Estafilococcos

Question 1

Os estafilococcos são Gram…

Answer 1

Gram-positivos

Question 2

Qual é a organização dos estafilococcos?

Answer 2

Agrupados em cacho, não esporulados

Question 3

Classifica os estafilococcos quanto à respiração.

Answer 3

Anaeróbios facultativos.

Question 4

Quão difícil é fazer crescer estafilococcos em cultura?

Answer 4

Muito fácil

Question 5

Estafilococcos têm catalase?

Answer 5

Sim

Question 6

Meio de cultura para crescimento de estafilococcos

Answer 6

NaCl a 10% (Manitol salgado/Meio de Chapman, 37ºC, 24h)

Question 7

Quantas espécies de estafilococcos existem?

Answer 7

> 40 espécies

Question 8

Estafilococcos típicos das fossas nasais

Answer 8

S. aureus

Question 9

Estafilococcos típicos da pele e mucosas

Answer 9

S. epidermidis

Question 10

Estafilococcos típicos das glândulas sebáceas

Answer 10

S. capitis

Question 11

Estafilococcos típicos das axilas (glândulas apócrinas)

Answer 11

S. hominis

S. haemolyticus

Question 12

Qual é o único estafilococcos coagulase positivo?

Answer 12

Estafilococcos aureus

Question 13

Quais são os estafilococcos coagulase negativos?

Answer 13

S. epidermidis
S. haemolyticus
S. saprophyticus
S. lugdunensis

Question 14

Como distinguir staphylococcus de streptococcus?

Answer 14

Streptococccus - em cadeia, catalase negativos

Staphylococcus - em cacho, catalase positivo

Question 15

Como é um teste catalase positivo?

Answer 15

Deita-se uma gota de peróxido. Se se formarem bolhas de ar, a bactéria é catalase positiva.

Question 16

Por que motivo não se deve pesquisar estafilococcos em exsudados superficiais?

Answer 16

Porque a probabilidade de contaminação é muito alta.

Question 17

Meio que permite o isolamento seletivo de Stpahylococcus e distinguir o aureus das restantes espécies

Answer 17

Manitol salgado/ Meio de Chapman, 37ºC, 24h

O S. aureus fermenta o manitol

Question 18

Como é a identificação bioquímica dos estafilococcos?

Answer 18

Catalase
Coagulase
DNAse
Resistência à Novobiocina

Question 19

Fator típico de staphylococcus aureus que se liga ao fibrinogénio e o converte em fibrina, mimetizando a trombina.
Identificativo da espécie.

Answer 19

Clumping factor (fator de agregação - Coagulase membranar

Question 20

O biofilme típico de estafilococcos, que permite a sua adesão às próteses, é típico de que espécies?

Answer 20

Coagulase negativos. Também existe no S. aureus, mas é menos importante.

Question 21

Substância que permite ao S. epidermidis a sua adesão às próteses.

Answer 21

Biofilme

Question 22

Proteína do S. aureus que, ao ligar-se ao recetor Fc das IgG 1, 2 e 4 impede a sua clearance mediada por IgG.

Answer 22

Proteína A

Question 23

Como é que a proteína A, dos S. aureus, leva ao consumo do complemento?

Answer 23

Liga-se a anticorpos (Fc das IgG), formando complexos imunes e levando ao consumo do complemento.

Question 24

Como é que a coagulase da S. aureus pemite a evasão às defesas do hospedeiro?

Answer 24

Forma uma rede de fibrina que impede a progressão de neutrófilos

Question 25

As proteases do S. aureus...

Answer 25

inativam anticorpos e péptidos antimicrobianos | as lipases degradam ácidos gordos com atividade antimicrobiana

Question 26

Enzima do S. aureus que permite a proteção contra metabolitos secundários tóxicos

Answer 26

Catalase

Question 27

Toxinas citolíticas do S. aureus

Answer 27

Toxina alfa, beta, delta, gama e Leucidina Panton-Valentine

Question 28

O que faz a Toxina alfa dos S. aureus?

Answer 28

Lise celular, formação de poros na membrana

Question 29

O que faz a toxina beta dos S. aureus?

Answer 29

Lise celular, hidrólise de fosfolípidos de membrana

Question 30

O que faz a toxina delta dos S. aureus?

Answer 30

Desintegração das estruturas membranares intracelulares

Question 31

O que faz a Leucidina Panton-Valentine e a toxina gamma dos S. aureus?

Answer 31

Poros na membrana celular. Estas toxinas são dirigidas a leucócitos.

Question 32

Quais são as toxinas citolíticas dos S. aureus que lisam eritrócitos?

Answer 32

As hemolisinas: toxinas alfa, beta, delta e gamma.

Question 33

Quais são os tipos de toxinas dos S. aureus que atuam como superantigénios?

Answer 33

Enterotoxinas TSST-1 (Toxic Shock Syndrome Toxin-1) Toxinas exfoliativas

Question 34

Enterotoxina típica da S. aureus mais prevalente

Answer 34

Enterotoxina-A (tempo de incubação curto)

Question 35

Toxinas do S. aureus responsáveis pelas gastroenterites.

Answer 35

Enterotoxinas

Question 36

Toxinas exfoliativas da S. aureus (2)

Answer 36

ET-A | ET-B

Question 37

Toxina exfoliativa do S. aureus termoestável

Answer 37

ET-A

Question 38

Proteases de serina, típicas da S. aureus, que separam as junções intercelulares da eiderme no estrato do granuloso (epidermólise nos desmossomas)

Answer 38

Toxinas exfoliativas (ET-A e ET-B)

Question 39

Qual é a toxina exfoliativa do S. aureus que é termolábil?

Answer 39

ET-B

Question 40

Quais são as toxinas do S. aureus termoestáveis?

Answer 40

ET-A e enterotoxinas

Question 41

Qual é o outro nome de Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)?

Answer 41

Doença de Ritter

Question 42

A Doença de Ritter é causada por que agente e por que toxina?

Answer 42

S. aureus | ET-A e ET-B (exfoliativas)

Question 43

Início abrupto de eritema perioral que se estende a todo o corpo em 48h, no contexto de infeção por S. aureus

Answer 43

Doença de Ritter (ET-A e ET-B)

Question 44

Disrupção da pele com pressão ligeira.

Answer 44

Sinal de Nikolsky positivo

Question 45

As bolhas da doença de Ritter têm que tipo de conteúdo?

Answer 45

Seroso, sem neutrofilia ou microrganismos

Question 46

Como é a evolução de uma doença de Ritter?

Answer 46

As lesões desaparecem em 7-10 dias, sem cicatriz, porque são produzidos anticorpos contra a toxina.

Question 47

Qual é a população mais atingida por doença de Ritter?

Answer 47

Recé-nascidos e crianças

Question 48

Como é a mortalidade da doença de Ritter?

Answer 48

<5% se crianças | 60% se adultos

Question 49

Forma contagiosa e localizada de doença de Ritter com infeção supurativa e Nikolsky negativo.

Answer 49

Impetigo bolhoso

Question 50

Qual é a enterotoxina do S. aureus que não é eliminada com o aquecimento da comida?

Answer 50

Enterotoxina A - causa intoxicação alimentar

Question 51

A intoxicação alimentar por S. aureus está associada a que alimentos?

Answer 51

``` Carnes processadas (muito NaCl) Gelados Pastelaria com cremes ```

Question 52

Como evolui a intoxicação alimentar por S. aureus?

Answer 52

Início abrupto Incubação de 4-6h Resolve em 24h

Question 53

Infeção por S. aureus com vómitos, náuseas, dor abdominal, diarreia aquosa não sanguinolenta, cefaleias, desidratação, sem febre

Answer 53

Intoxicação alimentar

Question 54

Único agente etiológico de Síndrome de Choque Tóxico (TSS)

Answer 54

S. aureus (TSST-1)

Question 55

Infeção por S. aureus com febre, hipotensão, rash eritematoso macular difuso, descamação da pele (mais das mãos e pés) e falência multi orgânica.

Answer 55

Toxic Shock Syndrome

Question 56

Forma de Toxic Shock Syndrome com lesão púrpura difusa da pele, febre, hipotensão e CID

Answer 56

Púrpura fulminante

Question 57

Que tipo de infeções cutâneas estão relacionadas com S. aureus?

Answer 57

``` Impetigo Foliculite Furúnculos Carbúnculos Abcessos ```

Question 58

Estafilococcos típico da endocardite

Answer 58

S. aureus

Question 59

Como é que é adquirida a pneumonia/empiema por S. aureus?

Answer 59

Via hematogénea Aspiração (em doentes ventilados, é raro na comunidade)

Question 60

Um S. aureus com osteomielite e formação de abcesso denomina-se...

Answer 60

Abcesso de Brodie

Question 61

Onde se vê um abcesso de Brodie, tipicamente?

Answer 61

Áreas metafiseais nas crianças e nas vértebras nos adultos.

Question 62

Qual é o agente etiológico de artrites sépticas mais frequente em crianças?

Answer 62

S. aureus

Question 63

Qual é o agente etiológico de artrites sépticas mais frequente em adultos?

Answer 63

Neisseria gonorrhoeae

Question 64

Que percentagem dos estafilococcos são resistentes à penicilina?

Answer 64

>90%.

Question 65

MRSA são resistentes a...

Answer 65

Todos os beta-lactâmicos

Question 66

Qual é a determinante da resistência do MRSA?

Answer 66

Gene mecA e mecC

Question 67

Os VISA e VRSA são resistentes a...

Answer 67

Vancomicina

Question 68

Por que motivo os VISA são resistentes?

Answer 68

A parede celular é mais espessa e desorganizada e a Vancomicina não chega à membrana citoplasmática

Question 69

Por que motivo os VRSA são resistentes?

Answer 69

Genes vanA e vanH - peptidoglicano ao qual a vancomicina não se liga.

Question 70

Qual é o agente mais associado a endocardite prostética?

Answer 70

S. epidermidis

Question 71

Numa endocardite prostética, em que momento se dá a infeção com S. epidermidis?

Answer 71

No momento da colocação da válvula. A infeção só se dá mais tarde, como após 1 ano.

Question 72

A que se deve uma bacteriemia por S. epidermidis?

Answer 72

Cateters e shunts, normalmente. | Pode haver glomerulonefrite em doença prolongada.

Question 73

Em que situação é possível ter uma peritonite com S. epidermidis?

Answer 73

Em situação de diálise peritoneal contínua ambulatória.

Question 74

Qual é o agente típico da infeção de próteses articulares?

Answer 74

S. epidermidis

Question 75

Que infeções surgem frequentemente associadas a S. saprophyticus?

Answer 75

Infeção urinária em mulheres jovens e sexualmente ativas.

Question 76

Resistência típica do S. saprophyticus

Answer 76

Novobiocina

Question 77

Qual é o estafilococcos mais comum na endocardite da válvula nativa?

Answer 77

S. lugdunensis

Question 78

Qual é o agente mais comum da endocardite em válvula nativa?

Answer 78

Streptococcus

Question 79

Como se trata uma VRSA?

Answer 79

Terapêutica prolongada com Vancomicina, Linezolide, Daptomicina ou Ceftarolina