pire rx pour ostéoporose

A

phenytoine, acide valproique

42
Q

Lamotrigine et CO?

A

Co diminue effet de lamotrigine

43
Q

Syndrome de dress =?

A

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms

fievre, eosinophilie, leucocytose, thrombocytopénie

augmentation enzymes hépatiques

rash maculopapulaire – vésiculaire – lyse épidermique

lymphadénopathie

atteinte organes: rein, poumon, coeur

mortalité 10%

44
Q

Quel rx fait irritabilité émotionnelle, anxiété?

A

Leviteracetam

45
Q

Quel rx éviter chez asiatiques?

A

Carbamazépam, certains HLA prédisposent à DRESS

46
Q

EI du topiramate?

A

Ralentissement cognitif

Néphrolithiase

Perte de poids

47
Q

Quels rx font gain de poids?

A

Acide valproique

Gabapentin

Carbazépine

48
Q

Quels rx font SIADH?

A

Carbamazépine
Oxcarbazépine

HypoNa

49
Q

Donc Carbamazépine on se souvient de quoi?

A

Pas Asiatiques

Gain de poids

SIADH

50
Q

Acide valproique fait quoi comme effets?

A

Tératogene!!!!

alopécie
parkinsonisme
tremblement postural

prise de poids

51
Q

Status épilepticus définition? Tx par quel voie?

A

Convulsions cliniques TC
-durent plus que 5 minutes
-2e convulsion survient avant que patient ne regagne conscience
-se repetent sur plus de 30 mins

tx IV!!

52
Q

Quels rx se donnent IV?

A

Phenytoine +++
Valproate (pas partout)
Phénobarbital
Locosamide (selon CH)
Leviteracetam (selon CH)

midalozam, propofol au SI

53
Q

Qu’est-ce qui peut causer intox à phenytoin? Pourquoi? sx?

A

Cipro car fortement lié à proteines donc si on donne un autre rx lié ca augmente la fraction libre sanguine

sx: somnolent, ataxique, nystagmus

54
Q

Rx liés aux protéines?

A

Phenytoin
Acide valproique
Carbamazépam

55
Q

Quels rx ont surtout une excrétion réanle?

A

Gabapentin +++
topiramate
Lacosamide
Levetiracetam

pharmaco (16 decks)

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