Exames de Audição Flashcards
Qual o objetivo da audiometria?
Qual a diferença da audiometria tonal e vocal?
É um teste objetivo ou subjetivo?
O que a audiometria avalia?
Detectar os limiares psicoacústicos mínimos da percepção sonora do indivíduo.
Utilizam tom puro e estímulo fala, respectivamente.
Subjetivo.
Perdas auditivas (condutivas, sensorioneurais, mistas), grau, configuração, unilateral ou bilateral, flutuante ou estável, progressiva ou súbita.
Quais os equipamentos necessários para realização da audiometria?
Audiômetro
Fones supra-aurais (via aérea)
Vibrador ósseo (via óssea)
Obs: alguns aparelhos utilizam fone de inserção ao invés dos fones supra-aurais.
Qual o nome do gráfico construido?
Quais são as frequências clássicas de análise?
Audiograma (mostra intensidade e frequência em Hertz).
American Speech-Hearing-Language Association (ASHA): 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 (e algumas intermediárias pontilhadas com eixo ligeiramente mais para direita).
Qual o limite em dB da audição normal?
Descreva a simbologia da audiometria.
25 dB
Como aparece na audiometria se houver audição normal, perda condutiva, neurossensorial e mista?
Conforme imagem abaixo.
Obs: para haver perda condutiva o GAP deve ser de no mínimo 15 dB.
Via óssea = 30 dB
Via aérea = 40 dB
Qual o tipo de perda?
Neurossensorial.
Para ser mista, precisaria ter também perda condutiva, e só podemos chamar de perda condutiva quando o GAP é de pelo menos 15 db. Um GAP menor é como se estivesse acoplado.
Quais os tipos de perda (A a D).
A= Normal
B = Condutiva (GAP ~ 30)
C = Mista (GAP ~ 30)
D = Neurossensorial
Qual via é utilizada para avaliar o grau da perda auditiva, aérea ou óssea?
Quais são os graus de perda, seus valores e como é calculada a média da perda auditiva por:
- Davis e Silverman (1970)
- Lloyd e Kaplan (1978)
- OMS (2014)
A via utilizada é sempre a VIA AÉREA (VA) para calcular o grau.
Davis e Silverman (1970): é a mais conhecida e utilizada segundo o tratado. USAR ESSA NA PROVA, CASO NÃO ESPECIFIQUE. Média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA.
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 70
- Severa = 71 a 90
- Profunda = 91 ou mais.
Lloyd e Kaplan (1978): : é a mais utilizada na prática, no dia-a-dia. Média tritonal (500, 1000 e 2000) da VA.
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 55
- Moderadamente Severa = 56 a 70
- Severa = 71 a 90
- Profunda = 91 ou mais.
OMS (2014): proposta mais recente, menos utilizada. Média quadritonal (500, 1000, 2000, 4000) da VA.
- Leve = 26 a 40
- Moderada = 41 a 60
- Severa = 61 a 80
- Profunda = 81 ou mais.
Qual o tipo e o lado da perda desse paciente?
Qual seria o grau de perda do paciente abaixo segundo as classificações?
Perda mista à direita
Grau MODERADO (Davis e Silverman) ou MODERADAMENTE SEVERO (Lloyd) = 68dB
- Calculado pela média tritonal (soma 70+65+70 e divide por 3).
Grau SEVERO (OMS) = 70dB
-Calculado pela média quadritonal (soma 70+65+70+75 e divide por 4).
Para crianças com menos de 7 anos de idade, qual limiar devo considerar para perda auditiva ?
Davis e Silverman consideram “adultos audiológicos” a partir de 7 anos.
Idade inferior a essa consideramos a classificação de Northern & Downs (1984) que estabelece para crianças (<7 anos) limiar normal até 15dB (ao invés de 25dB).
Os limites e a classificação é diferente, mas não cai na prova de título.
Quais são as configurações das curvas audiométricas possíveis?
Horizontal
Ascendente
Descendente
Em U
Em U invertido
Entalhe
Irregular
Bilateral ou Unilateral
Simétrica (mesmos graus de perda) ou Assimétrica.
Qual paciente se encaixaria em cada audiometria abaixo?
- Ménière (fase inicial)
- Presbiacusia
- PAIR
- Labirintopatia metabólica.
Qual a indicação de mascaramento durante a realização da audiometria?
Grandes assimetrias. Nesses casos, posso colocar o som de um lado e ser percebido do outro (curva sombra). Possui portanto, duas indicações:
É indicada se diferença maior que 40dB em entre as VA das duas orelhas, ou entre VA e óssea de cada lado.
Via óssea sempre mascara (porque pela via óssea não existe atenuação do som pela orelha contralateral, fato que ocorre fisiologicamente na via aérea).
Obs: exceto se limiares de VO acoplados aos da VA (diferença pequena) ou se limiares da orelha não testada forem bem piorar que da orelha testada.
Quais sons o paciente terá dificuldade de escutar de acordo com cada grau de perda?
Leve = dificuldade de audição com voz suave, distante ou ambientes ruidosos.
Moderada = dificuldade com fala em nível de conversação, mesmo quando de perto.
Severa = escuta apenas voz ou barulhos muito altos. Conversas em intensidade habitual não são entendidas.
Profunda = apenas percebe sons muito altos ou vibrações (caminhão, motocicleta, serra elétrica).
O que é o audiograma de sons familiares?
Qual o sinônimo da audiometria vocal?
- É a avaliação da perda segundo sons que o paciente está habituado. A área normal é a “banana da fala”, onde há maior intensidade dos fonemas.
- Logoaudiometria
Também pode ser avaliada via óssea e aérea na audiometria vocal?
Sim. Equipamentos mais modernos pode avaliar o estímulo fala pela via óssea.
O que significa IPRF, SRT e SDT?
IPRF (Índice Percentual de Reconhecimento de Fala) = fala-se 25 monossílabos e cada um corresponde a 4% dos acertos, totalizando 100%. Depois classifica-se o grau do IPRF.
SRT (ou LRF, é o Limiar de Reconhecimento de Fala) = Busca o limiar mínimo que o paciente consegue perceber o estímulo fala. Deve bater com a média tritonal.
SFT (Limiar de Detecção de Fala): é o limiar que o paciente detecta (sem necessidade de reconhecer) a fala. Feito para pacientes com perda profunda em que não se faz IPRF ou SRT.
Qual a classificação de IPRF ?
Como eu espero o IPRF nos diferentes tipos de perda?
Na audição normal e na perda condutiva eu espero um IPRF NORMAL (porque a cóclea está boa, e mesmo na PAC o estímulo sonoro do teste tem intensidade alta, cerca de 30 a 40dB acima do SRT).
Mas na perda mista ou neurossensorial podemos variar o grau do IPRF.
Sobre a Audiometria de Alta Frequência, quando solicitada, acrescenta quais faixas?
Quais suas indicações?
Acrescenta as frequências de 9.000 a 20.000Hz.
Estudo do zumbido, diagnóstico precoce de labirintopatias, lesões da base da cóclea, processos degenerativos, doenças autoimunes, doenças genéticas.
Obs: apesar de marcado na imagem abaixo, não se faz via óssea em alta frequência, apenas VA.
Com qual idade pedimos audiometria comportamental, lúdica e tonal/vocal?
Comportamental = 6 meses a 2 anos
Lúdica = 2 a 4 anos
Tonal e Vocal = 4 anos adiante
O que é a Audiometria Comportamental?
É a avaliação da audição por meio da reação reflexa ao estímulo sonoro provocado por instrumentos ou fala.
Os mais utilizandos são os sons de ling
Cite 4 desvantagens da audiometria comportamental.
Quais tipos de respostas frente ao som podem ser detectadas?
Com qual intensidade sonora desencadeados o reflexo cócleo-palpebral?
- Não determina perdas unilaterais, assimétrica, grau, tipo e configuração da perda.
- Pode não pegar perdas leves e moderadas (confiabilidade da resposta é melhor em sons de forte intensidade).
- A variabilidade da resposta depende da habituação da criança, dificultando pesquisa de limiares, que podem ter inclusive respostas diferentes aos estímulos.
- É examinador-dependente (pode subestimar ou superestimar a resposta).
Pode ser avaliado reflexo cócleo-palpebral (o mais confiável no primeiro mês de vida) e reflexo de startle (estremecimento corpóreo com movimento de membros súbito ao som intenso), atenção ao som, procura da fonte sonora, localização lateral, de sons para baixo e para cima.
O reflexo cocleo-pálpebral é detectado com sons na intensidade 90dB e é a resposta mais confiavel no primeiro mes de vida.
O que é audiometria de reforço visual ?
É a avaliação da audição por meio da reação a estímulos sonoros (tons puros) em fones ou em campo livre e estímulos visuais (figuras e luzes) para condicionar a resposta do paciente.
Pode ser feita a partir de 12 meses, quando a criança apresenta controle cervical e do tronco. Se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.
O que é audiometria lúdica?
Estímulos sonoros (tons puros) por fones ou em campo livre e condicionamento operante (brinquedos, jogos e ações) para condicionar a resposta do paciente.
Assim como na de reforço visual, se feita em campo livre não identifica perda unilateral e assimétrica. Quando se coloca o fone, é possível ver grau, tipo e configuração da perda.
Qual o sinônimo de Impedanciometria?
Qual o objetivo desse exame?
Quais suas 2 etapas?
Imitânciometria
Avaliar orelha média e preservação das estruturas timpano-ossiculares.
- Timpanometria (complacência)
- Pesquisa dos reflexos do músculo estapédio (avalia região de tronco baixo, ipsilaterais e contralaterais, recrutamento de Metz e patologias do nervo facial).
O paciente abaixo está recebendo uma estmiulação do fone do lado direito. Qual reflexo do estapedio está sendo captado nessa paciente (reflexo ipsilateral ou contralateral de qual lado) ?
No paciente em questão, a estimulação está sendo feita a direita (fone) e reflexo captado a esquerda (sonda), ou seja, está sendo testado o reflexo contralateral do lado direito.
No entanto a sonda tem três componentes (bomba pressórica de ar, alto falante e microfone para captar resposta), podendo ser feito também o reflexo ipsilateral.
O que é complacência timpano-ossicular ?
Qual o nome do gráfico criado ?
É o avanço do sistema e recuo do mesmo (em mL, volume) quando se faz pressão positiva (em mmH20 ou daPa: decapascal) e negativa dentro do CAE.
Os valores são dados por um gráfico (timpanograma). Geralmente se coloca + 200 de pressão e depois - 200, devendo voltar ao estado de repouso (ponto 0 ou pico de complacência).
O que é uma curva do tipo A e quais suas principais causas?
Complacência normal.
Pode ser fisiológico (normalidade), ou aparecer em perdas neurossensoriais.
Observação: eventualmente pode ser um achado em otoesclerose (ás vezes a fixação do estribo não causa rigidez porque a elasticidade da membrana compensa).
O que é uma curva do tipo Ar (ou As) e quais suas principais causas?
Quando temos o pico abaixo de 0,2 mL. Significa uma complacência reduzida e rigidez do sistema timpano-ossicular.
Relacionada a PAC ou perda mista.
Pode ser visto no espessamento de MT, timpanoesclerose ou otoesclerose.
O que é uma curva do tipo Ad e quais suas principais causas?
Quando temos o pico muito elevado muito elevado (literatura cita acima de 1,3 ou 2,5 mL, dependendo da referência). Significa excesso de mobilidade do sistema timpanossicular.
Relacionada a PAC ou perda mista.
Pode ser viso na desarticulação de cadeia ossicular ou nos casos de MT hipervolumétrica (membranas muito finas com elasticidade muito grande).
O que é uma curva do tipo B e quais suas principais causas?
Diferentemente das curvas A, Ar e Ad (que avaliam complacência), as curvas do tipo B e C indicam alteração de pressão da orelha média.
Na curva B não visualizamos pico de complacência, devido pressão anormal.
Relacionada a PAC ou perda mista.
Achado em Otites Médias, Malformações ou Obstruções do CAE.
O que é uma curva do tipo C e quais suas principais causas?
A curva tipo C significa deslocamento do pico de complacência para esquerda (abaixo de -150 daPA).
Indica principalmente Disfunção Tubária (e otites iniciais ou de grau leve).
Observação: a curva tipo C geralmente precede a curva B, e à medida que a pressão negativa (ou líquido) vai aumentando na orelha média, o pico vai se deslocando cada vez mais para esquerda até sumir e virar curva B.
O que é uma curva do tipo D e quais suas principais causas?
É uma curva mais rara, em que temos “D”uplo pico da complacência, podendo ter ou não pressão alterada.
Presente em Neonatos, Neotímpanos e nas Malformações de MT.
No esquema abaixo, qual lado estou avaliando a timpanometria, e quais reflexos estou pesquisando (ipsi e contra de quais lados?)
F= Fone
S= Sonda
Timpanometria da esquerda
Reflexo ipsilateral da esquerda
Reflexo contralateral da direita
E nesse exemplo?
Timpanometria da direita
Reflexo ipsilateral da direita
Reflexo contralateral da direita
Quais as vias do reflexo do estapedio ipsilateral e contralateral?
Reflexo ipsilateral = a fonte emite o som e o estímulo sobe pelo nervo vestibulococlear, passa pelo núcleo coclear e chega ao complexo olivar superior, para depois ir aos núcleos motores do nervo facial (via aferente). Depois o estímulo segue via nervo facial do mesmo lado (via eferente) para contrair o estapédio.
Reflexo contralateral = o estímulo segue o mesmo trajeto até chegar no complexo olivar superior ipsilateral. Nessa região, parte do estímulo vai para o corpo trapezóide e depois complexo olivar superior contralateral, seguindo para nucleo motor facial (via aferente), nervo facial (via eferente) e estapédios contralaterais.
O que é Impedanciometria de Altas Frequências?
Também chamda de Impedanciometria de Banda Larga.
O aparelho de impedanciometria convencional utiliza pressão mas também lança um som, em tom puro (226 Hz). Em neonatos o sistema timpanossicular é controlado principalmente por MASSA, enquanto o de adultos por RIGIDEZ. O uso de sons mais agudos podem facilitar o diagnóstico nessa idade. Nesse outro modelo, ele lança vários tons (226Hz, 600Hz, 800Hz, 1000Hz, etc) de avaliação.
É uma tecnologia mais recente, e pode ser um complemento às Emissões Otoacústicas e BERA na triagem neonatal, especialmente no diagnóstico diferencial de alterações neurossensoriais ou problemas de MT, cadeia ossicular e orelha média.
A sonda utilizada para EOA é igual da impedanciometria?
Não. A sonda é posicionada com oliva no CAE também, porém diferente da impedanciometria (no caso das EOA tem só 2, estimulador e captador, não tem pressão).
É altamente sensivel a variações da orelha média (se possível, associar impedanciometria previamente).
Qual tipo de EOA é representada no gráfico abaixo?
Qual relação sinal / ruído devo considerar as emissões presentes nesse exame?
O que significa reprodutibilidade?
Nesse gráfico, temos duas cores: azul (sinal) e verde (ruído de fundo) e não é em frequência específica, mas avalia no geral entre 1-5 kHz, sendo uma EOA transitente (EOAT).
Em neonatos, relação sinal/ruído > 5dB em 1 kHz e > 7dB nas demais frequências, variando na criança, e depois no adulto para 3dB e 5dB.
A reprodutibilidade diz respeito a qual porcentagem dos estímulos retornou como Eco coclear (geralmente 70% em neonatos e 50% no adulto).
Qual a definição de EOA por Produtos de Distorção?
Qual deve ser a relação sinal / ruído para ser considerado presente?
É a energia mecânica medida no CAE que se origina na cóclea pela interação NÃO LINEAR (não aritmética, mas sim de forma geométrica) de tons puros aplicados simultaneamente. Utiliza uma fórmula com esses estímulos.
No gráfico da esquerda (imagem abaixo), ele utiliza duas frequências separadas e assim como nas EOAT o sinal (roxo) deve ser sempre maior que o ruído de fundo (verde).
Ao observar o gráfico da direita, ele apresenta relação sinal/ruído de 7.4 (as EOAPD estarão presentes se houver relação sinal/ruído maior que 6 dB).
Como as EOA ajudam no PAIR?
Relação sinal / ruído diminui nas frequências específicas (geralmente 4kHz). Observar nas imagens abaixo a alteração presente tanto na EOAT e EOAPD.
Como as EOA ajudam na ototoxicidade?
Observar na imagem abaixo os sinais fracos e relação S/R ruins.
Como as EOA ajudam nas vestibulopatias?
Perceber os graves piores que agudos (principalmente em Meniere inicial) e os gráficos em U invertidos (vestibulopatias metabólicas).
É como se fosse um audiograma específico da cóclea.
Quais os 3 tipos de latência observados pelos potenciais auditivos? Cite exemplos clínicos.
Quanto mais longa a latência, mais proximal (central) nas vias auditivas.
- < 10ms (curta ): entre cóclea/VIII e tronco.
(ECOGh e BERA) - 10-80ms (média ): entre tronco e córtex
(Na, Pa, Pb, Pc) - > 80ms (longa ): córtex cerebral.
(P300, N1, N2).
Quais os três potenciais observados na ECOGh e a origem deles?
Quais representam potenciais pré sinápticos (intracelulares) e a sinapse propriamente dita do nervo coclear?
Quais não sofrem fadiga e adaptação com aumento da intensidade ou taxa de estímulos?
Os potenciais observados e suas origens são:
- Microfonismo Coclear (MC): CCE
- Potencial de Somação (SP): CCI
- Potencial de Ação (AP): sinapse do nervo coclear.
MC e SP são pré-sinápticos (intracelulares) e não sofrem com fagida e adaptação.
O AP é a sinapse propriamente dita e sofre mudança tanto de latência quanto de amplitude com com a alteração da intensidade ou taxa de apresentação dos estímulos.
Microfonismo coclear é a mesma coisa que EOA, visto que são ambos originados das células ciliadas externas?
Porque não costumamos vê-lo no traçado habitual da eletrococleografia?
O microfonismo coclear não é a mesma coisa que emissões otoacústicas (as emissões são potenciais não elétricos, mas micromecânicos, apesar de ter também relação com as células ciliadas externas). O microfonismo praticamente não tem latência, ocorrendo no exato instante que o som chega à cóclea.
O microfonismo coclear (MC) não costuma aparecer classicamente na linha de eletrococleografia (porque é um potencial de corrente alternada, ou seja, feita sob estimulo alternado, positivo e negativo, com rarefação e condensação, e essas linhas se anulam). Mas é possível pelo software separar e ver as duas ondas (imagem abaixo).
Qual a importância desse exame na avaliação da hidropsia endolinfática?
Ele consegue confirmar o diagnóstico dessa condição?
Como diferenciar hidropsia de cocleopatia na ECOGh?
O potencial de somação (SP) é importante para fazer a aferição da pressão e averiguar indiretamente hidropsia endolinfática. Como a CCI está na membrana basilar é possível averiguar isso (se encher de endolinfa e murchar toda hora, a membrana basilar fica mais maleável, e quando houver maior estímulo, há aumento de amplitude de SP. Se houver aumento da relação SP/AP (> 30%) às custas de AUMENTO DE SP, indica indiretamente hidropsia endolinfática.
Não confirma, apenas aponta indiretamente para a condição (que pode ser uma cocleopatia também). Além disso, ECOGh normal não afasta hidropsia.
Se tivermos um AP reduzido, temos sinal importante de COCLEOPATIA (isso gera uma relação SP/AP aumentada, porém nesses casos às custas de redução do AP). Portanto cuidado para considerar aumento dessa relação como Ménière, pois pode ser cocleopatia também. Devo observar se é às custas de SP ou AP.
Comente o achado.
Presença de relação PS/PA dentro do padrão de normalidade no lado direito mas acima do normal do lado esquerdo, podendo sugerir doença de Ménière à esquerda (avaliar se é às custas de aumento de SP).
Como é esperado a ECOGh na neuropatia auditiva?
Como encontraria EOA e BERA?
Na neuropatia auditiva temos função de células CCE preservada (com comprometimento das CCI) encontrando uma divergência nos exames.
Teremos:
- ECOGh com MC presente, PS presente e PA variável (PA/PS costuma ser menor que 1, podendo ter ausência de PA se for pré-sináptica, ou com presença de PA se for pós-sináptica).
- EOA presente e BERA ausente.
Cite o nome das vias auditivas e a onda correspondente no BERA (I - VII).
- Nervo auditivo distal e proximal (I e II)
- Núcleo coclear (III)
- Complexo olivar superior (IV)
- Leminisco lateral (V)
- Colículo inferior (VI)
- Corpo geniculado medial (VII)
Dica para decorar as ondas: ECOLIM (imagem).
Qual a finalidade do BERA topodiagnóstico?
Topodiagnóstico = estímulo em CLIQUE (2-4 kHz), serve para conferir a INTEGRIDADE DAS VIAS por meio da avaliação do padrão das ondas.
Comente os achados do BERA abaixo e o que pode representar (avaliar os valores com as referências ao lado).
Atraso global na latência das ondas com intervalos interpicos preservados.
Sugere perda condutiva (cerume, otite média, otoesclerose, etc). Não posso confirmar porque não fiz evocação por via óssea (que pode ser feito quando solicitado).
Comente o achado do BERA abaixo e o que sugere.
Ausências de resposta na orelha direita (vermelho).
Qualquer doença que não deixe acontecer despolarização do nervo (cóclea não funcionante, anacusia neurossensorial, neurinoma do acústico).
Perdas auditivas profundas em agudos também (o BERA clique é evocado em agudos).
Comente o que pode significar o achado do BERA abaixo (orelha esquerda representada em azul normal, e orelha direita de vermelho, completamente desorganizado).
É uma dessincronia de respostas na orelha direita. Pode indicar fadiga com o aumento da taxa de estímulo ou doenças neurodegenerativas do tronco encefálico ou doenças neurológicas (como esclerose múltipla, por exemplo).
O que é Resposta Auditiva de Estado Estável e ele pode ser obtido por meio de quais outros exames?
Quais suas vantagens e desvantagens em relação ao BERA?
Quais suas indicações?
A resposta auditiva de estado estável (RAEE) pode ser feita via BERA ou via eletroencefalografia (EEG) para aquisição de limiares auditivos por verificação de estímulos centrais.
Vantagens = é feito um cálculo com base em um software que testa as intensidades e verifica as ondas de forma contínua, sendo mais rápido que o BERA limiar convencional, permitindo avaliar as duas orelhas simultaneamente e avaliar frequências mais graves (500 a 4kHz) e também avaliar perdas de grau profundo (acima de 100 dBNA) sendo automático (elimina necessidade de avaliação subjetiva).
Desvantagem = NÃO faz topodiagnóstico!
Enquanto o BERA é limitado para avaliar frequências mais graves (com clique se estimula 2 a 4 kHz) e perdas acima de 90 dBNA a RAEE é útil para esses casos. Ótimo exame para avaliar reserva coclear em um neonato por exemplo com BERA ruim na triagem neonatal e depois indicar implante.
Observar na imagem: aquele com potencial que ele replica e acha que tem chance de 95% de ser presente ele marca como “passa no teste”, de verde, se tiver dúvida amarelo e aqueles que reprova de vermelho. No final, monta um audiograma com o que passou que pode ser conferido depois.
Qual o sinônimo de Potencial Evocado Auditivo Cognitivo e como esse exame é realizado?
Qual a origem desse potencial e como ele pode ser estimulado?
A ausência de resposta nesse xame indica qual comprometimento?
Qual sua indicação?
É o P300, que verifica estímulos centrais cognitivos em resposta ao som (PRECISA DA INTERAÇÃO DO PACIENTE). O paciente vai respondendo sempre que o examina utilizar um estimulo sonoro diferente e é feito uma comparação da latência do estimulo sonoro sistema nervoso central e resposta do paciente, então é bom para COGNIÇÃO E ATENÇÃO.
A origem do P300 é complexa e ainda mal entendida (córtex auditivo, centroparietal, frontal, hipocampo). A estimulação é feita com tone bursts de 50ms de duração de duas frequencias diferentes, incluindo tone burst raros (sons diferentes) sendo 20% deles, para o paciente identificar.
A ausência de repostas é considerada indicativo de distúrbio de processamento auditivo central se o individuo informar corretamente o numero de estímulos raros deflagrados e mesmo assim a resposta estiver ausente (avaliada pela latência do P300).
Especialmente útil para crianças com déficit de aprendizado, sem doença psiconeurológica evidente, idosos demenciais, em terapia cognitiva, entre outros casos. Obs: ele NÃO DETECTA LIMIAR AUDUTIVO.
Quais considerações devo fazer (faixa etária, limiares auditivos, fala e outros fatores) para solicitar o exame?
O diagnóstico de Transtorno de Processamento Auditivo Central só pode ser fornecido aos sete anos de idade, mas a avaliação do processamento auditivo central pode ser realizada antes, a partir dos 4 anos de idade. Crianças que apresentam resultados alterados abaixo dessa faixa etária (7 anos) recebem o diagnóstico de atraso do desenvolvimento das habilidades auditivas centrais.
Antes da avaliação do processamento auditivo central é indispensável a realização da audiometria e da imitanciometria, pois o fonoaudiólogo precisa ter conhecimento das condições da audição periférica, ou seja, se há ou não uma perda auditiva, líquido no ouvido e outros problemas. O ideal é que estes exames sejam recentes, para um melhor aproveitamento e um diagnóstico efetivo.
Os sintomas do Transtorno do Processamento Auditivo Central podem ser confundido com outras alterações, cabendo uma avaliação para o diagnóstico diferencial. Inclusive, algumas crianças com Transtorno de Espectro Autista (TEA) podem apresentar problemas relacionados ao PAC e estar medicadas durante o exame.
Abaixo, algumas considerações durante a solicitação do exame.
Os testes para PAC variam conforme a faixa etária?
Sim (ver tabela).
Cite o nome de 4 categorias de testes para PAC utilizados no Brasil.
Obs: é indicado fazer sempre 1 de cada categoria (apesar de geralmente ser feito mais, conforme tabela do FC anterior).
