éthique 2.2

Question 1

que désigne la sémantique ?

Answer 1

la signification des mots, elle soulève la question fondamentale qu’est la suivante : quelle est la véritable signification d’un terme comme “mentir”

Question 2

qu’est-ce qu’une information difficile ?

Answer 2

information pour laquelle la morale, qui prescrit d’être loyal et franc avec autrui, ne s’applique plus de façon évidente. Peut-être que le mensonge pourrait, être à titre d’omission, être “justifié”

Question 3

cas de figure dans l’information ?

Answer 3

• médecin n’en dis pas suffisamment et croit que le patient a compris.
  mais il prend le risque que le patient ne comprenne pas exactement la gravité de sa maladie
• médecin en dit trop et risque de sidération chez le patient avec charge émotionnelle qui l’empêchera d’être réceptif.

Question 4

quelle sorte de relation est l’information ?

Answer 4

relation pour savoir que veut savoir le patient. peut prendre du temps

Question 5

comment annoncer une mauvaise nouvelle ?

Answer 5

rapidement, sans euphémisme, avec conséquences majeures. il n’y a pas de compromis possibles sur l’information à délivrer.
demande grande force mentale de la part du médecin

Question 6

qu’éprouve l médecin face aux patients rempli d’angoisses et de questions sur sa santé ?

Answer 6

une souffrance dite éthique.
découle de la difficulté inhérentes à annoncer les mauvaises nouvelles

Question 7

qu’est il crucial de faire en annonçant une mauvaise nouvelle ?

Answer 7

infliger une certaine douleur pour garantir la compréhension du patient, sans pour autant causer une souffrance excessive et inutile.
cela souligne l’importance de la gestion équilibrée de la communication difficile

Question 8

qu’est-ce qu’une information en tout ?

Answer 8

un renseignement et une relation (I=2R).
le médecin doit se garder d’une attitude trop distante. il doit l’amener à donner son consentement sans lui donner le sentiment de l’abandonner à lui-même, face à une décision qui peut le dépasser

Question 9

comment doit être dite annonce quand elle est péjorative ?

Answer 9

doit être répétée.
règle des 3R : renseignement, relation, répétition.
les rappels permettent de s’assurer que le patient a bien compris et accepté complètement la nouvelle

Question 10

quel est le plus grand risque dans l’annonce d’une mauvaise nouvelle ?

Answer 10

épouvanter/terrifier le patient.

Question 11

risques liés à la cécité d’empathie transitoire ?

Answer 11

information inhumaine
“ on ne peut plus rien pour vous”
“c’est déjà un miracle que vous soyez encore vivant”

Question 12

les points de vigilance signalés par la HAS, les choses à ne pas faire ?

Answer 12

• provoquer sidération
• mal réagit à la projection agressive
• méconnaitre le risque de régression
• méconnaitre le risque de déni
• céder à la rationalisation
• céder à la banalisation

Question 13

que recommande la HAS ?

Answer 13

adopter une communication empathique

Question 14

que dit Sigmund Freud sur le mensonge ?

Answer 14

on peut mentir avec le langage corporel.
selon la HAS, la posture d’un médecin est un message

Question 15

HAS, une position empiriste à double titre ?

Answer 15

• préférable nouvelle annoncée par médecin expérimenté
• partir de l’expérience du patient (tenir compte ses préférences et besoins, ce qu’il veut savoir)

cette perspective s’aligne avec la pensée d’Aristote

Question 16

quand est-ce qu’une information doit absolument être divulguée ?

Answer 16

lorsqu’elle est transmissible, comme le VIH.
divulgué pour des raisons de santé publique et de non nuisance envers les partenaires sexuels

Question 17

la gestion de l’information en médecine ?

Answer 17

complexe et doit être équilibrée entre le respect de l’autonomie du patient et les impératifs légaux et éthiques

Question 18

comment est considérée la contre-vérité ?

Answer 18

faute moral (exceptions : enfant issu viol…)

Question 19

l’omission ?

Answer 19

dilemme éthique ≠ de la contre vérité
> de pas dire n’équivaut pas à dire faux.
l’omission ne soulève pas de dilemme si c’est la personne qui la demande

Question 20

raisons valables de mentir ?

Answer 20

• pour des raisons de bienséance sociale “tu n’était pas obligé de me le dire”
• pour des raisons psychologiques “cancer incurable chez enfant”
• pour raisons stratégiques “politique”

Question 21

avant la loi du 4 mars 2002 ?

Answer 21

le médecin décidait du “préférable” pour le patient.
était courant de retenir information sensibles

Question 22

mentir pour le déontologiste ?

Answer 22

qu’importe la raison, c’est inacceptable, atteinte à la dignité de la personne

Question 23

quelle doctrine applique la HAS ?

Answer 23

une doctrine plutôt déontologiste “ce qui est terrible est connu vaut mieux que ce qui est terrible et inconnu”

Question 24

article 35 code de déontologie médicale ?

Answer 24

“le médecin doit à la personne qu’il examine, soigne, conseille, une information loyale, claire et appropriée sur son état, les investigations et les soins qu’il lui propose”