épilepsie

Question 1

Convulsion symptomatique = ?

Answer 1

avec condition sous jacente

Question 2

Qu’est-ce qui peut causer une convulsion?

Answer 2

Infection (seuil plus bas de convulsion fébrile chez enfant; encéphalite; méningite)

Métabolique

Sevrage (ROH, benzo) 48-72h

Vasculaire (lésionnelle ou hémodynamique)

Toxique

Trauma

Néo

Question 3

Facteurs qui augmentent risque de récidive?

Answer 3

Nombre de convulsions:
1ier: risque sur 2-5 ans 33%
2ieme: 73%
3ieme: 76%

examen neuro aN (lesion)
EEG aN
convulsion nocturne (récidive plus que diurne)

Question 4

V ou F: HTO peut causer convulsion

Answer 4

Vrai
Syncope convulsive

Question 5

Tx pour syncope convulsive?

Answer 5

No

Question 6

Tx pour convulsion de retrait (arrêt ROH x 3 jours)

Answer 6

tx de sevrage avec benzo

Question 7

Sx possibles durant convulsions

Answer 7

Automatismes buccaux (machonne), toux
fixité du regard
crise TC

Question 8

Comment choisir son antiépileptique?

Answer 8

Types de crises
Efficacité
EI

Question 9

Qui est plus résistant au traitement ceux avec crises focales ou généralisés?

Answer 9

ceux avec crises focales

Question 10

Nom de l’étude pour évaluation des antiepileptic

Answer 10

SANAD, écologique non aveugle

Question 11

Quel rx pour épilepsie focale selon SANAD?

Answer 11

Lamotrigine et oxcarbazépine les best!!

puis carbamazépine

puis gabapentin et topiramate

Question 12

Quel rx pour épilepsie généralisée selon SANAD?

Answer 12

Valproate et lamotrigine
puis topiramate

Question 13

Quels sont les facteurs à consider pour choisir anticonvulsivants

Answer 13

Nombre de prises/j
interactions
âge
femme (grossesse)
EI (cognitif, hypersensi, psy, poids)
comorbidités (rénales, hépatiques)

Question 14

De quoi dépend le potentiel d’action d’un neurone?

Answer 14

• Canaux ioniques Na, K, Cl, Ca transmembranaires
• Changement transmembranaire du gradient (N -80mV)
• Ouverture des canaux potentiels dépendants avec génération et
  propagation du potentiel d’action

Question 15

V ou F: un neurone fait plusieurs potentiels à la fois

Answer 15

Faux
un à la fois

Question 16

Un neurone hyperexcitable fait quoi?

Answer 16

Salve de potentiels d’action consécutif

Question 17

De quoi dépend l’excitabilité neuronale?

Answer 17

Des molécules qui se fixent aux canaux pout modifier ouverture et fermeture

Système glutamatergique EXCITE
Système gabaerque INHIBE

Question 18

Sur quels canaux agit le système glutamatergique?

Answer 18

Ouvre les canaux sodium et dépolarise la cellule

Récepteurs: NMDA, AMPA

Question 19

Sur quels canaux agit le système gabaergique?

Answer 19

Ouvre les canaux chlore et hyperpolarise la cellule

Question 20

Comment ça marche alors pour avoir un potentiel d’action?

Answer 20

Il doit y avoir une sommation temporelle et spatiale des
potentiels membranaires pour mener ou non a la propagation du potentiel d’action

Question 21

C’est quoi le sprouting?

Answer 21

réseaux hyperexcitables (foyer électriques) fait des connexions excitatrices

Question 22

Les synapses sont comment?

Answer 22

Excitatrices (longues fibres): glutamate
Inhibitrices (interneurones): GABA

Question 23

La relâche des neurotransmetteurs dépend de quels canaux?

Answer 23

Calciques

Question 24

Rx antiépileptiques visent à quoi?

Answer 24

réduire l’hyperexcitabilité neuronale en modifiant un ou plusieurs de ces mécanismes à la fois

Question 25

Exemples de fonctionnement d'antiépileptiques?

Answer 25

inhibition relâche glutamate (lamotrigine, phenytoin, phenobarbital) gabamimetics (benzo, gabapentin) inhibition potentiel d'action (phenytoin, carbamazépine) NMDA receptor antagoniste (acide valproic) T-type calcium channel blocker (acide valproique)

Question 26

Qu'est ce que la valproate fait?

Answer 26

Augmentation GABA turnover, dim Na, dim NMDA R

Question 27

Absence surtout associé à quoi comme dysfonction?

Answer 27

Problemes canaux calciques

Question 28

Épilepsie réfractaire que faire?

Answer 28

Varier mécanismes d'action quand on combine les rx ca sert à ne pas exacerber les memes EI

Question 29

Schema posologique: ça ressemble à quoi?

Answer 29

Dépend de la demi-vie des rx la plupart se prennent 2 fois/jour (demi vie 12-20 heures)

Question 30

Valproate pris combien de vois par jour? Carbamazepine? Gabapentin?

Answer 30

valproate 2-3 jours carbamazepine et gabapentin: 3fois/j

Question 31

Quels rx se prennent die?

Answer 31

Phenytoine, phenobarbital

Question 32

L'antiépileptique le plus tératogene?

Answer 32

Acide valrpoique

Question 33

V ou F: topiramate ok en grossesse

Answer 33

FAUX

Question 34

Nommez des antiepileptiques safe en grossesse?

Answer 34

leviteracetam lamotrigine oxcarbazepine

Question 35

Antiepileptiques causent quoi comme problemes durant grossesse? Pourquoi? surtout pire quand?

Answer 35

défaut tube neural, fente labio-palatine, malformation cardiaque urinaire squelettique stress oxydatif sur ADN induit par rx ou induit par déficit acide folique pire premier trimestre et si polypharmacie

Question 36

V ou F: keppra pour focal et lamotrigine pour general

Answer 36

Faux lamotrigine focale keppra general

Question 37

V ou F: tous les antiepileptiques font de la somnolence

Answer 37

F tout sauf lamotrigine

Question 38

Effet secondaire commun à tous les rx

Answer 38

Ataxie, trouble équilibre

Question 39

Rx les plus anciens?

Answer 39

Carbamazépam Acide valproique Phenytoin Prégabaline

Question 40

EI des antieileptiques les plus anciens

Answer 40

(Carbamazépam Acide valproique Phenytoin Prégabaline) Pancytopénie Hypertrophie gingivales Hépatite clinique ou aug enzymes Syndrome allergique sévère: DRESS (surtout lamotrigine, carbamazépine) Aug risque ostéoporose Interaction avec CO

Question 41

Pire rx pour ostéoporose

Answer 41

phenytoine, acide valproique

Question 42

Lamotrigine et CO?

Answer 42

Co diminue effet de lamotrigine

Question 43

Syndrome de dress =?

Answer 43

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms fievre, eosinophilie, leucocytose, thrombocytopénie augmentation enzymes hépatiques rash maculopapulaire -- vésiculaire -- lyse épidermique lymphadénopathie atteinte organes: rein, poumon, coeur mortalité 10%

Question 44

Quel rx fait irritabilité émotionnelle, anxiété?

Answer 44

Leviteracetam

Question 45

Quel rx éviter chez asiatiques?

Answer 45

Carbamazépam, certains HLA prédisposent à DRESS

Question 46

EI du topiramate?

Answer 46

Ralentissement cognitif Néphrolithiase Perte de poids

Question 47

Quels rx font gain de poids?

Answer 47

Acide valproique Gabapentin Carbazépine

Question 48

Quels rx font SIADH?

Answer 48

Carbamazépine Oxcarbazépine HypoNa

Question 49

Donc Carbamazépine on se souvient de quoi?

Answer 49

Pas Asiatiques Gain de poids SIADH

Question 50

Acide valproique fait quoi comme effets?

Answer 50

Tératogene!!!! alopécie parkinsonisme tremblement postural prise de poids

Question 51

Status épilepticus définition? Tx par quel voie?

Answer 51

Convulsions cliniques TC -durent plus que 5 minutes -2e convulsion survient avant que patient ne regagne conscience -se repetent sur plus de 30 mins tx IV!!

Question 52

Quels rx se donnent IV?

Answer 52

Phenytoine +++ Valproate (pas partout) Phénobarbital Locosamide (selon CH) Leviteracetam (selon CH) midalozam, propofol au SI

Question 53

Qu'est-ce qui peut causer intox à phenytoin? Pourquoi? sx?

Answer 53

Cipro car fortement lié à proteines donc si on donne un autre rx lié ca augmente la fraction libre sanguine sx: somnolent, ataxique, nystagmus

Question 54

Rx liés aux protéines?

Answer 54

Phenytoin Acide valproique Carbamazépam

Question 55

Quels rx ont surtout une excrétion réanle?

Answer 55

Gabapentin +++ topiramate Lacosamide Levetiracetam