Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella Flashcards
(134 cards)
1
Q
O que têm em comum as doenças transmitidas por Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella?
A
Doenças de notificação obrigatória
2
Q
O que têm em comum os géneros Neisseria, Haemophilus, Brucella e Bordetella?
A
Bactérias fastidiosas gram-negativas com exigências de cultura e crescimento lento.
3
Q
Neisseria classifica-se como..
A
Cocos gram-negativo
(diplococos)
4
Q
Haemophilus classifica-se como…
A
Bacilo gram-negativo
5
Q
Bordetella classifica-se como…
A
Bacilos gram-negativos
6
Q
Brucella classifica-se como…
A
Bacilo gram-negativios
7
Q
Qual é o aspeto típico da Neisseria?
A
Diplococos de lados achatados unidos em grão de café.
8
Q
Como é a Neisseria em termos de respiração?
A
Aeróbia
9
Q
Quais são as exigências da cultura da Neisseria?
A
Atmosfera enriquecida a 5-10% CO2
T 35-37ºC
10
Q
Classifica a Neisseria quanto à mobilidade
A
Imóveis
11
Q
Neisseria que cresce em gelose sangue e em gelose chocolate
A
N. meningitidis
12
Q
Neisseria que cresce só em gelose chocolate
A
N. gonorrhoeae
13
Q
Qual é a Neisseira que têm porinas A e B?
A
N. meningitidis
14
Q
Qual é a Neisseria que tem apenas porinas B?
A
N. Gonorrhoeae
15
Q
O que carateriza o género Neisseria em termos bioquímicos?
A
Oxidase+
Catalase+
16
Q
Qual é a Neisseria que não possui uma verdadeira cápsula?
A
Neisseria gonorrhoeae
17
Q
Qual é o factor de maior virulência da Neisseria Meningitidis?
A
Cápsula polissacárida
18
Q
Endotoxina que medeia a maioria das manifestações clínicas da Neisseria
A
LOS (lipo oligossacárido)
19
Q
Mecanismo que permite ao género Neisseria proteção contra anti-corpos.
A
IgA protease
20
Q
Qual das Neisserias produz beta-lactamases?
A
Neisseria gonorrhoeae
21
Q
Quais são as espécies de Neisseria habitualmente patogénicas para o Homem?
A
N. meningitidis
N. gonorrhoeae
22
Q
Quais são as espécies tipicamente comensais de Neisseria?
A
N. sicca
N. cinerea
N. mucosa
23
Q
Espécie de Neisseria SEMPRE patogénica
A
N. gonorrhoeae
24
Q
A Neisseria meningitidis, em 10% da população, coloniza…
A
O aparelho respiratório superior
transmissão por contacto próximo, secreções respiratórias
25
Qual é o défice imunológico que é factor de risco para infeção por N. meningitidis?
Défice de MAC (C5b, C6, C7, C8 e C9)
26
Em que populações é mais comum a infeção por Neisseria meningitidis?
Crianças com menos de 5 anos, institucionalizados e pessoas com défices do complemento (C5b-C9)
27
Quais são os serogrupos de Neisseria meningitidis mais comuns?
A, B, C, W-135 e Y
28
Serogrupos de Neisseria meningitidis mais frequentes na Europa e América.
B e C
29
Serogrupos de Neisseria meningitidis mais frequentes na cintura da meningite (África)
A e W-135
30
Qual é a mortalidade de uma meningite meningocócica (N. meningitidis) não trata
Não tratada - 100%
| Tratada - 10%
31
Quado de cefaleias, febre, rigidez da nuca e fotofobia que começa abruptamente em 60% dos casos (<24h)
Meningite meningocócica (ou bacteriana)
32
Principal causa por meningite bacteriana
Meningite meningocócica
33
A meningite meningocócica pode evoluir para...
Doença meningocócica invasiva (meningococcémia)
34
Quadro de meningite que evolui com trombose de pequenos vaos (petéquias coalescentes do tronco e MI), falência multi-orgânica, CID, choque hipovolémico e sequelas vasculares (gangrenas)
Doença meningocócica invasiva
35
No contexto de N. meningitidis...
CID
Choque hipovolémico
Destruição bilateral suprarrenal
Síndrome de Waterhouse-Friederichsen
36
Organismos na etiologia de S. Waterhouse-Friederichsen
Neisseria meningitidis
| Pseudomonas aeruginosa
37
Qual é o exame que deve ser feito na suspeita de meningite meningocócica?
Punção lombar
38
Condições de cultura de N. meningitidis
Meio líquido, gelose sangue e chocolate.
| 37ºC, 5-10% de CO2 e incubação 72h
39
Oxidase e catalase de N. meningitidis
Positivas.
40
Terapêutica para N. meningitidis
TEM DE ATRAVESSAR A BHE
Penicilina
Cefotaxima ou ceftriaxona (cefalosporinas 3ª geração)
Dexametasona (diminuir a inflamação meníngea)
41
A quem se faz profilaxia de N. meningitidis?
Contactos próximos nos últimos 7 dias à doença e contactos transitórios expostos às secreções respiratórias
42
Qual é a terapêutica profilática do N. meningitidis?
Ciprofloxacina (+++)
| Rifampicina
43
Quais são as vacinas disponíveis para viajantes contra Neisseria meningitidis?
Serogrupos A, C, Y e W-135
44
Vacinas do PNV contra Neisseria meningitidis
Serogrupos C e B
| B só para grupos de risco
45
Quem é que deve ser vacinado contra Neisseria meningitidis B?
Asplenia ou hipoesplenismo
Défice do complemento
Terapêutica com inibidores do complemento
46
Locais de exposição (e de infeção) no contexto de Neisseria Gonorrhoeae
```
Colo uterino,
Conjuntiva,
Faringe,
Região ano-retal,
Uretra.
```
47
Reservatório de N. gonorrhoeae
Homem
48
Tipos de transmissão de N. gonorrhoeae
Transmissão sexual ou pelo canal de parto
49
O risco de infeção por N. gonorrhoeae é maior em...
Mulheres. Mas também são mais assintomáticas (30-50%)
50
Pico de incidência de infeção por N. gonorrhoeae
15-24 anos
51
A N. gonorrhoeae encontra-se, muitas vezes, em associação com...
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
(Procura-se sempre e trata-se sempre para a possível associação)
52
Numa infeção por Neisseria gonorrhoeae, os sintomas começam...
3-7 dias após infeção.
53
Clínica de N. gonorrhoeae no homem.
Corrimento uretral purulento
| Uretrite (pode disseminar e complicar de epididimite, prostatite e abcessoperiuretral)
54
Clínica de Neisseria gonorrhooeae na mulher.
```
Assintomática
OU
Cervicite
Pode ter: uretrite, salpingite, d. inflamatória pélvica.
Dor e muito exsudado.
```
55
Doença à distância mais frequente da N. gonorrhoeae.
Artrite.
56
Perihepatite pós infeção por N. gonorrhoeae na mulher.
Síndrome Fitz-Hugh-Curtis
| também pode ser por clamídia
57
Conjuntivite gonocócica nos recém-nascidos
Ophtalmia neonatorum
58
No contexto de N. gonorrhoeae, de onde deve ser colhido o exsudado?
Homem - uretral
Mulher - endocolo
Amostras retais e faríngeas também.
59
O transporte de amostras com suspeita de N. gonorrhoeae devem ter...
Carvão.
60
A sementeira de N. gonorrhoeae deve ser realizada nas...
Primeiras 6h.
61
Diagnóstico de N. gonorrhoeae no homem
Diplococos gram negativos intra e extracelulares fazem diagnóstico, sem cultura
62
Diagnóstico de N. gonorrhoeae na mulher
Implica cultura porque a mulher tem neisseria saprófitas.
63
Como deve ser feita a cultura de N. gonorrhoeae?
Gelose sangue e gelose chocolate
| 37ºC, 5-10% CO2, 72h
64
Por que motivo, no tratamento da Neisseria gonorrhoeae se deve associar azitromicina ou doxiciclina?
Porque a Chlamydia trachomatis pode surgir associada
65
Cocobacilos pequenos, em pares ou isolados, gram negativos, aeróbios estritos não capsulados e intracelulares.
Brucella
66
A Brucella causa uma resposta de células inflamatórias...
Linfoides.
67
A Brucella é positiva para que testes bioquímicos?
Oxidase
Catalase
Urease
Nitratos
68
Fatores de viruência da Brucella
Lipopolissacárido (LPS)
| Replicação nas células fagocíticas - disseminação hematogénica e formação de abcessos/granulomas
69
A brucelose é uma zoonose endémica de...
```
Bacia do mediterrâneo
África
Médio Oriente
América latina
Ásia ocidental
```
70
A brucelose profissional é tipicamente por...
Brucella abortus - gado bovino
71
Formas de transmissão de brucelose
Contacto direto
Aerossóis
Via digestiva
72
Brucella presente no gado caprino, com transmissão por via digestiva (não pasteurização)
Brucella melinensis
73
Brucella presente no gado bovino, com transmissão por contacto direto
Brucella abortus
74
Brucella com doença mais prolongada, lesões destrutivas. O animal hospedeiro é o porco.
Brucella suis
75
Forma menos frequente de Brucella, relacionada com cães.
Brucella canis.
76
Espécies de Brucella que causam patologia menos grave
```
Brucella abortus (profissional)
Brucella canis
```
77
Espécis de brucella que causam patologia mais grave
Brucella melinensis (não pasteurização)
78
Outros nomes para brucelose
Febre ondulante
| Febre de Malta
79
Como é o quadro clínico de uma brucelose?
1-3 semanas pós-exposição:
Febre ondulante, astenia, anorexia, cefaleia, mialgias, sudorese, linfadenopatias, esplenomegália, hepatomegália, leucopénia e linfocitose
80
A brucelose focaliza em que sistemas?
GI (+++)
Osteoarticular (++)
Respiratório
Neurológico
81
Por que motivo é necessário informar o laboratório da hipótese diagnóstica de brucelose?
Porque precisa de um período de incubação de 15-21 dias
82
Como deve ser a cultura de Brucella?
15-21 dias
| Gelose sangue e triptose CO2
83
Colónias brilhantes, incolores em "gota de orvalho" são típicas de...
Brucella
84
Serologias para Brucella
Rosa bengala
Teste de Huddleson
Teste de Wright
85
Rosa bengala negativo
NÃO É BRUCELOSE
| Se for positivo, fazer mais testes (teste de rastrio, muito sensível)
86
Qual é a diferença entre o teste de Huddleson e o teste de Wright?
Pesquisam IgM e IgG
Teste de Huddleson é em lâminas
Teste de Wright é em tubos
87
O Rosa Bengala pesquisa o quê?
IgG contra brucella
88
Qual a limitação dos testes de Huddleson ou Wright?
Não detetam anticorpos contra B. canis.
89
Quais são os falsos positivos típicos do teste de Wright?
Vibrio
Tularémia
Yersinia enterocolítica
Colagénio
90
Qual é a terapêutica para Brucella?
Doxiciclina + Rifampicina > 6 semanas
91
Em casos de Neurobrucelose, como deve ser a terapêutica?
Rifampicina + TMP/SMZ 6-8 semanas
92
Quando é que a TMP/SMZ substitui a doxiciclina no tratamento da brucelose?
Em casos de grávidas, crianças e neurobrucelose
93
Bacilos ou Cocobacilos extremamente pequenos gram-negativos, oxida AA e não capsulado
Bordetella
94
Bordetella é um _______, de coloração gram _______ e quanto à respiração é _______.
Bordetella é um bacilo ou cocobacilo muito pequeno, de coloração gram negativa e quanto à respiração é aeróbio estrito.
95
Bordetellas responsáveis pela tosse convulsa
Bordetella pertussis
| Bordetella parapertussis
96
Bordetella responsável pela infeção respiratória (não tosse convulsa)
Bordetella bronchiseptica
97
Bordetella responsável por sépsis
Bordetella holmesii
98
Qual é a toxina responsável pela tosse convulsa?
Toxina pertússis - exotoxina A-B
| Aumenta o cAMP e as secreções respiratórias e muco.
99
Quem é afetado pela tosse convulsa?
Crianças, principalmente
| Cada vez mais adolescentes e adultos jovens atingidos
100
Como é que se previne a tosse convulsa em recém-nascidos?
As mães devem ser vacinadas entre as 20 e 36 semanas de gestação, sendo necessário repetir a cada gravidez
101
Quando são administradas as doses de vacina para a tosse convulsa?
2 meses, 4 meses, 6 meses, 18 meses e 5 anos.
102
A transmissão de Bordetella pertussis dá-se por...
Inalação
103
Quais são as 3 fases da tosse convulsa?
1 - Fase catarral
2 - Fase paroxística
3 - Fase de convalescença
104
Quando é que há o maior risco de contágio de tosse convulsa?
Fase catarral
105
O que carateriza a fase paroxística da tosse convulsa?
Tosse intensa por paroxismo com silvo inspiratório
106
Amostra ótima para diagnóstico de tosse convulsa
Exsudado nasofaríngeo durante a fase catarral
107
Meio indicado para cultura de Bordetella
Regan Lowe (carvão com suplemento de peptonas, glicerol e sangue de cavalo)
108
Condições de cultura de Bordetella
Regan Lowe
| 35ºC, 7-12 dias
109
Qual é a toxina usada na serologia em suspeita de tosse convulsa?
Deteção IgG anti-PT (anti-pertussis toxin)
110
Que tipo de tratamento antibióticod eve ser feito em Bordetella?
Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
111
Que antibioterapia aplicar aos contatos num caso de Bordetella?
Azitromicina
112
Quanto tempo deve ficar um indivíduo com Bordetella em isolamento?
Até 5 dias de tratamento
113
Os Haemophilus são ______ com coloração gram _______. Quanto à respiração, são ________.
Os Haemophilus são bacilos/cocobacilos com coloração gram gram-negativa. Quanto à respiração, são aeróbios ou anaeróbios facultativos.
114
A cultura de Haemophilus requer a suplementação do meio com...
Hemina (X)
| NAD (V)
115
Quais são as espécies patogénicas de Haemophilus? (6)
```
H. influenzae
H. parainfluenzae
H. ducreyi
H. aegyptius
H. aphrophilus
H. paraphrophilus
```
116
Endotoxina de Haemophilus capaz de induzir reação inflamatória meníngea
Lipopolissacáridos Lípido A
117
Que fatores permitem ao Haemophilus a colonização de mucosas?
IgA1 protease, pili e outras adesinas
118
Haemophilus é comensal e coloniza...
As mucosas do trato respiratório
119
Haemophilus com mais patogenicidade
H. influenzae capsulado B
120
H. influenzae na criança causa _____ e no adulto causa _____.
Na criança, infeção respiratória alta.
| No adulto, pneumonia
121
Haemophilus ducreyi é uma causa de _______.
Úlcera genital (em África e na Ásia)
122
De forma geral, o H. influenzae causa...
Meningites, infeções respiratórias altas e baixas (também otites, sinusites e conjuntivites) e artrites.
123
Uma úlcera genital causada por H. ducreyi faz diagnóstico diferencial com...
Sífilis
| Herpes simplex
124
H. aegyptius é uma causa de...
Conjuntivite aguda purulenta (meses quentes)
125
H. aphrophilus é uma causa de...
Endocardite
126
Meninginte pediátrica com precedente de uma história de infeção respiratória alta recente.
H. influenzae
127
H. aegyptius, que causa conjuntivite aguda purulenta, tem outro nome. Qual é?
Bacilo de Koch-Weeks
128
Como se designa a úlcera genital dolorosa por H. ducreyi?
Cancroide ou Cancro mole
129
Exame cultural de Haemophilus deve ser feito em gelose chocolate porque...
Tem factor V e X.
| 37ºC e 5-10% CO2
130
Como funciona o fenómeno de satelitismo na cultura de Haemophilus?
Staphylococcus aureus excreta factor V para o meio e permite o crescimento de Haemophilus influenzae
131
Como tratar meningites e epiglotites de Haemophilus?
Cefalosporinas de 3ª geração (ceftriaxone, cefotaxima...)
132
Como tratar sinusites e otites de Haemophilus?
Amixicilina (30% é resistente)
Cefalosporinas 2ª ou 3ª geração
Macrólidos
133
O que usar numa infeção por Haemophilus ducreyi
Eritromicina
134
A profilaxia de Haemophilus inclui a vacina conjugada Hib-PRP. Quando deve ser administrada?
2m
4m
6m
1 ano
