Streptococcus Flashcards
1
Q
Os Streptococcus são Gram ___
A
Gram-positivos
2
Q
Como estão dispostos os Streptococcus?
A
Em cadeia ou em pares
3
Q
Os Streptoccocus são catalase _____
A
Catalase negativos
4
Q
Quanto à respiração, os Streptoccocus são…
A
Anaeróbios facultativos
5
Q
O crescimento de Streptococcus é estimulado em atmosfera…
A
5-10% de CO2 (capnofílicos)
6
Q
Classificação de Streptococcus de acordo com propriedades serológicas
A
Classificação de Lancefield (hidratos de carbono da parede celular)
Usa-se em Beta-Hemolíticos.
7
Q
Streptococcus que fazem uma hemólise completa
A
Beta hemolíticos
8
Q
Como se identifica um beta hemolítico?
A
Halo claro em torno da colónia em gelose-sangue
9
Q
Streptococcus que fazem uma hemólise incompleta
A
Alfa hemolíticos
10
Q
Como se identifica um alfa-hemolítico?
A
Halo esverdeado em torno da colónia em gelose-sangue
11
Q
Streptococcus que não fazem hemólise
A
Gamma hemolíticos
12
Q
Classifica os Streptococcus Viridans de acordo com o seu padrão hemolítico
A
Alfa-hemolítico OU gamma-hemolítico
13
Q
Classificação do S. pneumoniae
A
Alfa-hemolítico
14
Q
Streptococcus do grupo D são…
A
Enterococcus
15
Q
Principais Streptococcus beta hemolíticos do grupo A
A
S. pyogenes
16
Q
Streptococcus beta hemolíticos do grupo B
A
S. agalactiae
17
Q
Classifica o S. pyogenes
A
Beta hemolítico, classe A
18
Q
Classifica o S. agalactiae
A
Beta hemolítico, classe B
19
Q
Classifica o S. pneumoniae
A
Alfa-hemolítico
20
Q
Classifica o S. viridans
A
Alfa ou gamma hemolítico
21
Q
Qual é a disposição dos S. pyogenes?
A
Em cadeia
22
Q
Que tipo de hemólise faz o S. pyogenes?
A
Hemólise completa (beta hemólise, grupo A)
23
Q
Causador mais comum de faringite bacteriana
A
Streptococcus pyogenes
24
Q
Se a faringite não for por S. pyogenes, é…
A
Viral.
Quase sempre
25
Esta bactéria é conhecida como "flesh-eating", por causar mionecrose.
S. pyogenes
26
O que faz a proteína M dos S. pyogenes?
Bloqueia a ligação de C3b
27
Qual é a proteína do S. pyogenes que permite o bloqueio da ligação de C3b?
Proteína M
28
Qual é a espécie do género Streptococcus que possui uma C5a peptidase?
S. pyogenes
29
Proteínas específicas do S. pyogenes
Proteína M
| Proteína T
30
Toxinas eritrogénicas dos Streptococcus pyogenes que atuam como superantigénios
Exotoxinas pirogénicas estreptocócicas (Spe)
31
Enzima responsável pela beta hemólise superficial das S. pyogenes visível nas placas
Streptolisina S
| lise eritrócitos, leucócitos, plaquetas...
32
Enzima do S. pyogenes que é responsável pela produção de anticorpos ASO
Streptolisina O
| hemolítica
33
Qual das streptolisinas de S. pyogenes é oxigénio-lábil?
Streptolisina O
| A S é estável
34
Qual das streptolisinas do S. pyogenes é imunogénica?
Streptolisina O
35
Por que motivo os doentes com infeções cutâneas por S. pyogenes não têm anticorpos ASO?
Porque a streptolisina O é inibida irreversivelmente pelo colesterol dos lípidos da pele
36
Quais são as fibrinolisinas dos Streptococcus pyogenes?
Streptocinase A e B
37
O que fazem as streptocinases?
Ativam plasminogénio que clivam fibrina
| são produzidos anticorpos anti-streptocinase
38
Como é que, num doente com uma infeção cutânea por S. pyogenes se pode detetar rapidamente o agente etiológico?
Teste anti-DNAse B.
| Os ASO são irreversivelmente inibidos pelo colesterol da epiderme
39
Qual das DNAses (A, B, C e D) do Streptococcus pyogenes estimula a produção de anticorpos?
DNAse B
40
Quais são as infeções mais frequentes por S. pyogenes?
Faringite
| Pioderma (impetigo)
41
Infeções supurativas por S. pyogenes
```
Faringite
Escarlatina
Pioderma (impetigo)
Erisipela
Celulite
Fasceíte necrotizante
Sínd. Choque Tóxico
```
42
Grupo de risco para faringite
5-15 anos (+ no inverno)
43
Incubação numa situação de faringite por Strep. do grupo A
2-4 dias
44
Quadro clínico de uma faringite supurativa por S. pyogenes
garganta dolorida, febre, mal-estar, cefaleias, faringe posterior eritematosa com exsudado, tônsilas e língua com pontos brancos e linfadenopatias.
45
O que é que, à inspeção, nos permite quase concluir que uma faringite é bacteriana?
A presença de "pontos brancos".
46
Quais são os principais agentes etiológicos de uma amigdalite bacteriana?
Streptococcus grupo A++
Streptococcus grupo C
Streptococcus grupo G
47
O que nos pode fazer pensar que uma faringite é viral?
Sintomatologia sistémica (rinorreia, tosse, rouquidão, úlceras orais, diarreia)
48
Qual é o teste rápido que pode diagnosticar uma amigdalite por S. pyogenes?
Zaragatoa (nos pontos brancos) e deteção direta de antigénio A.
49
Se a zaragatoa da amigdalite com pesquisa de antigénio A vem negativa, qual é a etiologia assumida?
Viral
50
Rash eritematoso difuso no peito, e abdomen, após uma faringite bacteriana.
Escarlatina
51
Complicação de faringite estreptocócica, quando o S. pyogenes é lisogenizado por bacteriófagos que medeiam produção de exotoxinas pirogénicas
Escarlatina
52
Numa escarlatina, quais são as regiões de palidez na pele?
Região peri-bucal e palmas das mãos e pés
53
Strawberry-tongue
Língua branca-amarelada que depois fica vermelha
| Típico de ESCARLATINA
54
Infeção cutânea de S. pyogenes, geralmente por colonização em lesão da pele. Mais comum em meses quentes e húmidos.
Pioderma (impetigo)
55
Como é que um pioderma por S. pyogenes pode progredir de um local para outro?
Através do prurido.
56
Lesão cutânea com dor localizada, inflamação, linfadenopatia, febre, de limites bem definidos. Mais comum na face e membros inferiores.
Erisipela
57
As lesões de erisipela são mais frequentes em que territórios?
Na face e nos membros inferiores.
58
Infeção de tecidos subcutâneos profundos e aponevróticos por S. pyogenes
Fasceíte necrotizante
| gangrena streptocócica
59
Numa infeção por Streptococcus pyogenes, com gangrena streptocócica, o que pode acompanhar, a nível sistémico?
Síndrome do choque tóxico Streptocócico (TSSS)
60
Como se diferencia um Síndrome de Choque Tóxico por Streptococcus e por Staphylococcos?
No TSS por Streptococcus, é frequente haver bacteriémia.
61
Doenças não-supurativas causadas por S. pyogenes
Febre reumática
| Glomerulonefrite aguda
62
Qual e o agente etiológico da febre reumática?
S. pyogenes
63
A febre reumática é uma patologia inflamatória de que locais?
Coração
Articulações
Vasos
Tecidos subcutâneos
64
Qual é a patologia que costuma anteceder uma febre reumática?
Faringite streptocócica do grupo A
65
Alteração neurológica típica de febre reumática
Coreia
66
Alteração dermatológica típica de febre reumática
Nódulos subcutâneos
67
Fisiopatologia da febre reumática
Fenómeno auto-imune por produção de anticorpos anti-proteína M.
68
A glomerulonefrite aguda por S. pyogenes, costuma estar associada a que patologias?
Faringite ou infeção da pele
69
Fisiopatologia da glomerulonefrite aguda por S. pyogenes
Fenómeno auto-imune por produção de anticorpos anti-proteína M.
70
Como se faz o diagnóstico de febre reumática ou de glomerulonefrite aguda streptocócica?
```
Clínica
Cultura de faringe positiva ou DNA
Esfregaço faríngeo positivo para antigénio grupo A
ASO, anti-DNAse ou anti-hialuronidase
TASO
```
71
Qual é tratamento de primeira linha para S. pyogenes?
Penicilinas
72
Em alérgicos à penicilina, como tratar S. pyogenes?
Cefalosporinas
ou
Macrólidos (+ resistência)
73
TASO
Título de antistreptolisina O
74
Quando é que um TASO é positivo?
Se em duas colheitas de sangue, a antistreptolisina O aumentar.
75
Diagnóstico laboratorial de S. pyogenes
Sensível à Bacitracina
| Possui enzima PYR
76
Como se distribuem os S. pneumoniae?
Diplococos ou cadeias pequenas
| Lanceolados
77
Qual é a enzima que confere caraterísticas alfa-hemolíticas aos S. pneumoniae?
Pneumolisina
78
Fórmas de ácido tecoico dos S. pneumoniae
Polissacárido C (cápsula)
| Antigénio F (lípidos da membrana)
79
Enzima de S. pneumoniae que permite a sua sobrevivência em secreções
IgA protease
80
Enzima de S. pneumoniae que é responsável por fazer poros nas células, destruindo células ciliadas e fagócitos.
Pneumolisina
81
Enzima que permite que S. pneumoniae entre nas células e em zonas sequestradas como o sangue ou o SNC.
Fosforilcolina
82
Quais são as quatro doenças principais causadas por S. pneumoniae?
Pneumonia
Sinusite
Otite média
Meningite
83
Quais são as quatro doenças mais raras causadas por S. pneumoniae?
Mastoidite
Artrite
Peritonite
Sépsis
84
O que costuma preceder uma infeção por pneumococos?
Infeção viral respiratória
85
Via de transmissão de pneumococos
Via aérea - gotículas
86
Testes de diagnóstico laboratorial de S. pneumoniae
Reação de Quellung (anticorpos anticapsulares)
Teste de susc. à bílis
Teste de susc. à optoquina
Antigenúria
87
Qual é o teste de diagnóstico laboratorial de pneumococcos contraindicado em crianças?
Antigenúria
88
Qual é a terapêutica de primeira linha para infeções respiratórias por S. pneumoniae?
Penicilina
89
Se a penicilina estiver de parte...
| Qual é a terapêutica de primeira linha para infeções respiratórias por S. pneumoniae?
Macrólidos
Cefalosporinas
Novas quinolonas
90
Qual é terapêutica de primeira linha para uma meningite/bacteriémia por S. pneumoniae?
Penicilina
91
Qual é terapêutica empírica para uma meningite/bacteriémia?
Vancomicina + Cefalosporinas 3ª g.
92
Como é classificado o S. agalactiae?
Beta hemolítico
| Grupo B
93
Como se encontra a S. agalactiae?
Em cadeia
94
Qual é o factor de virulência major do S. agalactiae?
Cápsula polissacárida
(Ia, Ib, II-VIII)
Interfere com a fagocitose
95
Colonização fisiológica por S. agalactiae
TGI baixo
Trato genitourinário
Vagina
96
Quais são as infeções neonatais de early-onset por S. agalactiae?
Pneumonia
Meningite
Sépsis
97
Quais são as infeções neonatais de late-onset por S. agalactiae?
Meningite
| Sépsis
98
Na mulher, qual é a infeção por S. agalactiae mais comum?
Infeção urinária
99
Quais são as infeções pós-parto causadas por S. agalactiae?
Endometrite
Sepsis puerperal
Infeção da pele
100
Quais são as infeções típicas de S. agalactiae no adulto?
Bacteriémia
Infeção urinária
Infeção de pele, tecidos moles, osso, articulações
Pneumonia
101
Qual é o tratamento de primeira linha para S. agalactiae?
Penicilina
102
Se alérgicos a penicilina, qual é a terapêutica para infeção por S. agalactiae?
Vancomicina
ou
Cefalosporina
103
O rastreio de S. agalactiae em grávidas deve ser feito...
às 35-37 semanas com zaragatoa vaginal e retal
104
No contexto de S. agalactiae na gravidez, deve ser administrado antibiótico intraparto se...
(ampicilina/penicilina)
Cultura retal ou vaginal positiva
Já teve filho com doença neonatal Strep. B
Febre intra parto >38ºC
Rotura da membrana amniótica >18h antes do parto
105
Diagnóstico laboratorial de S. agalactiae
CAMP-test positivo
106
O que é um CAMP test positivo?
as hemolisinas do Staphylococcos aureus e Streptococcus agalactiae têm efeito de hemólise sinérgica em ponta de lança. (único streptococcos positivo)
107
Streptococcos viridans principais
S. anginosus
| S. gallolyticus (bovis)
108
Infeções comuns dos S. anginosus
Abcessos
| Bacteriémia
109
O que se costuma associar a S. gallolyticus (bovis)
Associado a tumores do colon
110
O que permite distinguir os S. viridans dos S. pneumoniae?
Os S. viridans são resistentes à Optoquina.
| Os S. pneumoniae são sensíveis à Optoquina.
