Exames

Question 1

o que é um eletrocardiografo ?

Answer 1

É o equipamento que regista as diferenças de potencial na superfície corporal (gerada pela atividade elétrica do músculo cardíaco) através dos elétrodos fixados na pele do doente.

Question 2

o que é um eletrocardiograma ?

Answer 2

Permite o registo gráfico da atividade elétrica cardíaca e consiste numa sucessão de ciclos de geração de sinal desenhado com diversas morfologias conforme a derivação em análise.
O ECG normal tem uma onda P, um complexo QRS e uma onda T.

Question 3

como funciona o eletrocardiograma ?

Answer 3

Sabendo que a condução dos potenciais de ação através do miocárdio durante o ciclo cardíaco produz correntes elétricas, estas poderão ser medidas à superfície do corpo.
Para tal são colocados elétrodos na superfície do corpo que detetam a soma de todos os potenciais de ação transmitidos no coração, num dado tempo, e não potencias de ação individuais.
Assim, o registo da soma dos potenciais de ação é um eletrocardiograma (ECG). Este não é uma medição direta dos eventos mecânicos do coração, pelo que não permite determinar a força de contração nem a pressão arterial.

Question 4

o que é a onda P ?

Answer 4

A onda P é o resultado dos potenciais de ação que causam a despolarização do miocárdio auricular e assinala o início da contração auricular. Esta despolarização ocorre no SA.

Question 5

o que é o complexo QRS ?

Answer 5

O complexo QRS é composto por 3 ondas: a onda Q, a onda R e a onda S. É originado pela despolarização ventricular (no AV) e assinala o início da contração ventricular.
A onda que representa a repolarização da aurícula não é visível, pois ocorre durante o complexo QRS

Question 6

o que é a onda T ?

Answer 6

A onda T representa repolarização dos ventrículos e precede o relaxamento ventricular.

Question 7

o que é o intervalo PQ ou PR ?

Answer 7

Durante o intervalo PQ ou PR, a aurícula contrai e começa a relaxar.
Os ventrículos começam a despolarizar no final deste intervalo. Este intervalo é importante, pois permite com que haja um atraso na propagação do sinal do nódulo SA para o AV.

Question 8

o que é o intervalo QT ?

Answer 8

O intervalo QT estende-se desde o início do complexo QRS até ao final da onda T, dura aproximadamente 0,36 s, e representa a duração aproximada do tempo necessário para os ventrículos contraírem e começarem a relaxar.

Question 9

quais sao as derivações do eletrocardiograma ?

Answer 9

No eletrocardiograma utilizamos 12 derivações:
• 6 no plano frontal: são os nossos elétrodos de referência e são colocados nos membros superiores e inferiores
• 6 no plano horizontal: colocados diretamente na região do coração e são denominados por pré-cordiais. Estes são importantes para a análise dos potenciais de ação do coração, mas não para determinar o seu eixo.

Question 10

o que sao as derivações ?

Answer 10

As derivações consistem na ligação de 2 elétrodos com polos elétricos diferentes, um positivo e outro negativo, que “vêm” o coração de diversos ângulos e captam diferenças do potencial geradas no miocárdio.

Question 11

o que pode alterar os sinais gerados pelo ECG ?

Answer 11

O VE é mais posterior ao VD, mas ambos são mais anteriores que as aurículas. Se houver uma dilatação das aurículas, estas irão aumentar o seu tamanho e tornarem-se mais anteriores, alterando assim o eixo do coração e os sinais gerados no ECG.

Question 12

o que é a frequencia cardiaca ?

Answer 12

A frequência cardíaca é o número de batimentos por minuto.
Corresponde ao intervalo, no ECG, entre 2 ondas P. Estas determinam, assim, o início do ciclo cardíaco, pois ocorre a contração e excitação das aurículas através da geração do sinal gerado no nódulo SA.
˃ 100 bpm → taquicardia
< 60 bpm → bradicardia

Question 13

o que é o ritmo sinusal ?

Answer 13

• Ritmo auricular e ventricular são regulares
• Ritmo auricular e ventricular têm uma FC entre 60 e 100 bpm
• Ondas P são arredondadas, suaves e positivas
• Intervalo PR com duração entre 0,12 e 0,20 s
• Complexo QRS com duração normal <0,12 s
• Intervalo QT dentro dos limites normais (0,36 a 0,44s)
• Onda T positiva em DII
• Sem ritmos ectópicos ou aberrantes, ou seja, sem ondas a aparecer no meio das zonas cardíacas.
• No ritmo sinusial o eletrocardiograma é normal

Question 14

como é a taquicardia sinusal ?

Answer 14

As ondas são normais, mas o ritmo está acelerado. Tal pode ser constatado devido à diminuição do intervalo
entre os ciclos cardíacos.

Question 15

como é a bradicardia sinusal ?

Answer 15

As ondas são normais, mas o ritmo está lento. Tal pode ser constatado devido ao aumento do intervalo entre os ciclos cardíacos.

Question 16

o que é a fibrilhação atrial ?

Answer 16

• Ausência de ondas P;
• Despolarização das aurículas entre 400 a 700 bpm, esta não é feita de forma coordenada nem eficiente;
• Ocorre uma dilatação do miocárdio que afeta o débito cardíaco diminuindo-o (Debito <20%), pois corre uma diminuição do sangue a bombear pelos ventrículos;
• Há uma turbulência do sangue que pode levar à formação de coágulos-doentes anticoagulados – provocando enfartes; AVC ou insuficiência cardíaca.
• Esta anomalia no ECG é provocada, por exemplo, na hipertensão crónica ou na doença de diabetes, que provoca inflamações no endotélio e no miocárdio.

Question 17

o que é o bloqueio completo ?

Answer 17

• Dissociação das ondas P dos complexos QRS,
sendo que estas estão em grande quantidade. Isto
significa que ocorreu um bloqueio de transmissão
entre o nódulo SA e AV, pelo que estes estão a
funcionar de forma independente, à sua frequência endógena.
• Ondas P a 100bpm
• QRS a <40bmp

Question 18

o que é a contração ventricular prematura ?

Answer 18

• QRS prolongados
• Ondas T invertidas: vetor de direção invertida
• Aumento da probabilidade de fibrilação ventricular (contração que não é coordenada)
• Alguns QRS não são precedidos por ondas P
• Pode dever-se ao aparecimento de um foco ectópico que provoque a despolarização e contração dos ventrículos.